校注醫(yī)醇賸義-卷一-暑熱濕

1、四序流行，春生夏長，秋收冬藏。故春為風(fēng)木，秋為燥金，冬為寒水，各司其令。惟夏則暑熱濕三氣迭乘，合操其柄，此蓋大化循環(huán)之運，不期然而然，而亦不得不然也。所謂不期然而然者，何也？天一生水，貞下起元，由水生木，由木生火，至是而天氣下降，地氣上騰，大生廣生，百物蕃阜，此所謂不期然而然者也。所謂不得不然者何也？夏為火令，秋為金令，由夏入秋，乃火下起金，不惟不能相生，而反相克，秋令不幾于或息乎！全賴地氣上騰，長夏土旺，由火生土，借土生金，此又大化斡旋之妙用，四序方得流行，生克方不顛倒，所謂不得不然者此也。但暑熱之氣自上而下，濕氣自下而上，人在其中，無時無處不受其熏蒸燔灼，致病已非一端，又況起居不慎，飲食不

2、節(jié)，其受病尚可問乎！金匱有痙濕 之訓(xùn)，后賢推而廣之，立方愈多，醇駁互見。蓋傷寒有痙病，時邪亦有痙病，而時邪之痙，與傷寒之痙，又復(fù)不同。三氣之痙，只須究其致病之由，或由風(fēng)熱，或由暑熱，或由濕熱，見癥治癥，直截了當(dāng)。若牽涉?zhèn)d，較量比例，雖繁稱博引，更令人滋惑矣。且三氣為病，非有沉寒痼冷，如冬月傷寒之比，若拘執(zhí)太陽篇中之痙病，動輒麻黃、桂枝，何異抱薪救火乎！茲特舉癥于前，列方于后，以便檢閱。剛痙剛痙者，頭痛項強(qiáng)，手足搐逆；甚則角弓反張，發(fā)熱無汗，此風(fēng)熱盛也。熱傷營血，筋脈暴縮，風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，肢節(jié)拘攣，風(fēng)熱合而為病，赤芍連翹散主之。赤芍連翹散（自制）赤芍（一錢五分） 連翹（二錢） 葛根（二錢） 花粉

3、（三錢） 豆豉（三錢） 防風(fēng)（一錢） 薄荷（一錢） 獨活（一錢） 甘草（四分） 經(jīng)霜桑葉（二十張）柔痙柔痙者，身體重著，肢節(jié)拘攣，有汗而熱。暑熱為天之氣，其來甚速，其去亦甚速。體重筋攣，乃熱邪為濕所留，故有汗而熱不退也，白術(shù)苡仁湯主之。白術(shù)苡仁湯（自制）白術(shù)（一錢） 茅術(shù)（一錢） 苡仁（八錢） 茯苓（三錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 赤芍（一錢） 薄荷（一錢） 連翹（一錢五分） 花粉（三錢） 甘草（四分） 鮮荷葉（一角）傷暑傷暑者，汗多體倦，渴而引飲，心煩脈虛，加味白虎湯主之。加味白虎湯（自制）石膏（五錢） 知母（一錢） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 麥冬（二錢） 石斛（三錢） 甘草（四分

4、） 粳米（一合煎湯代水）中暑猝然而倒，昏不知人，身熱口噤，此熱邪內(nèi)犯君主，黃連滌暑湯主之。黃連滌暑湯（自制）黃連（五分） 黃芩（一錢） 梔子（一錢五分） 連翅（一錢五分） 葛根（二錢） 茯苓（二錢） 半夏（一錢） 甘草（四分）傷熱暑濕氣合，郁為大熱，五心煩躁，坐臥不安，渴飲胸痞，此三氣迭乘，已成燎原之勢，宜急下存陰，三焦通治，三解湯主之。三解湯（自制）黃連（五分） 黃芩（一錢） 大黃（四錢） 梔子（一錢五分） 花粉（二錢） 連翹（一錢五分） 半夏（一錢） 茯苓（二錢） 木通（一錢） 澤瀉（一錢五分） 青荷梗（一尺）傷濕傷濕者，四肢倦怠，食少胸痞，加味神術(shù)湯主之。加味神術(shù)湯（自制）白術(shù)（一錢）

5、茅術(shù)（一錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 苡仁（四錢） 厚樸（一錢） 砂仁（一錢） 半夏曲（三錢炒） 佩蘭葉（一錢） 川牛膝（一錢五分） 荷葉（一角） 姜（二片）嘔吐暑月嘔吐，乃飲食不節(jié)，外感不正之氣也，四正散主之。四正散（自制）藿香（一錢五分） 茅術(shù)（一錢） 厚樸（一錢） 砂仁（一錢） 茯苓（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢） 神曲（三錢） 淡竹茹（八分） 姜汁（兩小匙沖服）泄瀉暑月泄瀉，乃貪涼受寒，過食生冷，腸胃受傷所致，和中化濁湯主之。和中化濁湯（自制）茅術(shù)（一錢） 厚樸（一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（一錢） 青皮（一錢） 砂仁（一錢） 木香（五分） 楂炭（三錢） 車前（二錢） 神曲（

