單位子單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表

1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表編號(hào):001工程名稱星云路污水截流 工程一標(biāo)段類型預(yù)制砼管鋪設(shè)工程造價(jià)425.50萬(wàn)元施工單位北京長(zhǎng)青市政工程有限責(zé)任公司技術(shù)負(fù)責(zé)人王智英開(kāi)工日期2014年3月20日分包單位/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人張楚竣工日期2014年6月30日序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收記錄1分部工程共3分部，經(jīng)查 3部分符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求3分部合格2質(zhì)量控制資料核查共8項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 8項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定8項(xiàng)資料齊全3安全和主要使用功 能核查及抽查結(jié)果共核查5 項(xiàng)，符合要求 5項(xiàng)，共抽查5 項(xiàng)，符合要求 5項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 0 項(xiàng)。報(bào)告齊全，合格4觀感質(zhì)量檢驗(yàn)共抽查 7 項(xiàng)，符合要求 7

2、項(xiàng)，不符合要求0項(xiàng)。好5綜合驗(yàn)收結(jié)論經(jīng)檢查，驗(yàn)收該工程施工質(zhì)量、竣工文件符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，質(zhì)量合 格同意驗(yàn)收。參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：2014年6月30日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：2014年6月30日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 2014年6月30日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 2014年6月30日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段施工單位北京長(zhǎng)青市政工程有限責(zé)任公司序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)1材質(zhì)質(zhì)里保證資料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；防腐層材料、 陰極保護(hù)設(shè)備及材料；鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠 止水面、混凝土、磚、混凝土外

3、加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土 預(yù)制構(gòu)件17資料齊全，合格2施工檢測(cè)管道接口連接質(zhì)量檢測(cè) （鋼管焊接無(wú)損探傷檢驗(yàn)、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測(cè)、熔焊檢驗(yàn)）；內(nèi)外防腐（包 括補(bǔ)口、補(bǔ)傷）防腐檢測(cè)；預(yù)水壓試驗(yàn)；混凝土強(qiáng)度、 混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、鋼筋焊接；回填 土壓實(shí)度；柔性管道環(huán)向變形檢測(cè)；不開(kāi)槽施工土層 加固、支護(hù)及施工變形等測(cè)量；管道設(shè)備安裝測(cè)試； 陰極保護(hù)安裝測(cè)試；樁基完整性檢測(cè)、地基處理檢測(cè)25資料齊全，合格3結(jié)構(gòu)安全 和使用功 能性檢測(cè)管道水壓試驗(yàn)；給水管道沖洗消毒； 管道位置及 高程；淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測(cè)量；混凝 土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽生泵站設(shè)備（或系統(tǒng)） 調(diào)試

4、、電氣設(shè)備電試；陰極保護(hù)系統(tǒng)測(cè)試；樁基動(dòng)測(cè)、 靜載試驗(yàn)3資料齊全，合格4施工測(cè)量控制樁（副樁）、永久（臨時(shí)）水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量復(fù)核； 施工放樣復(fù)核；竣工測(cè)量3資料齊全，合格5施工技術(shù) 管理施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)； 焊接工藝評(píng)定及作業(yè)指導(dǎo)書(shū)；圖紙會(huì)審、施工技術(shù)交底；設(shè)計(jì)變更、技術(shù)聯(lián)系單；質(zhì)量事故（問(wèn)題）處理； 材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收；計(jì)量?jī)x器校核報(bào)告；工程會(huì)議 紀(jì)要；施工日志15資料齊全，合格6驗(yàn)收記錄驗(yàn)收批、分項(xiàng)、分部（子分部）、單位（子單位）工 程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；隱蔽驗(yàn)收記錄123資料齊全，合格7施工記錄接口組對(duì)拼裝、焊接、栓接、熔接；地基基礎(chǔ)、地 層等加固處理；樁基成樁；支護(hù)結(jié)構(gòu)施

