耗材管理制度

1、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材管理制度購置規(guī)定：1使用科室必須提出書面申請，包括所需產(chǎn)品型號、產(chǎn)地、技術(shù)參數(shù)和申請購置的設(shè)備經(jīng) 濟效益預(yù)測。2、使用科室申請后，醫(yī)院召集醫(yī)療設(shè)備論證評估委員會進行可行性論證后，由藥械科進行 市場調(diào)查，報招標小組，采取公開、公正、公平的招標形式，選購性能良好價格適宜的儀器 設(shè)備。驗收規(guī)定：1設(shè)備到貨后院領(lǐng)導(dǎo)、藥械科、檔案室、使用科室等有關(guān)科室到場。2、開箱驗收設(shè)備時各種資料要齊全，否則不予簽驗收單。3、設(shè)備安裝調(diào)試必須由供方派熟練的工程技術(shù)人員進行現(xiàn)場調(diào)試、培訓(xùn)。4、設(shè)備隨機資料應(yīng)收集整理歸檔。管理規(guī)定：1貨到驗收合格后辦理出入庫手續(xù)，由財務(wù)科負責(zé)固定資產(chǎn)帳、總務(wù)科負責(zé)輔助帳

2、及使用 科室卡片帳同時帳、登記。2、使用科室應(yīng)選派責(zé)任心強、技術(shù)熟練的同志，嚴格按操作規(guī)程使用，凡實習(xí)生、進修人 員不得單獨操作，嚴禁非醫(yī)技人員使用3、不能使用的設(shè)備由本科室提出書面請示，經(jīng)總務(wù)科核實轉(zhuǎn)到財務(wù)報廢庫，每半年進行一 次清查上報院領(lǐng)導(dǎo)批示后，按程序辦理報廢手續(xù)。4、因工作需要醫(yī)療設(shè)備需要長期調(diào)整，應(yīng)及時通知財務(wù)科開調(diào)撥單、藥械科更改帳卡和科 室之間相互驗收后方可調(diào)整。5、設(shè)備不經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，任何科室和個人不得私自外借、拆卸、維修。6、各科設(shè)備原則上不能外借，如工作需要在正常工作期間由總務(wù)科協(xié)調(diào)辦理互借手續(xù)，下班后由總值班協(xié)調(diào)辦理互借手續(xù)?；ソ杵陂g，借方收入除上交醫(yī)院外，雙方各得50

3、%7、設(shè)備效益分析每月一次單機分析，每季一次匯總分析，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。8、固定資產(chǎn)每年盤點一次，做到帳物相符。科室各種醫(yī)療設(shè)備管理保養(yǎng)規(guī)定：1設(shè)備到位后，由總務(wù)科會同相關(guān)人員安裝、驗收、調(diào)試、培訓(xùn)后辦理手續(xù)，交使用科室， 進行正常運行。2、科室應(yīng)有專人負責(zé)保管、養(yǎng)護。3、設(shè)備應(yīng)建立操作規(guī)程、使用和養(yǎng)護記錄。各種設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能 及操作規(guī)程后，才能上崗操作。凡實習(xí)生、進修人員不得單獨操作，嚴禁非醫(yī)技人員使用。4、設(shè)備用畢，及時復(fù)原，擦拭干凈，保持清潔，定期由專人進行保養(yǎng)，記錄運行情況。5、設(shè)備如有異常和故障立即停機，及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)及藥械科進行維修。非專職維修人員 不得擅自拆

4、修。6、如有違犯操作規(guī)程，造成設(shè)備損壞者，追查當(dāng)事人責(zé)任。7、上班時接通電源，下班完畢切斷電源，下班關(guān)好門窗并落鎖，嚴防丟失和被盜。儀器設(shè)備維修規(guī)定：1定期巡視臨床各科，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，設(shè)備發(fā)生故障如需維修時，各科應(yīng)填寫維修申 請單后，報告總務(wù)科由維修人員及時維修并做好維修記錄，保證設(shè)備完好率。2、不準搬動的儀器，不得隨意挪動。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異 常時，應(yīng)立即查找原 因，及時排除故障，必要時應(yīng)請藥械科維修人員協(xié)助，嚴禁帶故障和 超負荷使用和運轉(zhuǎn)。3、儀器損壞需要修理者，可按規(guī)定將維修申請逐項填寫清楚，輕便儀器送總務(wù)科維修室修 理；不宜搬動者，將申請單報總務(wù)科，由總

