重點專科評分標(biāo)準(zhǔn)(內(nèi)分泌科評分標(biāo)準(zhǔn))

1、精選云南省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌科（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占 150分， “醫(yī)療技術(shù)隊伍”占 120分， “醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占 370分， “醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占 100分。二、申報云南省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，并取得明顯效果；4.?？普w實力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實施臨床

2、路徑管理；6.專科病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1 年以上、年工作時間8 個月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論

3、文（包括SCI 論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項目、課題或成果。廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展 環(huán)境 (5)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3專科建設(shè)管理的組織完善得 3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不 得分?；A(chǔ)數(shù)據(jù)占50%,達(dá)至IJ的目標(biāo)占20%,建設(shè)過程占30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明 確的政策、才布施或/、落實/、得分。2規(guī)模(20)床位數(shù)10病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過10分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用囿枳6平方米10方6平

4、方米得10分；每減少0.5平方米，扣2分；少于4平方米 不得分。3支撐 條件 (40)相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要20設(shè)泌尿外科、神經(jīng)外科、影像醫(yī)學(xué)、心血管內(nèi)科，有各自獨立的 專科隊伍，各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足 需要得10分。專科醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部 技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5分；臨床檢測及影像設(shè)備具有先進(jìn)性得 3分；具有 適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況10評估前3年投入方 500萬兀得10分，每少100萬兀減1分，少于 100萬元不得分。4科室 管理 (85)開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知和臨床 路徑

5、管理試點工作評估方案的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作.根據(jù) 本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料 完整得35分；開展了臨床路徑，作無記錄或記錄集不完整得 10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù) 士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、 治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專 業(yè)特點及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實際床位數(shù)與護(hù)士數(shù) 的比例應(yīng)當(dāng)/、高于1: 0.4,每名責(zé)任護(hù)

6、士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超 過8個，不依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者（15分）；（3）根據(jù) 綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）等文件，結(jié)合病房實際， 細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，患者的護(hù)理級別與患 者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān) 系和諧（10分）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊伍1205團(tuán)隊(20)整體實力20醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊，處理疑 難重癥能力強(qiáng)得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得 5分；對中 青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得 5分。 帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5高級專業(yè)技術(shù)職稱得1分；碩士生導(dǎo)師得1分；云南省內(nèi)分泌分

7、 會常委、委員及地州學(xué)會擔(dān)任主委或副主委職務(wù)得 1分；省級期 刊任職編委得1分；國家級雜志任職得1分。6臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得 1分；具有本專業(yè)疑難病 種較高的診治能力，診療效果好得 1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè) 務(wù)1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng) 邀參加院外同級醫(yī)院疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注教學(xué)科研水平5評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)碩士生1名以上得1分；主持在研省級課 題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著1篇得1分；獲得省級 科研成果二等獎1項以上得1分。數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，5人以上，能夠滿足內(nèi)分泌

8、各專業(yè)方向 可持續(xù)發(fā)展的需要，得6分。學(xué)科學(xué)術(shù)地位8學(xué)科骨干中滿足下取條件：省級學(xué)術(shù)團(tuán)體副主委以上者或全國學(xué) 術(shù)團(tuán)體委員2分；省級以上雜志副主編以上者 2分；正高級專業(yè) 技術(shù)職稱2分；碩士生導(dǎo)師2分。以上條件只需學(xué)科骨干隊伍中 一人滿足即可得分，學(xué)科骨干每人只計算一次，取最高分，不重復(fù)累 加。7廿(30)臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得 2分；具有其專業(yè)方 向疑難病種的較高的診治能力，效果好得 1分；有技術(shù)水平持續(xù) 提高的制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1 分；年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次得 1分；年應(yīng)邀參加院外 疑難危重病例重大會診次數(shù) 5次以上得1分。教學(xué)

