椎間盤疾病治療(完整版)

1、疾病治療中醫(yī)外敷療法膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有 “外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥， 所異者，法耳 ”、 “膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應 ”等說法。 由于膏藥 具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療 效切實等一系列優(yōu)點。佛 .手 堂，其有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血，止痛，化淤，通經(jīng) 走絡，開竅透骨，祛風散寒等效果，并通過藥物的歸經(jīng)作用而調(diào)理機體陰陽平衡，滲透 于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質，從根本上、全方 位針對腰椎間盤突出病機特點而發(fā)揮療效， 改善病變周圍組織營養(yǎng)， 起到修復骨病組織 的作用，最終達到治療

2、目的。 皮膚是人體最大的外圍屏障，面積大、毛孔多，除了有 抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陳代謝作用。 蘭氏坤元膏 是清道光年間 流傳百年 的獨家驗方，藥物的滲透性和皮膚的吸收功能的統(tǒng)一而進人體內(nèi)，再通過經(jīng)絡、臟腑的 調(diào)衡，輸布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治療的作用。 膏劑作用 比較廣泛，無論是內(nèi)服還是外用，由于其具有一定的稠度，故而 蘭氏坤元膏 具有： 有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部 療效切實 等優(yōu)點。非手術治療非手術療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。 但保守療法的判斷對醫(yī)生也提出了更高的要求， 不僅要全面詢問

3、患 者病史、 仔細檢查身體和認真參照相關輔助檢查， 同時要對疾病有一個較全面的了解和 掌握，不僅要采取恰當?shù)寞煼ǎ€要指導病人進行正確的康復鍛煉，另外要詳細了解病 人的心理狀況，尤其是對長期患病或有心理恐懼的病人，要讓其放下思想包袱，主動積 極地配合治療，才能夠取得良好的治療效果，其主要療法有：1、臥床休息；2、牽引治療；3、推拿按摩治療；4、物理治療；5、消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合于大多數(shù)病人，但少 數(shù)病人有胃腸道反應等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎 用或禁用；6、減輕神經(jīng)根水腫藥物的應用，如甘露醇、激素等，這類藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用非 常突出，

4、在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期尤其明顯，但甘露醇對腎功能不全者慎用，激 素在停止用藥容易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象。中醫(yī)膏藥治療中醫(yī)治療腰椎間盤突出一直是臨床最常用的方法， 育 . 善 .堂膏藥 具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點，早已成為眾多患者首選的療方案，針對疾病病機特點而用藥，因而達到了標本兼治的治療效果，已為眾多的腰突癥患者解除了疾病痛苦。針灸治療1、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用 3 5 個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及 循經(jīng)取穴。2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法：用中強刺激，留針

5、 1010分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日 1 次，10次為一療程。 針 灸治療是在中醫(yī)基本理論指導下，運用針和灸的方法，對人體腧穴進行針刺和艾灸，通 過經(jīng)絡的作用，達到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡、扶正法邪的作用。針灸治療注意事項針灸治療腰椎間盤突出，是運用針和灸的方法，對人體腧穴進行針刺和艾灸，通過 經(jīng)絡的作用，達到治病的目的。 針灸具有調(diào)和陰陽、 疏通經(jīng)絡、扶正法邪的作用。 那么， 針灸治療腰椎間盤突出的禁忌有哪些呢，來看看專家的講解。 針灸治療腰椎間盤突出 時，熱勢熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，可慎針刺。骨關節(jié) 急性感染、結核、惡住腫瘤忌用針剎

6、。 對于身體過分疲勞和情緒過分激動者以及醉飽 之后，應避免針刺，否則易于引起暈針等變端，不適合針灸治療腰椎間盤突出。骨關節(jié) 疾病發(fā)生后，常引起肢體運動功能障礙，不能主動運動，有些疾病可作一些被動運動， 促進恢復。 針灸治療腰椎間盤突出時人體重要臟腑、器官、腦髓、大動脈、某些大關 節(jié)等處所分布的穴位， 都有嚴格的針刺禁忌， 下針時應十分慎重， 注意安全。 對骨癰疽、 骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關節(jié)炎以及工業(yè)性骨中毒，均禁忌針灸。中醫(yī)食療配方1、杜仲核桃豬腰湯豬腎（豬腰）1 對切片，大棗 2個去核，與杜仲 10克、核桃肉20 克、生姜 2 片、米酒 3 毫升同入燉盅，加水共煎沸后改小火燉 1 小時

