胡希恕中醫(yī)臨床精華

1、胡希恕中醫(yī)臨床精華目錄感冒論治 1感冒本屬外感病論治亦當用六經(jīng)1感冒在表變匆匆審證勿疏有合病1淺論肺炎的治療3病因病邪不必究癥狀點滴必細求3一方一法不可信辨證選方必遵守4治療哮喘獨特經(jīng)驗 8治哮喘不用麻黃卻獨祟大柴胡湯8哮喘病發(fā)雖在肺痰飲瘀血為主因8哮喘治療效卓著辨方證上下功夫10治療咳嗽的經(jīng)驗14咳嗽主因痰飲 治當溫化降逆 14痰飲郁久?；療嵴婧贌嵋J清15外寒內(nèi)飲常同犯解表祛飲必并行15干咳未必是無痰化痰降氣咳方止16論治肝炎肝硬變利濕清熱疏肝主退黃18疏肝祛瘀和胃使邪卻19益氣淡滲祛瘀保肝康21黃汗芻議2 3黃汗本為水濕病表虛濕郁津卻虛23治分工治和變治知與膽汁無關(guān)系23痹證論治經(jīng)驗

2、2 5風濕相搏痛無休六經(jīng)辨清有止期25治療口糜的經(jīng)驗2 9上熱下寒為病本苦辛開降除其根29古人善醫(yī)狐惑病依證治愈白塞氏30治療胃，十二指腸潰瘍的經(jīng)驗3 1外寒里虛胃骯痛易攻為補常建中31乍看是虛實是實本是瘀血怎溫中31虛寒見證確實多溫補力藥卻不同32經(jīng)方治療冠心病的經(jīng)驗3 3短氣未必都是虛胸痹半表半里實33從病例談治療腦病經(jīng)驗3 6腦病繁煩何其多治療首推大柴胡36驚狂緣本于亡陽桂枝救逆理應當38眩暈并非肝陽亢里外寒熱更瘋狂40美尼爾氏及癲癇水飲上犯最常見40腦病頭痛苦無邊方證對應皆能清42血不養(yǎng)心眠難安邪擾神明更堪憂44治療血證經(jīng)驗 4 6術(shù)后出血病垂危經(jīng)方一劑扭乾坤4 6尿血雖無癥辨證卻從容

3、 4 6便血九年病纏綿黃土九劑卻能痊4 7崩漏不止止之不止小柴與之和之則和4 7再障貧血癥多兇養(yǎng)血利水建奇功 4 8紫瘢未必全熱證下之溫之皆治之4 9瘀血之證雖多見下瘀血湯可稱奇5 0系統(tǒng)性紅斑狼瘡論治5 1狼瘡不治找中醫(yī)經(jīng)方論治有苗頭狼瘡熱殊紅斑兇養(yǎng)血利水建奇功51狼瘡腎水泛濫激素技窮開鬼門潔凈府轉(zhuǎn)機萌生5 2論治淋證5 3熱在下焦概其廓變證兼證皆繁多53結(jié)石在里見表證解外化飲病全休54淋證里證陽氣衰溫陽祛飲治也乖55前列腺炎治療經(jīng)驗談5 6病系多證有關(guān)連必須辨證方消災56炎是邪客證各異虛實不同治有殊56性功障礙邪所為但補腎虛必遭殃58腎炎病初探5 9里水皮水皆相見祛邪利水據(jù)證投59腎炎有邪

4、補應慎證現(xiàn)虛損益不疑60頭痛的辨證論治61頭痛多見太陽病六經(jīng)合病當審清61太陽汗法分虛實少陰合病當溫補62頭痛臨證多變幻合病合方伏蒼龍6 2闌尾炎的治療經(jīng)驗6 4病危群醫(yī)不出方鷲眼虎膽救蒼生6 5保守治療已無功中醫(yī)亦須方對證 6 5論治何必急慢分一方功用內(nèi)外同6 6下利論治6 6下利證候分陰陽泄瀉痢疾本一體6 6下利陽明證多兇治療得當癥無蹤6 7感冒論治感冒本屬外感病論治亦當用六經(jīng)感冒乂稱傷風，相當于西醫(yī)的上呼吸道感染（鼻、咽、喉、扁桃腺炎癥）。感 冒之名何時形成尚無確論，一般教科書說始于北宋，系指楊士瀛仁齋直指方諸 風引和劑局方之參蘇飲：“治感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稍 粘”，這里的