5、務(wù)科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時交付使用。4、各科室使用的設(shè)備，發(fā)生故障時，未經(jīng)批準，不得將儀器帶往外地修。5、各科設(shè)備維修費，檢測費，原則上由各科室支出。大型設(shè)備購置程序：在醫(yī)院整體規(guī)劃的前提下， 由科室提出書面報告，闡明設(shè)備購置依據(jù)、相關(guān)技術(shù)、費用預(yù)測、效益分析等，總務(wù)科尋價后報設(shè)備論證評估委員會，按領(lǐng)導(dǎo)集體重大問題議事規(guī)則辦理。同意購買時，總務(wù)科負責(zé)召集證件齊全的合法經(jīng)營企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)對所購設(shè)備進行投 標，院內(nèi)論證評估委員會進行論證、洽談、議標采購。醫(yī)院整體規(guī)劃t科室書面報告t總務(wù)科尋價t上報t論證t院領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定t議標采購 醫(yī)療器械（低值易耗品）購進程序。各科室所需物品要報計劃

6、，填寫“醫(yī)院購置器械申請表”，需要更換的由總務(wù)科及相關(guān) 科室同意后報主管院長審批，批準后方可進行購買；需增加的器械由主管科室領(lǐng)導(dǎo)批示后， 再報主管院長、院長批準后進行購買。一、更換：各科室填寫“醫(yī)院購置器械申請表”t藥械科核查T相關(guān)科室確認T主管院長審 批T院長審批T優(yōu)質(zhì)低價采購T交舊領(lǐng)新辦理相關(guān)手續(xù)。二、增加：各科室填寫“醫(yī)院購置器械申請表” T主管科室同意T主管院長審批T院長批準 T優(yōu)質(zhì)低價采購T辦理出入庫手續(xù)。醫(yī)用耗材管理制度：一、 醫(yī)用耗材指醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室用于病人治病所需的材料，包括一次性衛(wèi)生材料、一般 衛(wèi)生材料、化驗試劑、膠片、低值易耗品、設(shè)備耗材等。二、各科室須嚴格執(zhí)行消毒管理

7、辦法和安陽市醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中招標采購管理 辦法，凡屬醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室所需的醫(yī)用耗材，均由總務(wù)科統(tǒng)一采購安陽市集中招標品 種，不得以任何借口，任何理由采購使用非中標品種，各使用科室不得自行采購。三、各臨床、醫(yī)技科室本著節(jié)約為主的原則按需申請領(lǐng)取醫(yī)用耗材、低值易耗品，領(lǐng)取要以舊領(lǐng)新（舊品收到待報廢庫，每半年按程序統(tǒng)一處理） ，新增的低值易耗品， 使用科室申請， 科主任簽字后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準，總務(wù)科方可采購、發(fā)放、執(zhí)行。四、醫(yī)用耗材由各科護士長每月 30日前填寫計劃申請單，主任審查簽字后報庫管，交采購 匯總，總務(wù)科復(fù)核，主管院長批準后，實施采購，庫管按規(guī)定進行質(zhì)量驗收，逐項填寫相關(guān) 的入庫驗

8、收登記等。五、藥品會計按程序辦理出入庫手續(xù)，依照各科計劃申報表開具出庫單?？剖颐吭律涎ㄆ谪撠?zé)領(lǐng)取，領(lǐng)取人須兩人簽字后憑出庫單由保管發(fā)放。六、臨床所需特殊醫(yī)用植入和介入的耗材要提前申請，醫(yī)生詳細填寫申請單，科主任簽字， 由藥械科審核，交主管院長批準后，從中標品種中采購、使用。七、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對一次性醫(yī)用耗材的采購、管理、使用、回收處理的監(jiān)督檢查， 對不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入使用。八、醫(yī)用購銷過程的財務(wù)結(jié)算，原則上一律銀行轉(zhuǎn)帳。九、如有違反本文規(guī)定，按消毒管理辦法、武漢市醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中招標采購管理辦法、員工手冊等有關(guān)規(guī)定進行處罰。醫(yī)療器械、低值易耗品管理制度：一、各科室因

9、工作需要增加或更換低值易耗品時應(yīng)寫出書面申請，報相應(yīng)科室審核，科總務(wù)匯總上報主管院長、院長批準后，統(tǒng)一采購、供應(yīng)、調(diào)配、管理。二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規(guī)定，按程序辦理出入庫手續(xù)。三、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管，注意通風(fēng)、防潮，防止損壞丟失。四、 失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續(xù)，舊品收到報廢庫，半年統(tǒng) 一處理。五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決。一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度：一、 醫(yī)院各科室須嚴格執(zhí)行消毒管理辦法，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標品種，不得以任何借口、 任何理由采購使用非中標品。各使

