數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)證候?qū)W研究中的應(yīng)用

1、辨證論治是中醫(yī)理論和臨床體系的重要支撐,貫穿于對疾病診斷、治療、康復(fù)、療效評價的全過程?！白C候”乃是從整體性出發(fā),對個體疾病狀態(tài)下特征的描述以及對疾病內(nèi)在變化規(guī)律的概括,是中醫(yī)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢。自上世紀(jì)50年代辨證論治的研究熱潮興起后,中醫(yī)證候研究取得了一些進(jìn)展,但仍沒有找到合適的方法和途徑。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取可靠的數(shù)據(jù)來支持中醫(yī)證候理論,以及如何將中醫(yī)藥的優(yōu)勢按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界能夠理解的科學(xué)語言拿出證據(jù)來,是中醫(yī)藥走向世界的重要策略1。1數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在現(xiàn)代中醫(yī)證候?qū)W研究中的運(yùn)用目前的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以高效地實現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢和統(tǒng)計等功能,但無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的關(guān)

2、系和規(guī)則,無法根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)是一種揭示工具,借鑒其方法來研究中醫(yī)證候的構(gòu)成特點及規(guī)律,可加強(qiáng)與其他學(xué)科的交流與對話。1.1醫(yī)學(xué)多元統(tǒng)計學(xué)多元分析是定量分析事物復(fù)雜關(guān)系的一種數(shù)理統(tǒng)計方法。目前,人們在中醫(yī)藥研究中運(yùn)用的多元分析方法主要有聚類分析法、判別分析法、回歸分析法、因子分析法、相關(guān)分析法等。多元分析在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用日趨廣泛并凸現(xiàn)其重要性,尤其在證張琴1劉平2張文彤31.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生中心(上海2015082.上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所(上海2012033.復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院(上海200032數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)證候?qū)W研究中的應(yīng)用【摘要】綜述近10

3、年綜合運(yùn)用臨床流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、數(shù)學(xué)、信息科學(xué)、人工智能學(xué)科等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)證候?qū)W研究中的應(yīng)用成果,并進(jìn)行相應(yīng)的評價。提出應(yīng)遵循現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的基本原則,充分考慮中醫(yī)自身的特點,運(yùn)用現(xiàn)代調(diào)查研究的基本方法,病證結(jié)合,以現(xiàn)代疾病為限定范圍(在明確診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,規(guī)范、細(xì)致、較全面地采集中醫(yī)以癥狀為主的四診信息及相關(guān)檢查數(shù)據(jù),同時緊密結(jié)合臨床治療效果,動態(tài)觀察證候在中藥治療干預(yù)下的演變規(guī)律,為建立中醫(yī)辨證論治的療效評價體系提供思路、方法與科學(xué)資料?！娟P(guān)鍵詞】證候?qū)W;辨證論治;數(shù)據(jù)挖掘【中圖分類號】R2-02;R195.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-1334(200603-

4、0003-03Abstract:In this article ,it outlined and appraised the application results of the TCM syndrome by the way of data mining method by applying synthetically modern clinical epidemiology with medical statistics ,mathematics ,information science and artificial intelligence within the recent ten y

5、ears.It raised the idea of ,according to the characteristics of Chinese medicine itself ,ap-plying the basic way of modern investigation and study ,combing the diseases with the syndrome ,which were limited in the scope of modern disease (on the basis of confirmed diagnosis and excluding standard ,w

6、hich required the normal ,accurate and comprehensive collection of four diagnosing methods information and related data.Meanwhile ,we also combine with clini-cal effect ,observing dynamically the rule of the syndrome revolution that were treated by different herbal prescription ,which would offer us

7、 some new concepts and methods to build an evaluation system of TCM.Key Words :The theory of TCM syndrome ;treatment based on syndrome differentiation ;data miningAn Application of Data Mining in the Research of TCM Syndrome TheoriesZHANG Qin 1LIU Ping 2ZHANG Wen -Tong 31.Shanghai Public Health Cent

