合理用藥論文范本

1、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 論文（設(shè)計(jì)）題目：淺 談 藥 品 的 合 理 用 藥淺談藥品的合理用藥【 摘 要 】隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本篇文章針對(duì)這一社會(huì)問題，介紹了不合理用藥的表現(xiàn)、分析了不合理用藥的原因、指出不合理用藥導(dǎo)致的危害，同時(shí)闡明了合理用藥的基本要素及其重要意義，并結(jié)合合理用藥的現(xiàn)狀，提出如何做到合理用藥【關(guān)鍵詞】  藥品 合理用藥 意義 現(xiàn)狀 不合理用藥會(huì)引起藥物不良反應(yīng)而增加病人的痛苦，這種痛苦可能是輕微的，也可能是嚴(yán)重的；可能是暫時(shí)的，也可能是永久的。凡是屬于選藥品種不當(dāng)、隨意加大劑量、縮短給藥時(shí)間或不論體質(zhì)強(qiáng)弱，代謝與排泄器官功能如

2、何而一律常規(guī)給藥者，均易增加或加重不良反應(yīng)，增加痛苦。因此，合理用藥是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的合理用藥。下面結(jié)合工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下藥品安全用藥問題。1不合理用藥的表現(xiàn)目前我國臨床用藥普遍存在的問題很多，歸納起來有以下幾種表現(xiàn):1.1忽視藥品的副作用由于廣告費(fèi)用昂貴，藥廠在策劃廣告時(shí)惜字如金，在極有限的文字里重點(diǎn)突出藥品特點(diǎn)和療效，而對(duì)其不良反應(yīng)卻無暇顧及或有意回避，有的甚至夸大其作用和療效。有的以有效率100%，無任何毒副作用等用語抬高其價(jià)值，以此促銷。1.

3、2選用藥物不當(dāng)病人需要用藥時(shí)，但選用的藥物不對(duì)癥，對(duì)特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配伍失當(dāng)?shù)取ＥR床上，以抗生素藥物的濫用最為嚴(yán)重。1.3用藥不足劑量太小和療程不足，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反應(yīng)，預(yù)防用藥，或以為病情減輕過早停藥的情況下。1.4用藥過量或過分病人使用了對(duì)癥的藥物，但劑量過大或者時(shí)間過長;給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥過多等。1.5不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟幬锤鶕?jù)治療需要和藥物特性設(shè)計(jì)合理的給藥方案，不必要或不適當(dāng)?shù)氖褂枚喾N藥物。1.6無適應(yīng)證用藥病人并不存在需要進(jìn)行藥物治療的疾病或不適，醫(yī)生安慰性給病人開藥，病人保險(xiǎn)性用藥。1.7易受騙上當(dāng) 一些廣告模棱兩可，夸大其詞，不乏虛假，具有很大的誘惑。

4、如過分迷信廣告，尤其是一些郵購藥品，如特效增效劑、減肥藥物，包治百病的宮廷秘方等購買者大多驚呼上當(dāng)。1.8重復(fù)給藥多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復(fù)方制劑和單方藥物，或者提前續(xù)開藥方?？傊?，凡屬人為因素造成的非安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)挠盟幎际遣缓侠碛盟帯?不合理用藥的原因2.1人員原因2.1.1醫(yī)師因素 部分醫(yī)師藥品知識(shí)的匱乏影響了藥物的合理應(yīng)用，責(zé)任心不強(qiáng)，臨床用藥監(jiān)控不力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，處方錯(cuò)誤等。22.1.2藥師原因 調(diào)劑配發(fā)錯(cuò)誤，審查處方不嚴(yán)，用藥指導(dǎo)不力，協(xié)作和交流不夠。2.1.3護(hù)士因素 未正確執(zhí)行醫(yī)囑，使用了質(zhì)量不合格的藥品（病區(qū)藥品保管不當(dāng)，致使藥品失效或

