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文檔簡介

1、 慢性阻塞性肺疾病診治指南l慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease.COPD)，患病人數(shù)多，約占15歲以上人口的3%，死亡率高，在世界居死亡原因第四位，是嚴(yán)重危害人民健康的疾病。 lCOPD是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。l慢性咳嗽，咳痰常先于氣流受限許多年存在，但不是所有咳嗽、咳痰癥狀患者均會發(fā)展為POCD。l少數(shù)患者，僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰癥狀。lCOPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳

2、嗽、咳痰三個(gè)月以上，并連續(xù)2年者。l肺氣腫指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端 出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。l慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時(shí)，則可診斷COPD。 隨著COPD進(jìn)展，外周氣道阻塞，肺實(shí)質(zhì)破壞及肺血管的異常等減少肺氣體交換容量，產(chǎn)生低氧血癥，后出現(xiàn)高碳酸血癥，肺動脈高壓，肺源性心臟病。l引起COPD的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩個(gè)方面，兩者相互影響。 某些遺傳因素增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。已知的遺傳因素為a1抗胰蛋白酶缺乏癥。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素。l1.吸煙：是COPD重要發(fā)病因素，吸煙使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力，使肺功能降低引起COPD。l煙霧、過敏源、工業(yè)廢氣及室 內(nèi)空氣污染等長期接觸可導(dǎo)致COPD發(fā)生。l化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等對支氣管刺激和細(xì)胞毒性作用。其它如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等，烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵也是COPD的危險(xiǎn)因素。l呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為COPD急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對COPD的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。lCOPD的

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