9、科研水平8評估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)3名得2分；承擔(dān)省級課題3 項以上得2分；核心期刊收錄論著和病例報告10篇及以上得4分。醫(yī)師 隊伍年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理（35歲以下占30%以上，50歲以下占80%, 60歲以上小于5%）、能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得 5分。8學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)位人員比例大于 40%,彳4 4分，博士學(xué)位人員比例大于 10%.得3分。研究牛學(xué)位人員比例大于 20%.彳導(dǎo)2分.(15)職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%,中級醫(yī)師約占40%,各級人員比例可 上下浮動20%范圍,符合要求得5分。廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注9護(hù)士 隊伍 （30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職 稱

10、結(jié)構(gòu)101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實際收治患者數(shù)與病房護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)1:0.4, （ 5分）2）年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級職稱比例 40%,大專以上學(xué)歷50%, 本科以上20%。（5分）護(hù)士長能力51）護(hù)士長從事本專科護(hù)理工作年限5年，學(xué)歷大專以上，主管 護(hù)師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護(hù)理管理培訓(xùn)以及專科護(hù)理培訓(xùn) 3個月以上。（2分）護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力151）每月組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于 1次。（3分）2）有護(hù)士分層次培養(yǎng)計劃，滿足崗位需求并落實到位。（3分）；3）對護(hù)理技術(shù)提高有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、技能培訓(xùn)室、示教室等。（3分）4）培訓(xùn)計劃有計劃、實

11、施、考核、評價，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔(dān)中專以上護(hù)理專業(yè)實習(xí)生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進(jìn)修的能力。（1分）10人才(10)有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評估前3年，到省內(nèi)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分，3-4人 次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體 水平 （90）整體實力強(qiáng)，特色突出50能夠獨立開展以下常規(guī)診療技術(shù)項目：1垂體：GnRH興奮試驗、ITT、高糖抑制、禁水、加壓素試驗2腎上腺：地塞米松抑制試驗、鹽水抑制、 ATCH興奮、aldo激發(fā) 試驗廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注3性

12、腺：hcG試驗、ACTH興奮4 胰腺：IVGTT5甲狀腺+甲狀旁腺：高鈣抑制試驗、甲狀腺定位穿刺、MIBI、甲狀腺ECT +攝碘、五肽胃泌素興奮試驗（每少一項扣3分）平均年出院人數(shù)5專科病人年出院人數(shù)800人得3分，每增加100人加1分，每少 20人扣1分。總分不超過5分。平均年門診人次5專科病人年門診人次20000得5分，1.5-2萬得4分，不達(dá)標(biāo)，不 得分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合 好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。疑難危重病例比例25疑難危重癥病種在出院患者中比例大于 40%馬滿分；G 降5%扣 5分。12亞專科 建設(shè) （60

13、）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10具有相應(yīng)的亞?？圃O(shè)置，每個亞?？朴歇毩⒌牟^(qū)或門診和技術(shù) 隊伍得滿分。各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力50評價各亞專科的技木、危重病人的診治，每項技木水平局得5分。評估各亞專科診療疑難病種的能力得 10分。13特色(50)技術(shù)特色和先進(jìn)性50對醫(yī)院提供的5項技術(shù)進(jìn)行評估，各項技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（3 分），實施效果（3分），單項技術(shù)先進(jìn)性（須獨立完成）、領(lǐng) 先程度（4分）。14診治 能力 （90）能否獨立診治本專科主要病種301 .下丘腦-垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細(xì)胞性垂體炎2 .腎上腺：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、皮質(zhì)醇增多癥、原醛、腎上 腺皮質(zhì)功能不全、腎

14、上腺髓質(zhì)疾病廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注3 .性腺：性早熟、性發(fā)育不全、真彳氏兩性畸形4 .甲狀腺+甲狀旁腺：甲亢、甲減、TSH瘤、甲狀腺激素抵抗綜 合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減5 .其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰島素瘤、胰高糖素 瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發(fā)及繼發(fā)骨質(zhì)疏松至少具有20種得滿分，少1種扣5分。疑難病種診治能力30醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況， 以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果(綜 合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。危重癥診治能力30醫(yī)院提供疑10種危重癥病種，根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況， 以及病例診療