10、用科室不得自行采購。二、加強管理、規(guī)范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用 定全可靠。三、醫(yī)院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統(tǒng)計交采購員匯總，報總務(wù)科、院感辦復(fù)核，由主管院長批準后實施采購。四、藥庫必須認真按規(guī)定進行質(zhì)量驗收，逐項填寫相關(guān)的入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、 生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標識。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面 20cm距墻15cm不得將包裝破 損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。六、 使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時， 應(yīng)及時

11、留樣、取樣送檢， 按規(guī)定詳細記錄并報醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停用并及時逐級報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害 化處理，禁止重復(fù)回流市場。八、 醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查， 對不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入。九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應(yīng)及時填寫申請表，總務(wù)科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應(yīng)詳細填寫申請單。十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合

12、格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停用并及時逐級報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。附：一次性醫(yī)用衛(wèi)材、消毒藥械采購程序：藥庫保管員根據(jù)醫(yī)院所需，列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長批準后從統(tǒng)一招標目錄中采購。流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量t采購員匯總制表t院感辦、總務(wù)科同意t主管院長批準T采購。植入、介入高耗材采購程序：、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務(wù)科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。三、醫(yī)生填寫申請表后，

13、由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價匯總報主管院長審批后采購。一次性醫(yī)療用品入庫驗收制度：一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對驗收。二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、衛(wèi)生許可 證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的標識是否一致。五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。消毒藥械的管理制度：一、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理，負責(zé)對全院消

14、毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會。二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規(guī)定逐項登記驗收。四、儲存應(yīng)陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應(yīng)做到先進先出，避免失效變質(zhì)。五、使用部門應(yīng)準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染科予 以解決。 總務(wù)科賠償制度：一、工作失職，不負責(zé)任，違犯操作

15、規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表 現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。二、遇有大批器材遺失、霉變、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。報廢：一、器材、設(shè)備使用到一定年限或因特殊原因不能繼續(xù)使用者，貴重設(shè)備報廢必須經(jīng)過有關(guān)人員論證后報主管院長、院長批準后方可報廢。二、固定資產(chǎn)報廢，按財務(wù)相關(guān)規(guī)定辦理。三財物部門辦理有關(guān)帳物處理。四、低值易耗品應(yīng)交舊領(lǐng)新，每半年處理一次。五、固定資產(chǎn)要同時沖帳、卡，以免帳物不符。六、廢舊物資處理，交財物科入帳，不得私自贈送或占為己有。七、藥品應(yīng)銷毀后點燃或土 處理。八、工作中不慎損壞的應(yīng)填寫報告，根據(jù)情節(jié)輕重按不同比例賠償。九、需要報廢

16、、報損時由使用科室提出申請，主管部門、紀檢、財務(wù)科、專家審核后經(jīng)主管 院長批準后予以報廢、報損。十、使用年代過久，不能繼續(xù)使用的物品。不合格產(chǎn)品制度：凡符合以下條件的均稱不合格產(chǎn)品，不得購入不合格產(chǎn)品。一、對已被批準生產(chǎn)但上市后出現(xiàn)質(zhì)量不合乎規(guī)定標準的。一、三無產(chǎn)品。二、根據(jù)檢驗和監(jiān)督定為假藥或少藥的。三、弄虛作假，藥品所含成分的名稱與國家藥品及衛(wèi)生部標準或省、自治區(qū)、直轄市藥品標準規(guī)定不符合的或以非藥品冒充藥品、以他種藥品冒充此種藥品的。四、含量不符合藥品三級標準規(guī)定的或超過有效期的，或其他不符合藥品標準的藥品。退貨制度：一、凡不合格的器材要及時退貨。、對不合格的器材要逐項登記記錄，以待核查

17、。三、對購進量大、中標期限到、有效期到、病人少或季節(jié)的緣故，要及時調(diào)貨或退貨。報告制度：凡有下述情況，按規(guī)定程序報告上級領(lǐng)導(dǎo)：一、凡遇嚴重工傷、交通事故、大批人中毒、甲類傳染病時。二、凡有大水、火、被盜時。三、出現(xiàn)差錯，發(fā)錯器材引起不良后果時。六、損壞、丟失貴重器材、變質(zhì)過期失效時。七、為滿足臨床需要需購買新的設(shè)備、器材時。八、參加院外會議、接受院外任務(wù)或出差時?？倓?wù)科長職責(zé)（設(shè)備部分）：一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室行政、業(yè)務(wù)技術(shù)管理，制定工作計劃及考核辦法并組織實施， 經(jīng)常督促檢查、指導(dǎo)，按期總結(jié)匯報。二、定期組織科室會議，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、制度、職責(zé)及專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高工作質(zhì)量并按期考核