5、過期），臨床觀察、監(jiān)測、報(bào)告不力，給藥操作失當(dāng)?shù)取?.1.4患者自身因素 不按照醫(yī)囑用藥或有病不治，濫用藥物等。2.2其他原因傳媒業(yè)缺乏行業(yè)自律，盲目刊載虛假廣告，為不合理用藥推波助瀾。個(gè)別傳媒業(yè)在市場經(jīng)濟(jì)條件下，為單純經(jīng)濟(jì)利益置國家法律及行業(yè)道德于不顧，違法刊載攸關(guān)大眾健康安全的虛假藥品宣傳廣告，這些傳媒業(yè)為不合理用藥起到了推波助瀾的作用。33不合理用藥導(dǎo)致的危害由于藥物濫用、誤用(如抗生素的濫用、超劑量給藥)，同時(shí)服用多種藥物情況的普遍存在，導(dǎo)致了大量的藥源性疾病，輕則使用藥者增加痛苦，重則使人致殘，甚至死亡，同時(shí)也增加了醫(yī)療費(fèi)用，造成個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)損失。以患者為中心，保證藥品質(zhì)量，加強(qiáng)

6、合理用藥研究，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，應(yīng)引起社會(huì)特別是醫(yī)務(wù)人員的高度重視，更需要不懈的努力來對(duì)付它。44 合理用藥及其重要意義4.1 合理用藥的基本概念合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案,以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。 4.2合理用藥的基本要素從用藥的過程和結(jié)果考慮，合理用藥應(yīng)當(dāng)包括:安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性四大要素。4.2.1安全性 安全性是合理用藥的首要條件，直接體現(xiàn)了對(duì)病人和公眾切身利益的保護(hù)。強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果。從用藥者的感受和人身安全的角度出發(fā)，用藥風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式和程度

7、千差萬別，輕者稍微不適，嚴(yán)重者致殘、致命。54.2.2有效性 有效性就是要通過藥物的作用達(dá)到預(yù)定的目的，分別為:根除致病原治愈疾病;延緩疾病進(jìn)程;緩解臨床癥狀;預(yù)防疾病發(fā)生;避免某種不良反應(yīng)的發(fā)生;調(diào)節(jié)人的生理功能。4.2.3經(jīng)濟(jì)性 經(jīng)濟(jì)性是指獲得單位用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低，獲得最滿意的治療效果。強(qiáng)調(diào)以盡可能低的治療成本取得較高的治療效果，合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕病人及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.2.4適當(dāng)性 適當(dāng)性是用適當(dāng)?shù)乃幤罚赃m當(dāng)?shù)膭┝?，在正確的時(shí)間，經(jīng)恰當(dāng)?shù)耐緩浇o病人，使用準(zhǔn)確的療程，達(dá)到理想的治療目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)尊重客觀現(xiàn)實(shí)，立足當(dāng)前醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展水平，避免不切實(shí)際地追求

8、高水平的藥物治療。4.3合理用藥的意義 藥物是社會(huì)發(fā)展必不可少的寶貴資源，其實(shí)際種類數(shù)量十分有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人類日益增長的衛(wèi)生保健需求，必須在藥物資源的配置和使用方面精打細(xì)算，通過正確選用、合理配伍，發(fā)掘現(xiàn)有藥品的作用潛力，提高使用效率。也就是說應(yīng)當(dāng)合理使用現(xiàn)有的藥物，讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。5合理用藥的現(xiàn)狀由于現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的迅猛發(fā)展，新藥品種層出不窮，這一方面給臨床用藥提供了更多的途徑和方法，另一方面也造成了藥物濫用的局面，從而導(dǎo)致臨床普遍存在合理用藥水平偏低、患者藥物治療效果不理想、甚至引起藥源性疾病的現(xiàn)象。當(dāng)今社會(huì)濫用抗生素及亂用降壓藥物的現(xiàn)象較為普遍。抗生素的