6、三錢） 烏藥（一錢） 荷葉（一角） 煨姜（三片）霍亂轉(zhuǎn)筋暑月受邪，郁于中焦，上吐下瀉，手足厥冷，筋脈抽掣，化逆湯主之?；鏈ㄗ灾疲S連（六分） 吳萸（三分） 厚樸（一錢） 青皮（一錢） 藿香（一錢五分） 木瓜（一錢） 木香（五分） 白蔻（六分） 獨活（一錢） 烏藥（一錢） 蒺藜（四錢） 茯苓（二錢） 陰陽水煎服。發(fā)黃脾經(jīng)受濕，胃經(jīng)受熱，郁蒸發(fā)黃，加味茵陳湯主之。加味茵陳湯（自制）茵陳（二錢） 木通（一錢五分） 赤苓（三錢） 澤瀉（一錢五分） 苡仁（一兩） 茅術(shù)（一錢） 厚樸（一錢） 薄荷（一錢） 青皮（一錢） 車前（二錢） 青荷梗（一尺）淋濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)，移于下焦，小溲混濁作痛，牡丹皮湯主之。牡

7、丹皮湯（自制）丹皮（二錢） 赤芍（一錢） 木通（一錢） 萆薢（二錢） 花粉（二錢） 瞿麥（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 甘草（四分） 苡仁（一兩煎湯代水）虛體夾濕，淋濁不痛，加味三才湯主之。加味三才湯（自制）天冬（二錢） 生地（四錢） 沙參（四錢） 丹參（二錢） 柏仁（二錢） 萆薢（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前（二錢） 甘草（四分） 藕（三兩） 苡仁（一兩與藕同煎湯代水）淋濁（凡涉?zhèn)T痙病者不錄。）海藏神術(shù)湯治內(nèi)傷冷凍飲料，外感寒邪，而無汗者。蒼術(shù)（二兩） 防風(fēng)（二兩） 甘草（一兩） 蔥白、生姜同煎服。白術(shù)湯治內(nèi)傷冷物，外感風(fēng)寒，有汗者。白術(shù)（三兩） 防風(fēng)（二兩） 甘草（一兩）

8、每服三錢，加姜三片煎服。人參瀉肺湯治肺經(jīng)積熱，上喘咳嗽，胸膈脹滿，痰多，大便澀。人參 黃芩 梔子 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁 大黃 桑皮 桔梗（各等分） 每服七錢，水二盞，煎八分服。天門冬散治肺壅腦熱鼻干，大便秘澀。天冬（八分） 桑皮（八分） 升麻（八分） 大黃（八分） 枳殼（八分） 甘草（八分） 荊芥（一錢） 水二盞，煎八分，食后服。赤茯苓湯治膀胱濕熱，小便不通，口苦舌干，咽喉不利。赤苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前 滑石 甘草（各等分） 加姜三片，煎八分服。龍腦雞蘇丸除煩熱郁熱，肺熱咳嗽，吐血鼻衄，消渴驚悸，膈熱口瘡，清心明目。薄荷（一兩六錢） 生地（六錢） 麥冬（四錢） 蒲

9、黃（二錢） 阿膠（二錢） 黃芪（一錢） 人參（二錢） 木通（二錢） 甘草（一錢） 銀柴胡（一錢） 共研末，蜜丸如梧子大，每服二十丸。利膈散治脾肺大熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。薄荷 荊芥 防風(fēng) 桔梗 人參 牛蒡子 甘草（各一兩） 共為末，每服二錢，不拘時沸湯點服。地黃煎治熱積。地黃（一斤） 茯神（四兩） 知母（四兩） 玉竹（四兩） 花粉（四兩） 麥冬（四兩） 人參（二兩） 石膏（八兩） 地骨皮（四兩） 共研末，加白蜜、竹瀝、姜汁為丸，如梧子大，每服三十丸。碧雪治一切積熱，咽喉口舌生瘡，心中煩躁，及天行時熱，發(fā)強(qiáng)昏憒。芒硝 樸硝 硝石 馬牙硝 青黛石膏 寒水石（水飛） 甘草（各等分） 先將甘草煎湯二升

10、，去渣，入諸藥，再煎，用柳木棍不住手?jǐn)?，令硝溶得所，再入青黛，和勻，傾入砂盆內(nèi)，候冷，凝結(jié)成霜，研為細(xì)末。每用少許，含化津咽，不拘時候。如咽喉壅閉，吹藥入喉中，即愈。麻黃杏子薏苡甘草湯治一身盡痛，日晡發(fā)熱，此傷于汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)濕為病也。麻黃（四兩） 甘草（一兩） 苡仁（半斤） 杏仁（七十粒） 每服四錢，煎八分，有微汗，避風(fēng)。防己黃芪湯治風(fēng)濕相乘，身重，汗出惡風(fēng)。防己（一兩） 甘草（五錢） 白術(shù)（七錢） 黃芪（一兩二錢） 共銼細(xì)，每用五錢，大棗一枚，姜三片，水煎八分服。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如水。暖坐被上，又以一被繞腰以下，令微汗。和劑五積散治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，內(nèi)傷生冷，及

