呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 習(xí) 題

1、呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 習(xí) 題一、判斷題：1活動性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程( ) 2胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌 ( ) 3肺氣腫時聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長 ( ) 4肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線 ( ) 5肺部某處語顫增強，則聽覺語音傳導(dǎo)一定增強 ( ) 6胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生 ( )7肺部叩診時板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時板指應(yīng)與脊柱平行 ( ) 8肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的 ( ) 9胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌( ) 10結(jié)核病的免疫主要是體液免疫( ) 答案：1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 二、填

2、空題1呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病， PaO2 不伴或伴PaCO2 或型）。 2肺性腦病患者煩躁不安時，應(yīng)慎用或禁用：。 3干啰音一般分為兩種4支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理改變?yōu)椤?答案：150mmHg 2鎮(zhèn)靜安眠類藥物 3鼾音 哨笛音4平滑肌痙攣 粘膜充血水腫 分泌物增多 三、選擇題A1型題（單個最佳選擇題）1診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項 A白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高 B肺部濕性啰音 C咳鐵銹痰 D肺實變體征 E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性 答案：C2慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小動脈痙攣 B肺小動脈炎 C血容量增加 D血液粘

3、稠度增加 E肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 答案：A3下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B呼氣性呼吸困難為主 C心臟增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收縮E氨茶堿有效答案：C4肺心病的首要死亡原因是A肺性腦病 BDICC上消化道出血 D心律失常E休克答案：A5支氣管哮喘的臨床特征是A反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A6肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚C. 肺組織完全恢復(fù)正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺

4、氣腫、肺大泡E. 肺間質(zhì)性改變答案：C7慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺動脈痙攣C. 肺小動脈炎 D. 血容量增加E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少答案：B8引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見A慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B肺結(jié)核C胸部畸形 D原發(fā)性肺動脈高壓癥E支氣管哮喘答案：A9慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病A肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 B活動后呼吸困難C劍突下心臟搏動 D雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E桶狀胸答案：C10下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A葡萄球菌肺炎 B克霉白桿菌肺

5、炎C支原體肺炎 D軍團菌肺炎E病毒性肺炎答案：A11關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E12支氣管擴張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于A. 止血 B. 輸血C. 吸氧 D. 輸液E保持呼吸道通暢.防止窒息答案：E13肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓C. 左心室肥大 D. 肺性P波E. 左心房肥大答案：D14下列那種疾病可使殘氣量增加A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺E

6、. 石棉肺答案：B15.型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A動-靜脈樣分流增加 B肺泡通氣功能障礙C通氣血流比例失調(diào) D彌散功能障礙E機體氧耗量增加答案：B16下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C. 呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D. 夜間及凌晨可加劇 E嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)答案：B17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A大氣道阻塞 B小氣道阻塞C雙肺哮鳴音 D桶狀胸E胸片示肺紋理增粗答案：B18肺氣腫時，其主要癥狀是A突發(fā)性呼吸困難 B夜間陣發(fā)性呼吸困難C心悸 D紫紺E逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重答案：E19

7、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A低鉀低氯性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E稀釋性低鈉血癥答案：A20慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)A雙肺底濕啰音B肝腫大和壓痛C雙下肢水腫D胸腔積液E肝頸靜脈回流征陽性答案：A21治療肺心病心力衰竭的首要措施是A臥床休息、低鹽飲食B使用小劑量強心劑C使用小劑量作用緩和的利尿劑D應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷E積極控制感染和改善呼吸功能答案：E22有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為A每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C每年發(fā)作至少2個月

8、，持續(xù)3年以上D每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D23慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿應(yīng)用敏感抗生素 B應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C應(yīng)用支氣管擴張劑 D霧化吸入稀釋痰液E菌苗注射答案：E24急性肺膿腫最具特征的癥狀是A畏寒高熱 B呼吸困難C咳大量膿臭痰 D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛答案：C25確診肺結(jié)核的依據(jù)是A結(jié)核中毒癥狀 B血沉增快C結(jié)核菌素試驗陽性 D痰檢找到結(jié)核菌E胸部X線片示浸潤性改變答案：D26治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A持續(xù)高濃度吸氧 B應(yīng)用呼氣末正壓通氣C持續(xù)低濃度吸氧 D迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E應(yīng)用正壓機械通氣答

9、案；B27結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是A局部炎癥反應(yīng) B抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C速發(fā)型（型）變態(tài)反應(yīng) D遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) E細胞溶解反應(yīng)（型）答案：D28肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取體位是A健側(cè)臥位 B患側(cè)臥位C平臥位 D俯臥位E坐位答案：B29對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A抗感染治療 B支氣管肺泡灌洗C持續(xù)低流量吸氧 D應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E支氣管擴張劑治療答案：D30對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是A肺彌散功能 B放射核素掃描C胸部CT D血清免疫學(xué)E肺組織活檢答案：E31肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A水腫期 B消散期C灰色肝變期 D充血期E紅色肝變期答案：E32醫(yī)院內(nèi)獲得性