7、。飲湯吃肉， 每日 1 劑。功效：益氣補腎，壯腰助陽。主治腎氣不足型腰椎間盤突出癥。2、當歸生姜羊肉湯當歸、生姜各 30 克切大片，羊肉 500 克焯沸水，晾涼，切塊。羊肉、當歸、生姜、紅棗 10 個同入砂鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢 煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日 1 劑。 功效：溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治陰 寒內(nèi)盛、氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。3、芝麻粥芝麻 15g，大米 100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。 功效：每日 1 劑，供早餐食用?？梢跃徑庋甸g盤突出。4、千斤拔狗脊煲豬尾千斤拔 30 克、狗脊 30克、豬尾 1條、生姜 2片。若有風濕腰痛可加半楓荷

8、25 克。 此外，腰椎間盤突出癥患者在生活中可配合食療，以 下幾種方法可供參考： （1）海帶 25g，荔枝 15g，小茴香 15g。加水共煮，每日飲服一次。 （2）生韭菜（或根）500g，搗汁溫服，每次 500ml，每日 2次。 （3）淡菜 300g烘干研末，與黑芝麻 150g 炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 （4）芝麻 15g，大米 100g。 將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。（5）黑芝麻 15g， 薏苡仁 10g。磨粉每天一次。推拿治療（1）解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥，在患側腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法 進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核

9、中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根 的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。（2）拉寬椎間隙，降低盤間壓力：患者仰臥，用手法或器械進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤 內(nèi)壓力，甚至出現(xiàn)負壓，便于突出物回納，同時可擴大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物 對神經(jīng)的壓迫。 （ 3）增加椎間盤外壓力：患者俯臥，用雙手有節(jié)奏地按壓腰部，使腰 部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物 回納或改變突出物與神經(jīng)根的位置。 （4）調(diào)整后關節(jié)，松解粘連：用腰部斜扳或旋轉 復位手法，以調(diào)整后關節(jié)紊亂，相對擴大神經(jīng)根管和椎間孔。由于斜扳和旋轉復位時， 腰椎及其椎間盤產(chǎn)生旋

10、轉扭力，從而改變突出物與神經(jīng)根的位置。反復多次進行，可逐 漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。再在仰臥位用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌， 對松解粘連可起一定作用。 （5）促使受損傷的神經(jīng)根恢復功能：沿受損神經(jīng)根及其分 布區(qū)域以袞、按、點、揉、拿等法，促進氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)逐 漸恢復正常功能。1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡使氣血得以 暢通。2、點按法。點按雙側腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉恢復肌纖維組織彈性。4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側自背部開始推至臀部，以調(diào)達氣血、疏通經(jīng)絡， 使腰背肌 肉得以調(diào)整5、按揉法。沿受累

11、的神經(jīng)路線重點按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累 區(qū)血液循環(huán)，恢復麻木區(qū)的神經(jīng)組織。微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學領域發(fā)展起來的一種新治療手段， 代表著醫(yī)學的新方向。 與 傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復快等顯著優(yōu)勢， 越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。 微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解 除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術采用可視設備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。 消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。 微創(chuàng)方法治療 腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點，一般治療腰椎病治療過程不會超過 一個小時，其中 “AD射頻熱凝靶點

12、消融術 ”只需 30 分鐘，第二天即可下床行走。手術治療腰椎間盤突出癥的手術原則是嚴格無菌操作， 盡量保留不必去除的骨結構和軟組織 結構，以最小的創(chuàng)傷達到足夠的顯露，仔細徹底地去除病變組織，達到治療目的。傳統(tǒng) 的椎間盤摘除術有開窗法、 半椎板切除以及全椎板切除等方法。 開窗法軟組織分離較少， 骨質切除局限，對脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤突出可采用此方法。椎間盤突出 合并明顯退行性改變，需要比較廣泛的探查或減壓者，可采用半椎板切除術。中央型突出粘連明顯，或中央型腰椎管狹窄需要雙側探查及減壓者，可采用全椎板切除。除傳 統(tǒng)的椎間盤摘除術外，經(jīng)皮腰椎間盤摘除術以及晚近的微創(chuàng)腰椎間盤摘除術。我們醫(yī)院