18、。三、負責(zé)醫(yī)院設(shè)備、 計量、器械、衛(wèi)材等醫(yī)療用品的計劃、采購、供應(yīng)、管理、 維修的檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核工作。四、 監(jiān)督檢查貫徹執(zhí)行醫(yī)療器械管理條例、消毒管理辦法、等的落實情況。五、經(jīng)常深入臨床，了解、收集藥品和醫(yī)療器械的不良反應(yīng)，及時提出淘汰藥品和器械六、審核各科室提出設(shè)備、器械、耗材計劃，組織有關(guān)人員做市場調(diào)查，匯總、上報領(lǐng)導(dǎo)。做好論證招標工作，對購入的設(shè)備嚴格按程序辦理。七、密切配合臨床，宣傳用藥知識，督查臨床合理用藥。八、定期組織檢查各科藥品， 特別是毒、麻、精及放射性藥品的使用和管理，確保藥品質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。九、負責(zé)藥事委員會的日常工作。七、后勤科考核管理小組及職責(zé)：一、

19、組織機構(gòu)：組長：趙志榮 副組長：元英紅組員：牛建國張美鳳張霞二、主要職責(zé)：1制定藥械科考核目標，督促檢查、落實各項制度，使科室工作規(guī)范化、制度化。2、檢查監(jiān)督本院藥品管理、合理用藥情況，制定抗菌藥物的合理應(yīng)用細則，確保用藥安全 有效，防止浪費。3、督促檢查各組規(guī)章制度的落實情況，加強勞動紀律管理，提高服務(wù)質(zhì) 量，防止差錯事故發(fā)生。4、開展好臨床藥學(xué)，建立藥師查房制度，協(xié)助醫(yī)師制定合理、安全、有效的用藥方案。5、在藥事會的指導(dǎo)和監(jiān)督下，負責(zé)對藥品的增加和淘汰，審定監(jiān)督用藥計劃。6、檢查藥庫、中西藥房及醫(yī)療器械等物品的管理，防止藥品丟失、失效、器械損壞等現(xiàn)象 發(fā)生。7、及時了解庫存情況，對中西藥房

20、、器械等全面落實量化管理，檢查工作每月一次。8、負責(zé)各部門工作量的統(tǒng)計及工資的商定。9、根據(jù)各部門工作情況，制定獎懲措施，對庫存出現(xiàn)的問題提出處理意見和解決辦法，上 報主管領(lǐng)導(dǎo)批準后進行實施。10、督促有關(guān)人員經(jīng)常深入臨床了解和掌握藥品供應(yīng)情況、設(shè)備使用情況，征詢臨床意見， 保證服務(wù)一體化。對阻11、全科人員必須積極支持、配合考核小組開展各項檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時反映， 撓、干擾小組工作的人員要嚴肅處理。設(shè)備、器械管理與維修、計量管理人員工作職責(zé)一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、負責(zé)全院的設(shè)備、計量管理、監(jiān)測、維修、督促保養(yǎng)。三、認真審核設(shè)備、器械證件、發(fā)票，按規(guī)定辦理出入庫手續(xù)，做到帳目清楚，數(shù)字

21、準確。四、掌握信息，做好監(jiān)督保養(yǎng)工作，及時給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)的資料信息。五、每季度按時完成萬元以上設(shè)備的效益分析和設(shè)備完好率上報工作。六、每半年與藥庫對帳自查，每年十二月對全院醫(yī)療設(shè)備、器材進行清點，做到帳卡相符， 帳物相符。七、每周二次巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做好記錄登記，確保全院設(shè)備完好率達標。八、準時對全院計量器具進行監(jiān)測。九、對申請報廢的設(shè)備和器械認真核實，提出意見，及時上報、按規(guī)定處理。 十、負責(zé)宣傳醫(yī)療設(shè)備、器械的新動態(tài)及相關(guān)法規(guī)。十一、協(xié)助科長做好本科各項工作及臨時交辦的各項工作。十二、負責(zé)本科室微機及設(shè)備的保養(yǎng)。十三、每月25日前報工作完成情況。采購員職責(zé)一、在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的藥品、器材、一次性衛(wèi)生材料、消毒藥械的采購工作。二、加強自身學(xué)習(xí)，遵紀守法，廉潔自律，拒絕回扣，讓利于民。三、堅持從集中聯(lián)合招標 的企業(yè)采購藥品、器材，負責(zé)證件的審核、存檔，把好器材質(zhì)量