10、肺炎，最常見的致病菌是A病毒 B厭氧菌C革蘭陽性球菌 D真菌E革蘭陰性桿菌答案：E33金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A肺段實變伴膿腫形成 B肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D多發(fā)性肺浸潤E肺段實變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）34老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌C嗜肺軍團桿菌 D葡萄球菌E銅綠假單胞菌答案：A35某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償?shù)母淖傾 PaCO2 PH 血清氯 BPaCO2 PH 血清

11、鉀 氯C PaCO2 PH 血清鉀 DPaCO2 PH 血清鉀 氯EPaCO2 PH 血清鉀 氯答案：B36某年輕男性患者.勞動時突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A胸腔積液 B干性胸膜炎C右側(cè)張力性氣胸 D肺氣腫E大葉性肺炎答案：C3760歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是A可拉明靜脈滴注 B多巴胺靜脈滴注C5碳酸氫鈉靜滴 D呼吸機輔助呼吸E2受體興奮劑噴霧吸入答案：D3

12、8女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為A聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D二丙酸倍氯米松氣霧吸入E5碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間46級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A室間隔缺損合并急性心衰B室間隔缺損合并肺部感染C室間隔

13、缺損合并支氣管擴張癥D感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D40男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次分，血氣分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是A靜脈滴注尼可剎米 B靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）C靜脈滴注5碳酸氫鈉 D靜脈注射速尿E人工通氣治療答案：E41男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.

14、該患者病情惡化的原因最可能的是A感染加重 B氣道阻力增加C氧療不當(dāng) D心力衰竭加重E周圍循環(huán)衰竭答案：C42男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是A心電圖檢查示ST-T改變B心電圖檢查Rv1+Sv51.02mmVCX線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D胸部正位X線檢查時心尖上翹E肺功能檢查示彌散障礙答案：D43男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A抗生素控制感染 B支

15、氣管舒張劑治療C吸入糖皮質(zhì)激素 D呼吸機鍛煉E長期家庭氧療答案：E44女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是A感染加重 B氣道阻力增加C呼吸中樞受到抑制 D腦血管意外E感染中毒性腦病答案：C45女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是APaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升

16、高C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低答案：A46女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmolL.該患者可能的診斷為A代謝性酸中毒失代償B呼吸性酸中毒失代償C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E呼吸性酸中毒代償答案：D47女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)34月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。

17、查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A慢性阻塞性肺疾病 B肺結(jié)核C支氣管哮喘 D支氣管擴張E慢性支氣管炎答案：E48某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結(jié)果不正常A呼吸頻率18次分B潮氣量500毫升C肺活量為3500毫升D時間肺活量第1秒為74，第2秒為83，第3秒為95E每分通氣量為8升答案：D49支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A654-2靜脈注射B補液氨茶堿2受體激動劑C沙丁胺醇霧化吸入異丙托溴銨霧化吸入D色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素E補液

18、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注答案：E50女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A拍攝X線胸片B測定RV、TLC，測定RVTLCC給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD高分辨CTE支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5109L，尿常規(guī)正常。51下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A血氣分析 B肺功能C心電圖 D胸部X線片E胸部CT52胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A雙

19、肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影53為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A胸部X線片 B胸部CTC肺功能 D血氣分析E磁共振答案：51E 52D 53C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54以下檢查對診斷具有重要意義的是AMRI檢查 B心電圖C腦電圖 D血氣分析E痰培養(yǎng)55若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A抗生素 B

20、尼可剎米C地西泮 D地塞米松E氨茶堿答案：54D 55C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個月，近23年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。56詢問病史的重點應(yīng)是A胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B冠心病、心絞痛病史C吸煙史D近期心電圖檢查情況E近期胸部X線檢查情況57體檢重點應(yīng)是A肺部啰音 B心臟聽診C胸膜摩擦音 D肺下界位置E胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比58以下檢查中最有價值的是A外周血象檢查 B心電圖檢查C胸部X線檢查 D血氣分析E超聲波檢查答案：56A 57E 58C男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼

21、吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次分。59此患者最需鑒別的是A慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B肺心病還是冠心病C支氣管哮喘還是心源性哮喘D雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E左心衰竭還是ABDS60在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A氨溴索 B氨茶堿C速尿 D嗎啡E糖皮質(zhì)激素61如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A嗎啡 B氨茶堿C潑尼松 D痰液稀釋劑E止咳糖漿答案：59C 60D 61B女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生囑咐：62患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A受體激動劑 B受