15、方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果(綜 合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。15創(chuàng)新 能力 (40)創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，有創(chuàng)新項目至少2項，帶動診療技術(shù)水平不斷提高 得滿分，1項得5分，無創(chuàng)新項目不得分。創(chuàng)新水平20選2項創(chuàng)新項目各10分，根據(jù)其先進(jìn)性，綜合評分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，得10分；未轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，不得分。16輻射 能力(40)年出院患者中省市外患者比例5評估前3年，年出院患者中外地州患者比例大于40%馬5分；20-39%得4分；10-19%得3分；不達(dá)標(biāo)，不得分。進(jìn)修醫(yī)師來源情況5評估前3年，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋5個縣份以上得

16、3分，2-3個縣份得： 分，2個以卜/、得分。有國際進(jìn)修生每人次加 1分?？偡植怀^5 分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注對口支援情況15評估前3年，每年對2家以上下級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得10分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得 5分。技術(shù)推廣情況5評估前3年，技術(shù)推廣項目培訓(xùn)班或繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班每年超過：次得5分，1次得3分，少于1次不得分。受邀在省外召開的國家級學(xué)術(shù)會議 上作學(xué)術(shù)報告情況10評估前3年，國家級大會學(xué)術(shù)報告5分，省級學(xué)術(shù)報告3分，地 州級學(xué)術(shù)報告一次0.1分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量 概況 (45)合理用約20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使

17、用抗菌藥物 的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項次不 合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查15滿意度大于90%馬15分，每卜.降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學(xué)會提供證明，評估前3年，發(fā)生T經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故， 不得分。18單病種 質(zhì)量及 費用 (90)單病種質(zhì)量60根據(jù)內(nèi)分泌科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死 亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本 ?？凭C合水平的10個病種。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū) 質(zhì)量 (85)診斷符合率110大于95%,得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10

18、大于70%,得10分。甲級病案率15甲級病案率大于90%W 15分，每降1%,扣2分；有丙級病歷， 不得分。廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于 50% 得5分。每降低5%扣1分。,建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì) 量評價標(biāo)準(zhǔn)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo) 準(zhǔn)的效果評價，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15大于95%得滿分，G降1%,扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建 立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2分。20門診 質(zhì)量 (40)專家出門診

19、情況15每天均安排高級職稱人員出門診,所有專家每周至少出2次門診, 得15分。有1人不符合要求扣2分。開設(shè)專病門診15開設(shè)專病門診3個得15分；2個門診得12分；1個門診得10分; 未開設(shè)，不得分。門診患者中預(yù)約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10021術(shù)響 學(xué)影1學(xué)術(shù)委員會任職5中華醫(yī)學(xué)會及其二級學(xué)會副主委以上 5分，常委2分，委員1分; 省或直轄市主委4分，副主委3分，常委2分，委員1分。1人擔(dān) 任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記 1次。省級副主委以下任職，不得 分。學(xué)術(shù)刊物任職5核心期刊雜志主編4分、副主編3分，編委2分；省級醫(yī)學(xué)雜志 主編、副主編2分，編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱 登記一次。主辦學(xué)術(shù)會議5主辦全國性學(xué)術(shù)會議得3分，省級學(xué)術(shù)會議得2分，地州級學(xué)術(shù) 會議得1分：可累積計分、總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。廳p檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注22方向 （5）專科的臨床研究方向5?？朴?2個穩(wěn)定、明確的研究方向，且匕臨床工作密切相關(guān)， 研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23研目 科項(1國家級項目（含正規(guī)國際渠道項目）8評估前2年，有2項以上得8分，每少1項減2分。部（省）級項目8評估前3年，有4項以上得8分，每少1項減0.2分。24臨床力 向