9、濫用大大增加了細(xì)菌的耐藥性，常延誤最佳治療時(shí)間，破壞體內(nèi)正常菌群造成二重感染，給患者帶來痛苦。因此，應(yīng)充分發(fā)揮藥師在藥品監(jiān)測方面的作用，不斷提醒臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗生素，控制濫用現(xiàn)象。    我國臨床藥學(xué)工作起步晚，合理用藥工作缺乏衛(wèi)生政策和管理基礎(chǔ)，缺乏先進(jìn)的儀器、設(shè)備和分析技術(shù)，因此，醫(yī)、藥、護(hù)未能系統(tǒng)合作。目前，我國各地開展臨床藥學(xué)工作指導(dǎo)合理用藥的水平參差不齊。據(jù)報(bào)道四川省綿陽地區(qū)農(nóng)村2OOO張門診處方分析用抗生素者占65%，其中使用不合理者占40%。上海市l(wèi)6所醫(yī)院住院病歷1697份，門診病歷1603份，用藥不合理者占26%。廣州市調(diào)查了3020份病歷，用

10、藥不合理者占19.6%。66 如何做到合理用藥做到合理用藥還是有共同的原則可以遵循。一般說來，合理用藥應(yīng)考慮如下幾點(diǎn)： 6.1確定診斷，明確用藥目的 明確診斷是合理用藥的前提。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對(duì)性的藥物和合適的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨?。在診斷明確以前常常必須采取一定的對(duì)癥治療，但應(yīng)注意不要因用藥而妨礙對(duì)疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。 6.2根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥盡量少用所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費(fèi)而且容易發(fā)生相互作用。 6.3制訂詳細(xì)的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮

11、可能影響該藥作用的一切因素，揚(yáng)長避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時(shí)間、療程長短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行。 6.4及時(shí)完善用藥方案 用藥過程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時(shí)仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時(shí)采取新的措施。 6.5少而精和個(gè)體化 任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應(yīng)。藥物的相互作用更為復(fù)雜，既可能提高療效，對(duì)病人有利，也可能增加藥物的不良反應(yīng)，對(duì)病人造成損害。不同病人可因其病情不同對(duì)藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復(fù)雜。因此，用藥方案要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。除去經(jīng)

12、過深思熟慮認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原則上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用”的態(tài)度，爭取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。這里所說的“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。7 6.6對(duì)病人始終負(fù)責(zé)開出處方僅是治療的開始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物。要認(rèn)真分析每一病例的成功及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使用藥技術(shù)更趨合理化。86.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套規(guī)范科學(xué)的合理用藥機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全處方分析 制度，從制度上對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑和處方量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，堅(jiān)決制止大處方、多種類合并用藥等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)師處方

13、行為的規(guī)范管理和監(jiān)督，以指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)師的用藥行為。6.8積極開展ADR的監(jiān)測工作 要用多種方法進(jìn)行ADR監(jiān)測，特別是對(duì)新購進(jìn)、量大的藥品以及抗菌藥物開展全面系統(tǒng)的監(jiān)測，以減ADR對(duì)患者藥物治療的影響。6.9加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作應(yīng)積極開展醫(yī)院內(nèi)部合理用藥專題研討會(huì)或?qū)W術(shù)會(huì)，以便醫(yī)師之間能夠及時(shí)交流用藥經(jīng)驗(yàn)；營造醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理用藥的濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。6.10 充分發(fā)揮藥師在防范不合理用藥中的作用藥師在努力作好處方審核及調(diào)配工作的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)積極參與臨床藥學(xué)實(shí)踐，按照藥學(xué)服務(wù)的理念，配合醫(yī)師合理用藥，共同對(duì)患的用藥治療結(jié)果負(fù)責(zé)。97 總 結(jié)合理用藥已成為臨床用藥中的一項(xiàng)重大課題，它關(guān)系到全民的健康。因此，這值得我們認(rèn)真研究，衛(wèi)生部和內(nèi)科學(xué)會(huì)曾多次召開全國臨床合理用藥學(xué)術(shù)會(huì)議，各醫(yī)藥大學(xué)、院校開設(shè)了臨床藥學(xué)課程， 中國藥學(xué)會(huì)也多次召開全國臨床藥學(xué)及合理用藥研討會(huì)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛開展了臨床藥學(xué)工作，并取得了不少的巨大成就。我想在不久的將來我們就能基本的杜絕不合理用藥，保障人們的身心健康。參 考 文 獻(xiàn)1朱國延 姬廣偉.海峽藥學(xué)C.20052楊霞.不合理用藥現(xiàn)狀分析及對(duì)策M(jìn).青