22、體阻斷劑C抗膽堿能藥物 D鈣離子拮抗劑E白三烯受體拮抗劑63為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A丙酸倍氯米松氣霧劑 B異丙托溴銨氣霧劑C特布他林氣霧劑 D酮替酚E氨茶堿答案：62B 63A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。64除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是A自發(fā)性氣胸 B肺炎鏈球菌肺炎C膈神經(jīng)麻痹 D肺梗死E肺結(jié)核65體檢應(yīng)注意有無A腸鳴音 B右上腹肌緊張C肺部呼吸音 D肺肝濁音界E上腹部壓痛66首次的治療藥物是A頭孢他啶 B芐星青霉素C解熱鎮(zhèn)痛藥 D胃腸道解痙劑E慶大霉素答案：64B 65C 66B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背

23、段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。67治療中需加用A紅霉素 B甲硝唑C酚磺乙胺(止血敏) D祛痰藥E阿米卡星68治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A2周 B3周C4周 D6周E8周69如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是A頭低仰臥位 B右側(cè)臥位C左側(cè)臥位 D坐位E頭低俯臥位答案：67B 68E 69E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mmh，PPD（5IU）陰性。70診斷應(yīng)首先考慮A

24、狼瘡性肺炎 B浸潤性肺結(jié)核C纖維空洞性肺結(jié)核 D支氣管肺癌E結(jié)節(jié)病71PPD試驗結(jié)果陰性的解釋哪項是錯誤的A陽性表示曾有結(jié)核感染B強陽性可以支持結(jié)核感染C陰性可以排除結(jié)核病D弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)E免疫抑制者常為陰性答案：70B 71C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mmh，WBC 8.0109L.72為明確診斷，下列哪項檢查最為重要APPD試驗 B痰檢抗酸桿菌C痰檢瘤細胞 D痰細菌培養(yǎng)E胸部CT73需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案A胸膜炎治療用藥情況B此次病后診斷經(jīng)過C此前健康體檢情況D青霉素過敏史E家庭有無類似病

25、人答案：72B 73A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT（12000，5u）試驗：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。74最可能的診斷是A肺結(jié)核 B結(jié)節(jié)病C淋巴瘤 D肺癌E硅沉著?。ㄎ危?5對該患者如采取短程化療，最佳方案是AINHSMPAS，12個月BINHPASTBS1，9個月CRFPINH，6個月，頭兩個月聯(lián)用RFPINHPZADRFPEMAPAS，12個月ERFPPAS，612個月，頭2個月加用INHEMB強化76用何種方式來判斷療效A痰菌轉(zhuǎn)陰 B血沉正常C胸片病灶消失 D結(jié)核菌素試驗陰性E體溫正常答案：74A 75C 76C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促

26、出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齊。77最可能的診斷是A心絞痛 B胸膜炎C帶狀皰疹 D自發(fā)性氣胸E肋間神經(jīng)炎78對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇A血常規(guī) B胸片C胸部B超 D胸部CTE胸部磁共振79為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為A氧療 B抗生素治療C給予鎮(zhèn)靜劑 D抽氣減壓E給予強心劑答案：77D 78B 79D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH 7.32，P

27、aO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmolL.80該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A肺部感染 B心力衰竭C呼吸衰竭 D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81關(guān)于該患者的治療，下列哪項不恰當(dāng)A控制感染 B保持呼吸道通暢C氨溴索祛痰 D持續(xù)低流量吸氧E5碳酸氫鈉糾正酸中毒82根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒代償D呼吸性酸中毒失代償E代謝性堿中毒83根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項A氧療 B呼吸興奮劑C人工通氣 D積極控制感染E應(yīng)用利尿劑答案：80E 81E 82A

28、 83C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次分，律齊，無雜音。84該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫C支氣管哮喘 D慢性支氣管炎并肺氣腫E心源性哮喘85對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A抗生素類藥物 B受體激動劑C2受體激動劑 D受體阻滯劑E2受體阻滯劑86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用一天B.大劑量丙酸倍氯米松吸入C.靜脈滴注頭孢菌素D.靜脈滴注5碳酸氫鈉E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87應(yīng)用足量解痙平

29、喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時應(yīng)采取的措施為A高濃度吸氧B甲潑尼龍靜脈滴注C糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E氣管插管人工通氣答案：84C 85C 86E 87EB1型題（配伍題）A鐵銹色痰 B粉紅色泡沫痰 C膿臭痰D磚紅色膠凍狀痰 E粉紅色乳狀痰88急性肺水腫89肺炎球菌肺炎答案:88B 89AA端坐呼吸、氣促 B心臟擴大、奔馬律C二者均有 D二者均無90左心衰竭可出現(xiàn)91支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90C 91AA肺動脈高壓、右心肥大 B心臟器質(zhì)性雜音C兩者都有 D兩者都無92肺源性心臟病93

30、風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄）答案：92A 93C四、病例分析（一）某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。查體：T38.5, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。 輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 11.2109/L, N 82%, L 18%, Plt 200109/L；電解質(zhì): Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl- 100mmol/L；血氣分析：PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3- 31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，Rv1+Sv51