2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

1、2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱、職業(yè)素質(zhì)（）醫(yī)德醫(yī)風(fēng) （二）溝通能力 （三）人文關(guān)懷、病史米集發(fā)熱咳嗽與咳痰外語學(xué)習(xí)網(wǎng)呼吸困難LJ水腫惡心與嘔吐心、嘔血與便血 腹瀉與便秘黃疸 消瘦 無尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急與尿痛（十五）血尿驚厥 意識障礙、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎 （三）支氣管哮喘（五）呼吸衰竭肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸 結(jié)核。（七）胸部閉合性損傷骨骨折、血胸和氣胸（八）高血壓病 （九）心律失常 （十）冠心病心力衰竭 心臟瓣膜病休克（十四）胃食管反流?。ㄊ澹┫詽?潰瘍性結(jié)腸炎 肛門、直腸良性病變 肝硬化 膽石病、膽道感染 ）

2、急性胰腺炎 ）急腹癥急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂 扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎）消化系統(tǒng)腫瘤四）腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷。五）腹外疝 六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。七）細(xì)菌性痢疾 八）艾滋病 九）急、慢性腎小球腎炎 ）尿路感染）慢性腎衰竭 ）尿路梗阻尿路結(jié)石、前列腺增生）貧血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。四）特發(fā)性血小板減少性紫癜 五）白血病 六）甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。七）糖尿病 ，八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡 九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（四十）四肢長管狀骨骨骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位（四）一氧化碳中毒（四）有機磷中毒（四）化膿

3、性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）（四十四）腦血管疾病腦出血、腦梗死。（四十五）閉合性顱腦損傷急性硬膜外血腫。婦科腫瘤子宮肌瘤、（四十七）小兒腹瀉營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾?。ㄎ迨┸浗M織急性化膿性感染（五*疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、*腫瘤。四、體格檢查（一）一般檢查1. 全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體 重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、 步態(tài)2.皮膚 3.淋巴結(jié)(二) 頭頸部4.眼外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動)、瞳孔的大 小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射5. 口6.頸部(三) 胸部1.胸部視診(

4、1 )胸部的體表標(biāo)志包括骨直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限心、(3 )呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2. 胸部觸診胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3. 胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。10. 外周血管檢查(1)脈搏脈率、脈律。(2)血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。(3)周圍血管征7. 腹部視診(1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)呼吸運動 腹壁靜脈胃腸型和蠕動波8. 腹部觸診(1)腹壁緊張度壓痛及反跳痛 肝脾觸診及測量方法腹部包塊(5)液波震顫振水音9. 腹部叩診(1)腹部叩診音肝濁音界 移動性濁音 肋脊角叩擊痛 膀胱叩診10.腹部聽診(1) 腸鳴音(2) 血管雜音(1)脊柱彎曲度(2)脊柱活動度

5、(3) 脊柱壓痛與叩擊痛11. 四肢、關(guān)節(jié)檢查 12.肛門指診(六)神經(jīng)5.神經(jīng)反身T(1)深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)6.病理反射(Babinski征)7.腦膜刺激征頸強直、ker nig 征、Brudz in ski人征。五、基本操作手術(shù)區(qū)消毒換藥 戴無菌手套 穿、脫隔離衣 穿、脫手術(shù)衣 吸氧術(shù)LJ吸痰術(shù)導(dǎo)尿術(shù)）動、靜脈穿刺術(shù) ）胸腔穿刺術(shù) ）腹腔穿刺術(shù)（十四）腰椎穿刺術(shù)（十五）骨髓穿刺術(shù)（十六）手術(shù)基本操作 切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。（十七）開放性傷口的止血包扎（十八）清創(chuàng)術(shù)（十九）脊柱損傷的搬運）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)）胸外心臟按壓 ）電除顫四）簡易呼

6、吸器的使用六、輔助檢查（一）心電圖17.心房顫動19.室性期前收縮13.正常心電圖14.竇性心動過速15.竇性心動過緩16.房性期前收縮18.陣發(fā)性室上性心動過速20.室性心動過速21.心室顫動22. 房室傳導(dǎo)阻滯23. 左右束支傳導(dǎo)阻滯24. 左、右心室肥厚25. 典型心肌缺血26. 急性心肌梗死普通 X線影像診斷8.正常胸部正位片9.肺炎10.氣胸11.胸腔積液12.浸潤型肺結(jié)核13.肺癌14.心臟增大20.骨折：長骨骨折11.肝硬化尖瓣型、主動脈型和普大型。15.正常腹部平片16.腸梗阻17.消化道穿孔18.泌尿系陽性結(jié)石19.（下）消化道造影（三）超聲診斷27.急性膽囊炎28.膽囊結(jié)石 29.腎結(jié)石（四）CT影像診斷21.肝癌 22.急性胰腺炎 23.腹部外傷肝、脾、腎損傷。24.顱腦外傷骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫25.腦出血 26.腦梗死（五）實驗室檢查12. 血、尿、糞常規(guī) 13.痰液檢驗病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)。14.血清電解質(zhì)15. 凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。16. 血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白17. 血脂CK、CK-MB、肌鈣蛋白。19.血糖18.心肌壞死標(biāo)志物30.血、尿淀粉酶31.肝功能 32.腎功能 33.乙肝病毒免疫標(biāo)