各項工作制度

1、消毒隔離制度1、手術(shù)室人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)，每天術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)進行平面和地面消毒，保持清潔。3、手術(shù)前用紫外線燈進行空氣消毒1-2小時（1.5w/m）。消毒照射時間、培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)分別進行登記。4、手術(shù)包滅菌時必須內(nèi)置指示劑，指示劑未達消毒標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)包不得使用。5、無菌物品必須存放在無菌柜或無菌容器內(nèi)。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。保持器械臺整潔。各種容器、敷料均有明確、正規(guī)的標(biāo)志及滅菌日期，每日擦拭，每周消毒、更換1-2次。6、使用無菌手術(shù)包時應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑，指示劑未達標(biāo)或消毒過期等不符合

2、無菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。7、受術(shù)者應(yīng)按手術(shù)室人員的要求更換拖鞋、隔離衣進入手術(shù)室接受手術(shù)；手術(shù)人員應(yīng)按無菌手術(shù)進行刷手穿手術(shù)衣和手術(shù)操作。8、對受污染的物品和地面可用1000mg/L-2000mg/L有效氯浸泡、擦拭處理后清洗，對墻壁可灑消毒液后清洗。垃圾處理原則進行處理。2、醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量，有利廢棄物的回收利用和處理。3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其他特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污

3、物袋中，每日由專人負責(zé)運送，也可根據(jù)需要收集集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或廢物存放地，2天內(nèi)請運送單位清空。4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過一次性物品不得重復(fù)使用，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。5、對醫(yī)療廢棄物進行分類收集并分別進行有效處理。6、感染性廢棄物，如：乙型肝炎、傳染性皮膚病等使用后須經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)進行特殊消毒處理。7、不具備集中處置醫(yī)療廢棄物條件的服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照主管部門規(guī)定，根據(jù)以下基本要求自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)

4、及時焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。8、液體污物及污水的處理，參照消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。計劃生育流動服務(wù)車管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行國家人口計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)<計劃生育流動服務(wù)車管理辦法>的通知（人口廳發(fā)200317號，以下簡稱辦法）。2、服務(wù)車管理實行服務(wù)站長負責(zé)制，并確定專車駕駛員和專職技術(shù)服務(wù)人員，負責(zé)各自的操作使用和維護。3、凡可就近在符合條件的旗、鎮(zhèn)服務(wù)站手術(shù)室施行的手術(shù)，則不在車內(nèi)施行。服務(wù)車內(nèi)不得施行開腹手術(shù)等大型無菌手術(shù)。4、服務(wù)車內(nèi)的各種裝備不得隨意拆卸，挪作它用。必須配備相應(yīng)的急救藥品、供氧設(shè)備等，并定期清點，檢查器械物品，及時補充。5、嚴(yán)格技術(shù)規(guī)范和

5、操作規(guī)程，確保服務(wù)車內(nèi)儀器設(shè)備完好。6、各種器械敷料須有專人保管，定期消毒，有菌無菌器械敷料要嚴(yán)格區(qū)分，分類放置，并有明顯標(biāo)記，由專人負責(zé)，做到每天隨時檢查。7、工作人員每日對服務(wù)站進行濕式清掃和紫外線消毒，每日應(yīng)進行車廂內(nèi)消毒，每季度對車內(nèi)工作室進行空氣細菌培養(yǎng)。8、建立服務(wù)車出行登記，包括：出車次數(shù)、公里數(shù)、工作人員數(shù)量、服務(wù)人次等。9、建立服務(wù)車維修檔案，記載車輛大、中、小維修，強制保養(yǎng)時間及車輛技術(shù)狀況。維修檔案是車輛報廢更新的重要依據(jù)，要由專人填寫、保管。質(zhì)量目標(biāo)管理制度1、服務(wù)站必須把服務(wù)質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入服務(wù)站的各項工作中。2、站內(nèi)建立健全質(zhì)量保證體系，配備專（兼）職人

6、員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。用程序控制和質(zhì)量控制確保各項技術(shù)服務(wù)安全、可靠。3、按照國務(wù)院計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例修訂內(nèi)容及相關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、相關(guān)治療管理規(guī)范要求等，結(jié)合服務(wù)站技術(shù)服務(wù)范圍、業(yè)務(wù)量等情況，制定切實可行的質(zhì)量管理方案，主要內(nèi)容包括：制定治療管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、進行效果評價及信息反饋等。4、質(zhì)量管理專（兼）職人員與科室負責(zé)人共同制定各科室質(zhì)量管理目標(biāo)、細化指標(biāo)，將服務(wù)站質(zhì)量目標(biāo)分解到各科室。5、質(zhì)量管理專（兼）職人員對各種科室的質(zhì)量目標(biāo)和考核內(nèi)容定期檢查、評審各科室質(zhì)量管理、目標(biāo)實施等情況，至少每季度組織一次；將考核情況進行全面總結(jié)、分析和評價，反饋各科室、各崗位工作質(zhì)量

