舒適護(hù)理對(duì)留置胃管患者的癥狀和焦慮改善的效果觀察一精

1、舒適護(hù)理對(duì)留置胃管患者的癥狀和焦慮改善的效果 觀察(一)【摘要】 目的了解舒適護(hù)理在留置胃管患者中的實(shí)施效果。方法將62例留置胃管的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組32例，應(yīng)用舒適護(hù)理模式；對(duì)照組30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。觀察兩組患者咽喉部疼痛、惡心、痰液增多等 不良反應(yīng)的差異，采用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮程度。結(jié)果觀察組的惡心、咽喉部疼痛、痰液增多等情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P0.01)。觀察組患者的焦慮得分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P0.01)。結(jié)論 舒適護(hù)理可減少或防止留置胃管患者不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕 患者的焦慮情緒?！娟P(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;留置

2、胃管；實(shí)施 臨床上為了減輕腸梗阻或腹部手術(shù)患者的腹脹、腹痛等癥狀而留置胃管，部分 病例還需較長(zhǎng)時(shí)間留置。但留置胃管會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適，亦是護(hù)理人員在 臨床護(hù)理過(guò)程中遇到的較為棘手的問(wèn)題，因?yàn)閼?yīng)用常規(guī)護(hù)理模式雖可部分緩解 這些不適，但效果不滿意。舒適護(hù)理能使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到 最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度1，是一種整體的、個(gè)性化的、人性 化的護(hù)理模式。2008年1月到2009年5月，我們對(duì)32例留置胃管患者應(yīng)用舒 適護(hù)理模式，以了解其實(shí)施效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1病例與分組2008年1月至2009年5月，我科收治了 62例留置胃管患者，此62例隨 機(jī)分為觀

3、察組和對(duì)照組兩組。觀察組 32例，其中男20例，女12例；年齡24 68歲，平均50.7歲；腸梗阻15例，直腸癌10例，胃癌7例；胃癌根治術(shù)7 例，直腸癌根治術(shù)10例；全麻9例，硬膜外麻醉8例。對(duì)照組30例，其中男 20例，女10例；年齡2667歲，平均51.5歲；腸梗阻15例，直腸癌10例， 胃癌5例；胃癌根治術(shù)5例，直腸癌根治術(shù)10例；全麻7例，硬膜外麻醉8例。 兩組患者年齡、性別構(gòu)成、病種、術(shù)式、麻醉方式等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組 按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法：保持口腔清潔、濕 潤(rùn)，可用生理鹽水漱口或用生理鹽水棉球擦洗口腔

4、黏膜，一天2次，定期采集標(biāo)本做口腔細(xì)菌培養(yǎng)，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，具體方法：(1)營(yíng)造舒適的環(huán)境。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在 2224度，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，減少不必要 的噪音，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、快，開(kāi)關(guān)房門時(shí)要注意輕手輕腳。(2)使患者心理舒適。留置的胃管給患者帶來(lái)咽痛口干、痰多等不適，使患者產(chǎn)生 煩躁、抑郁等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員要多關(guān)心患者的心理情況，向患者講 解留置胃管的重要性，以取得患者理解和配合，并讓家屬多陪伴患者。(3)處理好不良反應(yīng)，向生理鹽水20mL內(nèi)加入地塞米松5mg慶大霉素8萬(wàn)U、a 糜 蛋白酶4000U 2%多卡因2.

5、5mL進(jìn)行霧化吸入祛痰，每日3次，每次20min; 指導(dǎo)患者出現(xiàn)惡心時(shí)做深呼吸動(dòng)作，手按壓合谷穴位，嚴(yán)重時(shí)肌注胃復(fù)安10mg;盡量少牽拉胃管，以減少咽部刺激，酌情漱口，減輕口干。1.3療效評(píng)價(jià)觀察患者留置胃管后出現(xiàn)咽喉部疼痛、惡心、痰液增多等情況。采用狀態(tài) 特質(zhì)焦慮量表2對(duì)患者進(jìn)行焦慮調(diào)查，狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮各有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分14級(jí)評(píng)分，總分2080分，分值越高說(shuō)明患者焦慮程度越重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理米用x 2檢驗(yàn)和t'檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組患者咽喉部疼痛、惡心、痰液增多的情況明顯低于對(duì)照組，兩組比 較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。詳見(jiàn)表1。觀察組患者的焦慮得分顯著低于對(duì)照組，兩組比較

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.01)。詳見(jiàn)表2。表1兩組患者咽喉部疼痛、惡心、痰液增多等情況的比較 表2兩組患者焦慮程度的比較兩組比較均P0.01。3討論為患者減輕疾病所帶來(lái)的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。充 分加強(qiáng)危重患者的舒適護(hù)理，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配 合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)3。留置胃管時(shí)間長(zhǎng)會(huì)因胃管與鼻咽 部發(fā)生摩擦、壓迫等原因，引起患者鼻咽部局部疼痛、分泌物增多，同時(shí)胃管 刺激會(huì)厭部導(dǎo)致患者惡心、嘔吐。患者較易煩噪或焦慮。由表2可見(jiàn)，觀察組患者的焦慮得分顯著低于對(duì)照組(P0.01)，說(shuō)明舒適護(hù)理能減輕患者對(duì)留置胃管 的焦慮和恐懼情緒，使患者對(duì)醫(yī)

7、護(hù)人員產(chǎn)生信任感，在心理上獲得滿足感、安 全感和舒適感，從而精神輕松，情緒穩(wěn)定地配合治療。為減輕胃管帶來(lái)的的不 適，我們給觀察組患者進(jìn)行了霧化吸入治療。霧化吸入法是臨床上較好的物理 與化學(xué)療法相結(jié)合的祛痰、消炎手段4。霧化吸入液中糜蛋白酶能消化溶解變 形的蛋白質(zhì)，可起到稀釋痰液，地塞米松具有抗炎、消腫作用，而慶大霉素則 具有良好的抗菌活性，利多卡因產(chǎn)生表面麻醉效果。從而減輕患者留置胃管后 引起的不適。由表1可見(jiàn)，觀察組患者的咽喉部疼痛、惡心、痰液增多等情況 均明顯少于對(duì)照組(P0.01)。開(kāi)展舒適護(hù)理，護(hù)理人員必須掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，從而利用自已具備的 專業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，更科學(xué)、更專業(yè)地為患者解除痛苦。在操作時(shí)以輕柔的 手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)，體貼周到的服務(wù)為患者提供基本舒適護(hù) 理。同時(shí)，舒適護(hù)理需要建立在護(hù)患溝通與合作的基礎(chǔ)上，在整個(gè)留置胃管過(guò) 程中，護(hù)士要注意多于患者溝通，掌握不同不良反應(yīng)的處理方法，積極進(jìn)行健 康教育，使患者對(duì)疾病治療及護(hù)理方法有所認(rèn)識(shí)，取得患者及家屬的合作，減 少留置胃管帶來(lái)的不適?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 嚴(yán)麗麗,王葉麗,李靜.舒適護(hù)理在冠狀動(dòng)脈介入診療患者中的應(yīng)用J.現(xiàn)代 護(hù)理,2005,11(5):369.2 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)M.