氣管鏡檢查應(yīng)急預(yù)案-咯血

1、氣管鏡檢查應(yīng)急預(yù)案（三）咯血搶救所需藥品：0.9%氯化鈉注射液 5%葡萄糖注射液、垂體后葉素、酚妥 拉明、酚磺乙胺（止血敏）、對(duì)羧基芐胺（止血芳酸）、6-氨基乙酸、立止 血、維生素K、魚(yú)精蛋白注射液、冷鹽水等。搶救所需物品：吸氧管、注射器、輸液器、冰袋、聽(tīng)診器、氣管插管、簡(jiǎn) 易呼吸器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄咯血量，同時(shí)行血常規(guī)檢查、血型分析、并急配同型血。必要時(shí)行胸部 X線或CT檢查。治療措施（一）一般治療1. 囑患者取患側(cè)臥位，消除緊張煩躁情緒，如無(wú)嚴(yán)重呼吸功能障礙，可 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。2. 對(duì)癥治療：局部冰塊冷敷。劇烈咳嗽者，使用鎮(zhèn)咳藥物如可待因片。3. 氧療。（二

2、）止血治療1. 血管活性藥物的使用（1）垂體后葉素：大咯血時(shí)，可用 510U溶于5%葡萄糖液2040ml 中，緩慢靜脈注射（1015分鐘注完）。而后1020U加入5%葡萄糖液 250ml中靜脈滴注維持治療，必要時(shí)68小時(shí)重復(fù)一次。對(duì)高血壓、冠狀 動(dòng)脈疾患、心力衰竭、孕婦等為禁忌癥，以往用藥有嚴(yán)重反應(yīng)者慎用。（2）酚妥拉明：可用1020mg溶于5%葡萄糖液250 500ml中靜脈滴注維持治療.2. 般止血藥：改善出凝血機(jī)制，增強(qiáng)毛細(xì)血管及血小板功能，主要用 于因凝血功能障礙所致咯血。（1）酚磺乙胺（止血敏）：250500mg，肌注或靜滴，每日23次。（2）對(duì)羧基芐胺（止血芳酸）：0.10.2加入

3、10%葡萄糖2040ml中緩慢 靜注，每日23次。（3）6-氨基乙酸46g加入生理鹽水或葡萄糖溶液中靜滴。（4）巴曲酶：1KU肌注或靜注。（5）維生素Ki 10mg肌注，每日2次；或30mg加入葡萄糖溶液中靜滴。（三）支氣管鏡治療：可早期使用支氣管鏡進(jìn)行腔內(nèi)治療。1. 冷鹽水支氣管灌洗：4C冷鹽水分次少量注入出血肺段支氣管，停留0.51分鐘后吸引，反復(fù)多次，直至出血停止。2. 局部用藥：可使用1: 20000腎上腺素5ml或0.1%腎上腺素0.51ml 或凝血酶進(jìn)行局部止血。3. 氣管支氣管內(nèi)激光治療：用于治療腫瘤表面壞死引起的咯血。4. 氣管支氣管內(nèi)冷凍治療：主要用于支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤。（四）支氣管動(dòng)脈栓塞：主要用于支氣管大咯血，經(jīng)積極止血治療無(wú)效者（五）大咯血窒息的處理：1. 保持呼吸道通暢，避免呼吸道阻塞。置病人于頭低腳高位，輕拍背