歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1145

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A竇房結(jié)B 結(jié)間束C 希氏束D 左束支E 不能確定單選題2、胃大部切除術(shù)后 24 小時以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是A門靜脈高壓癥B 膽道出血C 胃癌D胃淋巴瘤E 消化性潰瘍單選題3、患者，女， 39 歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸 穿孔，不斷有膿、糞液流出。此管道應(yīng)稱為A空洞B潰瘍C蜂窩織炎D竇道E痿管單選題4、女性， 25歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負(fù)性心尖搏動，已排除 粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A二度竇房傳導(dǎo)阻滯B 完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D心房撲動E 竇性心動過緩單選題5、男

2、， 76 歲。一年來日?；顒訒r即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難， 伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmH，g 心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋 間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。 最 恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿主動脈瓣關(guān)閉不全B主動脈瓣狹窄C二尖辦關(guān)閉不全D室間隔缺損E 動脈導(dǎo)管未閉單選題6、女， 55歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎B敗血癥C二尖瓣脫垂D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E菌血癥單選題7、房間隔缺損 X 線檢查表現(xiàn)為

3、A二尖瓣相對狹窄B 三尖瓣相對狹窄C主動脈瓣相對狹窄D肺動脈瓣相對狹窄E缺損口處的血液湍流單選題3個8、患者，男， 50歲。慢性肝炎史 20年，5 年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張， 月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性。患者的正確診斷是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA單選題9、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題10、對未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的解釋，最準(zhǔn)確的是A應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B糖皮質(zhì)激素治療C抗結(jié)核治療D抗病毒治療E 支氣管鏡取異物單選題11、男性， 27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋

4、間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 : 1， SAM(+。該患者的診斷是A二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動 B二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動 C三尖瓣前葉舒張期由前運(yùn)動 D三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動E主動脈瓣收縮期向前運(yùn)動單選題12、男，50歲。常規(guī)體檢胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙20余年。行肺功能檢查示FEV1/FVC68.5% FEV1占預(yù)計(jì)值的68%支氣管舒張?jiān)囼?yàn) FEV1改善2.5%（30ml）。該患者首先考慮的診斷是A支氣管擴(kuò)張B 慢性阻塞性肺疾病C阻塞性肺氣腫D支氣管哮喘E 慢性支氣管炎單選題13、患者，男， 40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩” 20 余年。平時心

5、率 4555次/分， 無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動后心率可達(dá)到90次/ 分。該患者最適宜的處置是A動脈壓下降，頸靜脈怒張和心音低缺B 動脈壓下降，奇脈和心音低鈍C動脈壓上升，頸靜脈怒張和心音低鈍D動脈壓上升，奇脈和心音低鈍E 奇脈、頸靜脈怒張和雙下肢水腫單選題14、小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為A急進(jìn)性腎小球腎炎B 遷延性腎小球腎炎C腎炎型腎病綜合征D單純型腎病綜合征E急性腎小區(qū)腎炎單選題15、急性膽囊炎的典型體征是AMurphy 征BGrey - Turner 征CWaller 征D反跳痛E 腹部揉面感單選題16、患者，男，25歲。反復(fù)上腹痛、返酸 4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰

6、瘍， 尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A上消化道出血、B 潰瘍穿孔C幽門梗阻D潰瘍癌變E 復(fù)合性潰瘍單選題17、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進(jìn)A急性胃黏膜病變B胃癌C十二指腸潰瘍D賁門黏膜撕裂E 食管胃底靜脈曲張破裂單選題18、急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是A十二指腸球部潰瘍B急性胃炎C急性膽囊炎D急性胰腺炎E右腎結(jié)石噯氣，纖維胃 病理回示惡性。單選題19、男性， 62 歲，近 3 個月來逐漸出現(xiàn)上腹不適，進(jìn)食后飽脹， 鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清， 該疾病治療最關(guān)鍵是A胃液分析B胃鏡C食管24小時pH監(jiān)測D腹部X線片E腹部CT單選題20、不符合肺炎支原體肺炎 X