5、工；沉井下 沉；混凝土澆筑；管道設(shè)備安裝；頂進(jìn)（掘進(jìn)、鉆 進(jìn)、夯進(jìn)）；沉管沉放及橋管吊裝；焊條紅配、焊接 熱處理；O防腐層補(bǔ)口補(bǔ)傷等3資料齊全，合格8竣工圖1資料齊全，合格結(jié)論：施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段施工單位北京長(zhǎng)青市政工程有限責(zé)任公司序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、 附屬構(gòu)筑物位置符合規(guī)范要求V2管道設(shè)備符合規(guī)范要求V3附屬構(gòu)筑物符合規(guī)范要求V4大口徑管道（渠、廊）：管道內(nèi)部、管 廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、虹吸管） 及承重結(jié)構(gòu)6回填土符合規(guī)范要求V7頂管、 盾構(gòu)、

6、 淺埋暗 挖、定 向鉆、 夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進(jìn)、出洞口符合規(guī)范要求V11工作坑（井）符合規(guī)范要求V12管道線形符合規(guī)范要求V13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機(jī)電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架17防水、防腐18附屬設(shè)備、工藝觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)好結(jié)論：經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格。施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日結(jié)論：經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格，冋意驗(yàn)收?？偙O(jiān)理工程師：年 月日注：地面建筑宜符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）GB5030C的有關(guān)規(guī)定。單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測(cè)記錄表工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段施工單位北京

7、長(zhǎng)青市政工程有限責(zé)任公司序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目資料核查意見(jiàn)功能抽查結(jié)構(gòu)1壓力管道水壓試驗(yàn)（無(wú)壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)）記錄齊全合格2給水管道沖洗消毒記錄及報(bào)告3閥門(mén)安裝及運(yùn)行功能調(diào)試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報(bào)告及功能檢測(cè)5管道位置高程及管道變形測(cè)量及匯總表齊全合格6陰極保護(hù)安裝及系統(tǒng)測(cè)試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)7防腐絕緣檢測(cè)匯總表及抽查檢驗(yàn)8鋼管焊接無(wú)損檢測(cè)報(bào)告匯總表9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表齊全一10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗(yàn)匯總表齊全一11地基基礎(chǔ)加固檢測(cè)報(bào)告12橋管樁基礎(chǔ)動(dòng)測(cè)或靜載試驗(yàn)報(bào)告13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄齊全合格14抽升泵站的地面建筑15其他結(jié)論結(jié)論施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日施

8、工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日注：抽生泵站的地面建筑宜符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn) 收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)GB50300的有關(guān)規(guī)定。管道主體工程 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號(hào)：001工程名稱星云路污水截流工程一標(biāo)段分部工程名稱管道主體工程施工單位北京長(zhǎng)青市政工程有限責(zé)任公司技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人張峻質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人趙輝分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包技術(shù)負(fù)責(zé)人/序號(hào)分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見(jiàn)1管道基礎(chǔ)7自檢合格2管道接口連接7自檢合格3管道鋪設(shè)7自檢合格4工作井2自檢合格5頂管管道1自檢合格質(zhì)量控制資料資料齊全，完整合格安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告報(bào)告齊全，合格合格觀感質(zhì)量驗(yàn)收好好驗(yàn)收 單位分包

9、單位項(xiàng)目經(jīng)理/年 月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理何勇2014年6月17日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人韓九龍2014年6月17日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師陳志華2014年6月17日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）王國(guó)良2014年6月17日管道鋪設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表號(hào)：001工程名稱星云路污水截流工程 一標(biāo)段分項(xiàng)工程名稱管道鋪設(shè)驗(yàn)收批數(shù)7施工單位北京長(zhǎng)青市政工程有 限責(zé)任公司項(xiàng)目經(jīng)理何勇項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人張楚分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/施工班組長(zhǎng)竇鵬序號(hào)驗(yàn)收批名稱、部位施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1W W2自檢合格合格2W2- W3自檢合格3W3- W4自檢合格4W4- W5自檢合格5W5- W6自檢合