8、er Affiliated to Fudan University2.Institute of Liver Disease ,Shanghai University of TCM3.Shanghai Medical College ,Fudan University基金項目上海市衛(wèi)生局資助項目(034056作者簡介張琴(1965-,女,上海人,博士,副主任醫(yī)師,主要從事中醫(yī)肝病的臨床研究工作。辨證論治候?qū)W方面的研究。2.00%和94.25%。羅文豪等9用Bayes公式法等對720例慢性支氣管炎肺、脾、腎虛證進(jìn)行中醫(yī)辨證的計量診斷,并建立用以判別各證型的證候頻率及指數(shù)表。吳圣賢等10對630例老

9、干部體檢資料進(jìn)行腦動脈硬化癥(CAS的計量診斷研究,建立的CAS中醫(yī)辨證計量診斷的判別式對陰虛陽亢證和氣虛血瘀證具有良好的診斷效能。陳東漢等11用逐步判別分析法對脈圖參數(shù)59個指標(biāo)中能對分類起顯著作用的6個指標(biāo)建立判別式,判別高血壓病與冠心病并發(fā)高血壓病的正確率為91.03%。李小兵等12將1192例心腦血管病患者分為痰證組與非痰證組,建立心腦血管病宏觀辨證的判別方程,回代結(jié)果較好。術(shù)、茯苓、人參的配伍用量規(guī)律進(jìn)行分析,得到3者配伍用量規(guī)律的回歸方程。劉鳳斌等15用Logistic逐步回歸分析方法模擬專家對脾胃病診斷過程,結(jié)果與專家診斷的總符合率為88%。1.2人工智能方法由于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方

10、法具有局限性,研究者們開始嘗試運(yùn)用模糊智能技術(shù)探索中醫(yī)證候分類及療效評估的方法。應(yīng)用數(shù)學(xué)建模、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、基于案例的推理、圖像處理、遺傳算法、智能數(shù)據(jù)與時序分析、模式識別等多種技術(shù)深入地研究某種疾病,以建立更為實用、高效的疾病診斷智能系統(tǒng)。同時對療效評價、方案選優(yōu)之類的問題進(jìn)行輔助決策,充分發(fā)揮了數(shù)值分析的優(yōu)勢,即定量和定性的分析。藥知識的有效途徑23。1.3中醫(yī)臨床療效評價的思路與方法辨證的意義在于對患者實施恰當(dāng)?shù)闹委?而目前的中醫(yī)藥臨床療效評價的體系仍在探索階段。郭新峰等24總結(jié)了我國臨床試驗中結(jié)局指標(biāo)選擇的現(xiàn)狀及與國外的差距,認(rèn)為只有選擇對患者有直接影響的主要結(jié)局指標(biāo)才能夠證實干預(yù)措施的真

11、正療效,以實驗室檢驗為主的生物學(xué)指標(biāo)只是一種次要結(jié)局指標(biāo),只有在主要結(jié)局指標(biāo)不可行、次要結(jié)局指標(biāo)被證實與主要結(jié)局指標(biāo)具有因果關(guān)系的情況下才能作為代替主要結(jié)局指標(biāo)的替代指標(biāo)使用。并同時指出臨床研究中亟待注意的事項:應(yīng)盡快引進(jìn)與完善功能與生存質(zhì)量的評價方法;尋找能發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的證候相關(guān)指標(biāo);分清主要結(jié)局指標(biāo)與次要結(jié)局指標(biāo)的臨床意義,嚴(yán)格進(jìn)行結(jié)論推導(dǎo)。這是堅持循證醫(yī)學(xué)基本原則前提下如何突出中醫(yī)辨證論治特色的問題。2評述和展望中醫(yī)證候診斷系統(tǒng)是一個非線性的、多維多階的可以無限組合的復(fù)雜巨系統(tǒng),用線性研究的方法則無法真正來規(guī)范它25。模糊技術(shù)在中醫(yī)知識的數(shù)據(jù)挖掘方面有較強(qiáng)的優(yōu)越性,它的核心是規(guī)則,是傳