11、寒濕客于經(jīng)絡(luò)。白芷（三兩） 茯苓（三兩） 半夏（三兩） 當(dāng)歸（三兩） 川芎（三兩） 甘草（三兩） 肉桂（三兩） 白芍（三兩） 枳殼（六兩） 麻黃（六兩） 陳皮（六兩） 桔梗（十二兩） 厚樸（四兩） 干姜（四兩） 蒼術(shù)（四兩） 每服四錢，加姜三片，蔥白三根，煎七分，熱服?；钊藬《旧⒅挝烈唢L(fēng)濕風(fēng)痰，頭痛目眩，憎寒惡熱，山嵐瘴氣。羌活（一兩） 獨活（一兩） 前胡（一兩） 柴胡（一兩） 茯苓（一兩） 枳殼（一兩） 桔梗（一兩） 人參（一兩） 甘草（五錢） 共為末，每服二錢，水二盞，加姜三片，煎七分，溫服。清熱滲濕湯治熱濕郁蒸，煩熱食少，神倦。黃柏（二錢鹽水炒） 黃連（五分） 茯苓（二錢五分） 澤瀉（二

12、錢） 蒼術(shù)（二錢五分） 白術(shù)（一錢五分） 甘草（五分） 水二鐘，煎八分服。二術(shù)四苓湯治諸濕腫滿，一身盡痛，發(fā)熱煩悶，二便不利。白術(shù) 蒼術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 黃芩 羌活 芍藥 梔子 甘草（各等分） 加姜三片，燈芯一撮，煎服。羌活勝濕湯治脊痛項強(qiáng)，腰如折，項如拔，上沖頭痛。羌活（一錢） 獨活（一錢） 藁本（一錢五分） 防風(fēng)（一錢五分） 蔓荊子（一錢） 川芎（八分） 甘草（四分） 水煎八分，溫服。除濕湯治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小便或澀或利。半夏曲（二錢） 厚樸（二錢） 蒼術(shù)（二錢） 藿香葉（一兩） 陳皮（一兩） 甘草（七錢） 白術(shù)（一兩） 茯苓（一兩） 每服四錢，加姜三片，棗二枚煎

13、。人參白虎湯治傷暑汗多而渴。知母（六錢） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 粳米（一合） 人參（三兩）水一斗，煮米熟湯成，去渣，溫服一升。清暑益氣湯治傷暑，四肢倦怠，胸滿氣促，肢節(jié)疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞脹，小便黃數(shù)，大便溏泄，口渴，不思飲食，自汗，體重。人參（一錢） 黃芪（一錢） 升麻（一錢） 蒼術(shù)（一錢） 白術(shù)（五分） 神曲（五分） 陳皮（三分） 炙甘草（三分） 黃柏（三分） 麥冬（三分） 當(dāng)歸（三分） 干葛（三分） 澤瀉（三分） 青皮（三分） 五味子（三分）水煎服。生脈散治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止。人參 麥冬 五味子（各等分） 水煎服。竹葉石膏湯治暑熱煩躁。石膏

14、（一兩） 半夏（二錢） 人參（三錢） 麥冬（三錢） 甘草（二錢） 竹葉（二十張） 加姜三片，煎服。香薷飲治一切暑熱腹痛，或霍亂吐瀉、煩心等癥。香薷（一斤） 厚樸（八兩） 白扁豆（八兩） 水煎服。加茯苓、甘草，名五物香薷飲。去扁豆，加黃連，名黃連香薷飲。十味香薷飲治伏暑，身體倦怠，神昏，頭重，吐利。香薷 人參 陳皮 白術(shù) 茯苓 黃芪 木瓜 厚樸 扁豆 甘草（各五錢） 每用一兩，水煎服。桂苓甘露飲治伏暑發(fā)渴，脈虛，水逆。茯苓（一兩） 澤瀉（一兩） 白術(shù)（一兩） 石膏（一兩） 滑石（四兩） 寒水石（一兩） 豬苓（五錢） 人參（一兩） 甘草（一兩） 干葛（一兩） 木香（一兩） 藿香（一兩） 肉桂（五錢） 每服三錢，溫湯調(diào)下。五苓散治暑濕為病，發(fā)熱頭痛，煩躁而渴。白術(shù)（一兩五錢） 茯苓（一兩五錢） 豬苓（一兩五錢） 桂枝（一兩） 澤瀉（二兩五錢）共為末，每服二三錢，熱湯調(diào)下。三黃石膏湯治濕火熾盛。黃連（五分） 黃芩（一錢） 黃柏（一錢） 石膏（三錢） 元參（一錢） 山梔（一錢） 知母（一錢五分） 甘草（七分） 水煎服。蒼術(shù)白虎湯治煩渴汗多，舌苔白膩。蒼術(shù)（二錢） 石膏（五錢） 知母（一錢五分） 甘草（五分） 粳米（一撮） 水煎服。六和湯治心脾不調(diào)，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，冒暑伏熱，煩悶成痢。香薷（三錢） 砂仁（五分） 半夏（五分） 杏仁（五分） 人參（五分） 甘草（五分）