分級(jí)護(hù)理制度

1、級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確 定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一 級(jí)護(hù)理、一、特級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理1. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2. 重癥監(jiān)護(hù)患者3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7. 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（二）護(hù)理要求:1. 將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。2. 做

2、好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。3. 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4. 正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5. 按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入 液量。6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理。（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染;保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴， 包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少 2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例 外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情

3、況，并記錄，做好床旁交接班。（5）做好患者氣道管理，氣管切開(kāi)患者按照專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效 吸痰，保持呼吸道通暢。（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理12次。7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級(jí)護(hù)理:（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理:1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（二）護(hù)理要求:1. 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療

4、、給藥措施。3. 按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4. 按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，防止并發(fā)癥:（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理12次。（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。6. 認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理:（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2. 生活部分自理的患者（二）護(hù)理要求:1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理:（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理:1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）護(hù)理要求:1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情