12、統(tǒng)統(tǒng)計分析方法的延伸和擴(kuò)展,可以完成傳統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)無法完成的重要工作。但在制定證候診斷標(biāo)準(zhǔn)時要立足于望、聞、問、切四診收集的資料,并逐步引進(jìn)四診客觀化研究和客觀辨證研究的成果,不斷充實提高;在系統(tǒng)研究中要堅持科學(xué)性與實用性統(tǒng)一、先進(jìn)性與廣泛性統(tǒng)一、創(chuàng)新性與可行性統(tǒng)一的基本原則,運(yùn)用經(jīng)過篩選優(yōu)化的方法,堅持循證醫(yī)學(xué)的基本原則,充分考慮辨證論治的基本特點,病證結(jié)合,以現(xiàn)代疾病為限定范圍(在明確診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,緊密結(jié)合疾病的主要結(jié)局指標(biāo),從中醫(yī)證候的動態(tài)性特點出發(fā),以臨床療效為評判標(biāo)準(zhǔn),探求證候演變規(guī)律及其病-證-效的科學(xué)依據(jù),為構(gòu)建辨證論治的規(guī)范尋求科學(xué)證據(jù)和研究方法。參考文獻(xiàn):1蔣文躍.預(yù)防

13、性藥物時代的到來中醫(yī)藥走向世界的最佳契機(jī)J .中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(5:464-467.2張世筠,沈明秀,王先春,等.中醫(yī)肝證的變量聚類分析J .中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(1:75-76.3張琴,劉平,曹素華,等.肝炎后肝硬化中醫(yī)證候的多元分析J .中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2003,13(2:69-72.4鄧兆智,何羿婷,余煜棉,等.計算機(jī)模式識別法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候診斷與常規(guī)臨床判斷的比較J .中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,12:727.5梁雄偉,溫澤雄,歐愛華,等.中風(fēng)急性期中醫(yī)證候多元分析J .廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1998,15(4:293.6王潔貞,束懷符,肖

14、珙.幾種常見中醫(yī)脈象的計量診斷方法J .山東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1983,21(4:22-35.7陳東漢,蔡元東.中醫(yī)弦脈的計量診斷初步探討J .福建中醫(yī)藥,1986,17(4:33-36.8陳群.多元分析在冠心病脈圖計量診斷中的應(yīng)用J .廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1989,6(1:31-35.9羅文豪,林求誠.中醫(yī)辨證的計量診斷J .福建中醫(yī)藥,1989,20(1:41-43.10吳圣賢,林求誠,王永炎.腦動脈硬化癥中醫(yī)辨證計量診斷的回顧性研究J .北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,24(1:59.11陳東漢,陳文發(fā).脈圖在高血壓病和冠心病的計量診斷中的應(yīng)用J .福建中醫(yī)藥,1987,18(4:24-26.12

15、李小兵,方永奇,洪永敦,等.心腦血管病痰證宏觀辨證的計量化研究J .中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2000,6(5:44.13王階,陳可冀,翁維良.冠心病血瘀證逐步回歸分析J .中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,11(1:47-49.14嚴(yán)云良,李大慶.養(yǎng)脾中藥方的數(shù)理統(tǒng)計分析J .浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,21(5:50.15劉鳳斌,郝元濤,方積乾.Logistic 逐步回歸分析方法在模擬專家辨證診斷中的應(yīng)用研究J .中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(2:58-59.16張志斌,王永炎.證候名稱及分類研究的回顧與假設(shè)的提出J .北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,26(2:1-5.17李波,鐘智.肝炎病診斷的

16、模糊數(shù)學(xué)模型J .廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998,15(1:52.18張德舜,余貴清,冷曉東.慢性胃腸病中醫(yī)辨證分型分級及其量化與評判J .中醫(yī)研究,1993,6(3:19-21.19廖云龍.從模糊理論看六經(jīng)辨證J .廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1990,7(1:1-3.20周志堅,毛宗源,鄧兆智.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情分級中的應(yīng)用初探J .生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,1999,16(4:479-482.21邊沁,何裕民,施小成,等.基于MFB-P 算法的中醫(yī)證型的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型初探J .中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(1:386-389.22王炳和,相敬林.基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法的人體脈象識別研究J .西北工業(yè)大學(xué)學(xué)報,2002,(20