醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本樣本模板

1、WOR格式專業(yè)資料整理醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本科室:年度:醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、 科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設3-5名小組成員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負責并填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標。5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。6、 日常科室質(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查1次，并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字負責。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務科審查。&

2、amp;每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單：組長：成員：具體職責分工:科主任簽字:年度科室質(zhì)量控制計劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日1_月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡

3、患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日1月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包

4、括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日2月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日2_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責

5、任人 等）改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日3月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案

6、率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日3月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日4月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患

7、者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日4 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)

8、改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日5月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日5月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)

9、量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日6月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手

10、術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日6月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日7月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院

11、人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日7 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

12、制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日8月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日8月份醫(yī)療質(zhì)量管理與

13、持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日9月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫

14、）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日9 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效

15、果評價科主任簽字年月日10月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務

16、科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日11月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)

17、生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日12月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）1改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主