5、感冒：字尚屬動詞。元代丹溪心法中寒附錄：“凡證與傷寒相 類者極多初有感冒等輕癥，不可便認作傷寒妄治。”這里正式提到感冒的名 詞。值得注意的是，朱丹溪這里所說的傷寒，系指傷寒論第3條：“太陽病； 或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”其意是 說感冒有輕有重，有可能是中風，有可能是傷寒，有可能是溫病，不能都作傷寒看 待。明代龔廷賢萬病回春提出把感冒分為風寒、風熱兩證型為主，后世多有宗 此者。明代張景岳景岳全書傷風：“傷風之病，本由外感，但邪甚而深者， 遍傳經(jīng)絡，即為傷寒；邪輕而淺者.只犯皮毛，即為傷風。”他這里說的傷風，強 調(diào)了病情輕，比傷寒輕，這段話給后人以誤解.以至

6、提出“感冒不同于傷寒”的論 調(diào)。歷代各家對感冒不同認識的產(chǎn)生，一是用病因.感邪的性質(zhì)來推理、分證型。 一是用八綱來分證型。當然更受臨床經(jīng)驗的影響，而臨床經(jīng)驗豐富者.多認為感冒 是外感病之屬，有的癥狀就屑傷寒，一些人提出“感冒不同于傷寒”含糊不清的概 念，是不科學的。實際早在宋代就用六經(jīng)辨證論治傷風。如陳無擇將傷風列為專題 論述，他在三因極一病證方論敘傷風論中，以六經(jīng)辨證治療傷風，如太陽傷 風用桂枝湯，陽明傷風用杏子湯.少陽傷風用柴胡加桂枝湯，太陰傷風用桂枝加芍 藥湯，少陰傷風用桂附湯，厥陰傷風用八珍湯。也說明感冒、傷風臨床癥狀可出現(xiàn) 六經(jīng)癥狀，不僅只現(xiàn)表證、太陽病?，F(xiàn)代西醫(yī)認為感冒是上呼吸道感

7、染，所述臨床 表現(xiàn)也多有傷寒之屬及六經(jīng)各證。因此用六經(jīng)辨證理論才能正確指導治療感冒。感冒在表變匆匆審證勿疏有合病例1陳某，男，24歲，病案號97771。初診日期1965年10月9日：昨天打籃球后用涼水洗澡，今早感惡寒身熱 (T38. 6)、無汗、頭痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，脈浮緊。此屬太陽表實 證，治以發(fā)汗解表，與麻黃湯。麻黃三錢，桂枝二錢，炙甘草二錢，杏仁三錢。6結(jié)果：上藥急煎即服，并加蓋棉被得微汗出，熱漸退，未再服藥，調(diào)養(yǎng)兩天 自愈。例2劉某，女，28歲，病案號12517。初診日期1965年8月30日：昨日受涼后，出現(xiàn)鼻流清涕、噴嚏、頭痛、頭 暈、微惡風寒，咽癢，舌苔薄白浮黃，脈細數(shù)。

8、證屬太陽陽明合病，與桑菊飲加石 膏。蘆根五錢，桑葉三錢，菊花三錢，連翹三錢，薄荷二錢，杏仁二錢，炙甘草 二錢，生石膏一兩半。結(jié)果：上藥服二劑，癥已。按：胡老常用經(jīng)方，但遇感冒、咳嗽初起，陽明里熱輕者（溫病學派辨證多為 風溫表證時），常用桑菊飲加減，療效亦頗佳。實不失六經(jīng)辨證和辨方證之旨，乂 善學時方之意。例3張某，男，44歲，病案號96718。初診日期1965年2月25日：自昨日來，惡寒，無汗，項背強，頭痛，腿 痛.口唇干，舌苔薄白，脈浮緊。證屬太陽陽明合病，與葛根湯加石膏。葛根三錢，桂枝三錢，麻黃三錢，白芍三錢.生姜二錢，大棗四枚，炙甘草 二錢，生石膏一兩。結(jié)果：上藥服一劑，感冒證解。按：以上三例，例1為單純表實證，故用麻黃湯發(fā)汗得解。后兩例，雖發(fā)病 僅一天卻都合病陽明里證，故治療不能僅用汗法，必同時兼清陽明里熱，因治療得 法，故很快皆愈。這里值得注意的是，同樣是太陽陽明合病，例2用了桑菊飲加石 育，例2用了葛根湯加石膏，還有臨床常見一發(fā)病即呈大青龍湯、麻杏石甘湯方 證，這是因為臨床所表現(xiàn)的方證不同，必須應用不同的適應方藥治療之