7、存在的問題和改進意見，督促采取糾正措施，并監(jiān)督措施落實情況。6、各科室定期進行質(zhì)量狀態(tài)分析，結(jié)合質(zhì)量管理人員提出的問題和建議，制定相應(yīng)的糾正措施和預(yù)防措施。7、加強質(zhì)量管理教育，正確啟動激勵機制，質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎勵及職稱評聘相結(jié)合，促進技術(shù)人員主動參與質(zhì)量管理過程。8、采取不定期向服務(wù)對象發(fā)放征求意見表、設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱、召開群眾座談會等方式，定期梳理、了解和聽取群眾的反映與意見，不斷改進工作。9、建立質(zhì)量目標(biāo)管理檔案，質(zhì)量管理專（兼）職人員記錄質(zhì)量管理工作，形成報告，定期報告站長，重大問題及時匯報。B超使用管理制度為貫徹執(zhí)行人口與計劃生育法、母嬰保健法、計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例

8、，有效控制利用B超等技術(shù)手段非法進行胎兒性別鑒定，特制定本制度。 一、B超使用單位和技術(shù)操作人員必須依法取得衛(wèi)生行政部門的許可，取得相應(yīng)資格，實行持證上崗。未取得相應(yīng)資格的單位和個人，不得從事超聲波檢查診斷業(yè)務(wù)。計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的B超診斷人員未取得衛(wèi)生行政部門相應(yīng)資格的，要去的計劃生育行政主管部門頒發(fā)的計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證。二、對B超的使用，要明確專人管理，專人負責(zé)，堅持兩人在場操作，共同簽名填寫孕婦超聲波檢查登記表。三、對醫(yī)療保薦機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)有B超操作人員分別由旗衛(wèi)生局和計劃生育局進行登記造冊。對B超機增減和操作人員的變動要及時登記。四、B超操作人員要嚴(yán)守職業(yè)道德

9、，遵紀(jì)守法。未經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何機構(gòu)和個人利用B超等技術(shù)手段從事胎兒性別鑒定。五、各類醫(yī)療保健機構(gòu)、個體行醫(yī)者開展B超診斷業(yè)務(wù)，必須符合衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍；計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)從事B超檢查業(yè)務(wù)，必須在計劃生育行政主管部門核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，超出范圍的納入衛(wèi)生行政部門行業(yè)管理。六、違反本制度按照有關(guān)法律、法規(guī)，對單位負責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人員給予嚴(yán)肅處理。七、除B超檢查外，利用其他技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定的適用本制度。終止妊娠藥品管理使用制度一、藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)不得將終止妊娠藥品銷售給未獲得實行終止妊娠手術(shù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)和個人。禁止藥品零售企業(yè)銷售終止妊娠藥物。二、獲得經(jīng)銷

10、終止妊娠藥品的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)要做好終止妊娠藥品銷售記錄。三、獲得施行人工終止妊娠手術(shù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)必須在已獲批準(zhǔn)的經(jīng)銷終止妊娠藥品的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)購入終止妊娠藥品，實行專人保管，并做好購入和使用記錄。四、終止妊娠藥品僅限于在獲準(zhǔn)施行人工終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)使用。五、終止妊娠藥品必須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)護下使用。醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定審批制度一、醫(yī)療保健機構(gòu)開展醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，取得產(chǎn)前診斷技術(shù)資格。二、經(jīng)旗級以上醫(yī)療、婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)指定的三人專家組集體診斷，確需進行醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，由三人專家組共同出具

11、醫(yī)學(xué)診斷證明，并注明何種性別需人工終止妊娠，報旗計劃生育行政部門備案批準(zhǔn)。三、孕婦持旗計生局出具的醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定批準(zhǔn)書到取得產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)鑒定胎兒性別，并出具胎兒性別證明。開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)不得擅自進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。四、旗級計劃生育行政部門出具性別鑒定結(jié)果，對確因醫(yī)學(xué)需要實施人工終止妊娠手術(shù)的，出具人工終止妊娠批準(zhǔn)書。十四周以上人工終止妊娠申報審批登記制度一、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠。二、持計劃生育服務(wù)證的孕婦因醫(yī)學(xué)需要確需人工終止妊娠，政策外懷孕需要人工終止妊娠的，必須到鎮(zhèn)計生辦辦理同意終止妊娠的證明，并逐級上報旗級計劃生育行政部門批準(zhǔn)，方可施行人工終止妊娠術(shù)。三、施行人工終止妊娠手術(shù)的機構(gòu)和技術(shù)人員必須依法獲得市人口和計劃生育行政部門或旗級衛(wèi)生行政部門的許可和取得相應(yīng)資格。四