壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度、工作流程.doc

1、WOR格式風(fēng)第一條壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評估 險(xiǎn)評一、評估流程24）壓瘡危險(xiǎn)人群使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表進(jìn)行評分，小 報(bào)時(shí)防措施，根據(jù)病情階段評估，由病區(qū)護(hù)士長定期監(jiān)督措施落實(shí)情況， . 程內(nèi)直至危險(xiǎn)解除。成初次毘（二）當(dāng)評分w 12分，責(zé)任護(hù)士及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)護(hù)專業(yè)資料整理估室根據(jù)病情進(jìn)行階段評估，制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，護(hù)士長定期 上蹤措施洛實(shí)情況。）後四）易發(fā)生壓瘡的高危人群：1、老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良合難、癱瘓及感覺障礙病人；3、水腫；4、疼痛病人大小便失禁 免壓理人、瘡熱病人；5、意識不清和使用鎮(zhèn)靜劑病人； 6、糖尿病病人和 條分件 期者；者、因疾病造成強(qiáng)迫體位者。需 在壓 -

2、內(nèi)完瘡，此后評分w 12分者及重癥護(hù)著每日評估一次，（12w 16）評“難免性壓瘡”實(shí)確認(rèn)并指頻次:所有高危人群患者初次個月內(nèi)每周評估一次，之后每月評估一次；手術(shù)后及病情變化時(shí)隨時(shí) 評估。（病人轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫）。第二條壓瘡的上報(bào)流程、發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡或者院內(nèi)壓瘡時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)填寫（壓瘡觀察記錄表、壓瘡護(hù)理記錄及Braden壓瘡危險(xiǎn)評估表），報(bào)告科護(hù)、對于院外帶入i、n期壓瘡需由護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)和跟蹤措施的落實(shí)情況。三、對于院外帶入m度壓瘡、院內(nèi)發(fā)生所有級數(shù)壓瘡及疑難病例有科室組織會診、討論、指導(dǎo)換藥、制定切實(shí)可行的護(hù)理措施。四、臨床質(zhì)控組定期跟蹤核實(shí)。五、院內(nèi)

3、及院外壓瘡均需填寫壓瘡評估表、觀察記錄表、護(hù)理記錄，患者出院或死亡時(shí)將評估單入病歷。六、科室需建立壓瘡上報(bào)登記冊，記錄上報(bào)至護(hù)理部的所有高?；颊呒霸簝?nèi)發(fā)生、院外帶入壓瘡的患者相關(guān)信息及轉(zhuǎn)歸情況。第三條壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理24小時(shí)、院外壓瘡管理發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)有壓瘡，病區(qū)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對壓瘡進(jìn)行評估，確定其分期，第一時(shí)間通知病區(qū)護(hù)士長并于 內(nèi)填寫各種表格上報(bào)護(hù)理部，認(rèn)真落實(shí)壓瘡質(zhì)控組制定的防治措施， 未填寫各種表格、未上報(bào)視為未進(jìn)行有效預(yù)防，與科室護(hù)理質(zhì)量獎金 掛鉤。、難免壓瘡實(shí)行三級報(bào)告制度。2小時(shí)等（一）、申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、昏迷、大量腹水、心力衰竭、手術(shù)采取強(qiáng)制

4、體位病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在年齡70歲、白蛋白W6項(xiàng)中的兩項(xiàng)30g/L、高熱多汗、大小便失禁、高度水腫、極度消瘦， 或2項(xiàng)以上可申報(bào)難免壓瘡。（二）、申報(bào)程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和病區(qū)核實(shí)并記錄。（三）、管理辦法：護(hù)士長根據(jù)病人具體情況情況組織實(shí)施，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。因病情原因， 雖然積極有效的護(hù)理干預(yù)仍舊發(fā)生壓瘡的病例，進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)后不 扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量獎。三、院內(nèi)難免性壓瘡的管理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡，或者出現(xiàn)壓瘡隱瞞不報(bào)，對當(dāng)事 人進(jìn)行批評及處罰，扣除病區(qū)本月護(hù)理質(zhì)量獎，護(hù)士長年終考核時(shí)減 分。WOR格式專業(yè)資料整理評分> 12< 防1護(hù)分護(hù)實(shí)者屠病情評,直至危險(xiǎn)責(zé)護(hù)用評分W(Briden評分 表）對 瘡危壓主動落人群遲措施 行評分初次評估， 不需上報(bào)12分為壓瘡咼危