7、 線改變的是A間質(zhì)性肺炎改變B 均質(zhì)性的片狀陰影C支氣管肺炎改變D多發(fā)空洞E 肺門陰影增濃1- 答案： CQRS波群正常2： 1房室阻滯可屬二度I型或n型房室阻滯，二度I型房室阻滯 者，阻滯部位均在房室結(jié)，極少可位于希氏束內(nèi)；如呈束支阻滯圖型，阻滯在房 室結(jié)或希氏束-蒲肯野系統(tǒng)。二度n型房室阻滯 QRS波增寬、形態(tài)異常時，阻滯 位于希氏束-蒲肯野系統(tǒng)，若QRS波群正常，阻滯可能位于希氏束內(nèi)。2- 答案： E本題考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍。3- 答案： E 炎癥局部蔓延可形成糜爛、潰瘍、瘺管、竇道和空洞。糜爛為皮膚或黏膜淺表組 織壞死脫落后所留下的缺損。 潰瘍

8、是皮膚或黏膜深在的組織壞死脫落后所留下的 缺損。瘺管是指連接皮膚與空腔臟器， 或連接兩個空腔臟器的病理性管道。 僅一 端與皮膚或黏膜相通， 而另一端為盲端的病理性管道稱為竇道。 空洞是指空腔臟 器的組織壞死隨自然管道排出體外后留下的空洞，故選 E。4-答案： C三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)：心房（P）與心室（QRS各自激動，互不相干， 呈完全性房室分離。P-R間期不固定，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以為竇 性心律、 房性心動過速、 心房撲動或心房顫動。 心室節(jié)律可以為房室交接性逸 搏心律（QRS波正常）,心室率4060次/min或室性逸搏心律（QRS寬大畸形）, 心室率2040次/min。心室律

9、一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。5-答案： B二尖瓣關(guān)閉不全等； 動脈導(dǎo)管未閉等。 此 甲狀腺功能亢進(jìn)癥主動脈瓣狹窄是引起左、 右心室收縮射血阻力增加的疾病， 屬于壓力負(fù)荷即后負(fù) 荷，而不是前負(fù)荷即容量負(fù)荷。容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重導(dǎo)致心力衰竭的情況包 括：心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、 外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、 等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。容量負(fù)荷增加早期，心室腔代償性擴(kuò)大，心肌 收縮功能尚能維持正常， 但超過一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償 表現(xiàn)。6- 答案： A患者為年輕女性，有心尖區(qū)m級收

10、縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵 狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。7- 答案： D房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是血液自左心房分流入右心房， 使右心室除接受來自 上下腔靜脈人右房的血液外， 又多了一部分分流的血液， 右室舒張末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通過正常肺動脈瓣時（形成相對狹窄）在左第 肋間近胸骨旁可聞及n ? m級噴射性收縮期雜音。8- 答案： D血清甲胎蛋白測定：對原發(fā)性肝癌的診斷有肯定價值。9- 答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內(nèi)任 何

11、部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細(xì)菌可經(jīng) 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10- 答案： C 反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗，右眼球結(jié)膜充血，內(nèi)眥部有一皰疹，咽部充血，右頸部 可觸及黃豆大小淋巴結(jié)提示結(jié)核感染可能， 結(jié)核病灶的典型病理改變是滲出、 增 殖、壞死，這個需要記憶的。應(yīng)采取抗結(jié)核治療。11- 答案： ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個向上（向室

12、間隔方向）突起的異常波形，這種 現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動。12- 答案： B患者中老年男性，有吸煙史，胸部 X線片示雙肺紋理增粗紊亂，F(xiàn)EV1/FVC68.5% < 70% FEV1占預(yù)計(jì)值的68%< 70%提示為慢性阻塞性肺疾病。13- 答案： E 心臟壓塞時，出現(xiàn)明顯心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升。體循 環(huán)靜脈淤血、 頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。14-答案： C本題考查的是腎病綜合征?；颊?BP 135/ 95mmHg顏面和四肢明顯水腫，尿蛋白（+ + + ），24小時尿蛋白定量2.5g，血漿白蛋白28g/ L,血補(bǔ)體C30. 65g/L , 提示可能為腎炎型腎病綜合征。15-答案： A急性膽囊炎體格檢查右上腹可有壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。有些患者可捫及腫大而有觸痛的膽囊。其中典型體征為Murphy征陽性。16-答案： C十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作， 易引起幽門痙攣、 水腫、形成瘢痕，導(dǎo)致幽門梗阻。 該患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物，應(yīng)考慮幽門梗阻。17-答案： A 急性胃黏膜病變是以胃黏膜發(fā)生不同程度糜爛、 淺潰瘍和出血為特征的病變， 上 消化道出血是其最突出的癥狀， 可表現(xiàn)為嘔血或黑糞， 有服用有關(guān)藥物、 酗酒或 可導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)的疾病史。食管胃底靜脈曲張破裂 X線可見黏膜皺襞增粗紊亂， 故排除。18-答案：