13、率先在國內(nèi)開展了顯微腰椎間盤摘除術，這些非常規(guī)手術方法均有其一定的局限性， 需要長期的實踐檢驗及不斷完善， 更對醫(yī)生的技術有很高的要求， 開展微創(chuàng)方法治療腰 突癥的并發(fā)癥常有耳聞，給患者的痛苦雪上加霜，故應嚴格掌握其特殊適應證，注意防止并發(fā)癥，為患者求得最大利益。在腰突癥伴有一些復雜的腰椎疾病，如腰椎不穩(wěn)、滑 脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復發(fā)等，就可能需要做腰椎融合手術了。手術并發(fā)癥腰突癥的手術是一種非常成熟的手術，已經(jīng)過幾十萬例、上百萬例患者的檢驗。但 任何操作都具有一定的風險，腰突癥手術也不例外。手術相關并發(fā)癥有術中出血、血管 損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷等。手術后圍手術期有

14、可能出現(xiàn)休克、 深靜脈栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要 密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予正確處理。 盡管存在以上風險，只要診斷明確， 術前準備充分，術中操作仔細，術后密切觀察，嚴格遵守診療常規(guī)，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī) 生來說，發(fā)生上述并發(fā)癥的可能性極低，至于手術相關并發(fā)癥就更罕見了。至于民間相 傳的手術導致癱瘓的情況更是極為罕見。 如果保守治療無效， 手術不失為一種安全有效 的方法。 主要的術后并發(fā)癥有： 1、下肢疼痛未消失去：可能患病時間太長，神經(jīng)受 壓過久，或者壓迫太厲害，導致神經(jīng)根炎癥不能消退，功能難以恢復。 （術后給予充分 的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，大多患者會有

15、較滿意的好轉）或患者術后活動不當，或神經(jīng)根管狹窄 壓迫未解除。若術后疼痛消失，一段時間以后復發(fā)，或健側肢體出現(xiàn)疼痛，最常見的原 因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄，或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨質疏松和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄 毛病后，僅僅解決了導致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。所以手術后腰痛還會存 在。骨質疏松需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。3、手術后少見的并發(fā)癥： （1）硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經(jīng)根及馬尾受壓，應及早手術 清除。 （2）腰椎間隙感染。如果術后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白 細胞

16、升高，應考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。（3）另外還可能有一 些遠期并發(fā)癥如：脊柱融合失敗，內(nèi)固定器械松動斷裂，脊柱不穩(wěn)定，脊柱畸形，神經(jīng) 根粘連等。治療誤區(qū)1、脫出可歸位手術療法除外，回前常規(guī)療法，只能使患者適應脫出的狀態(tài)，即患者感受不到腰部 及患肢痛，為治愈。因為椎間隙內(nèi)呈負壓狀態(tài)，脫出的纖維環(huán)和髓核是根本回不去的。2、腰椎牽引 腰部牽引可以減緩腰椎對椎間盤的壓力，從而減輕疼痛，但是弊大于利，它可以使 腰椎關節(jié)周圍韌帶松弛，日久韌帶把攝關節(jié)不牢，后果可想而知。3、腰椎按摩各種扳法 腰脫分型很多，臨床出現(xiàn)脊柱側彎，必用彎腰旋扳法，出現(xiàn)雙下肢交替疼痛，必用 雙肢體后伸扳法。髓核突出

17、呈旁中央型，此類型發(fā)病最多，約占發(fā)病率 70%，采用單肢 體后伸板，即站在患側， 扳動健側下肢， 手指按病變處的椎體， 推向健側。若分型不清， 莫不如不用扳法，以免南轅北轍。康復鍛煉鍛煉方法康復鍛煉對腰間盤突出患者非常重要， 而且是必不可少， 腰椎間盤突出的根本原因 就是長期的不合理姿勢， 所以矯正姿勢是核心和根本。 康復鍛煉是最基本的保守治療方 法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓 的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達到了臨床治愈的標準，但仍要繼續(xù)堅 持康復鍛煉，鞏固和強化正確的姿勢，避免復發(fā)。即便是手術后也要通過康復鍛煉來鞏 固效果，避免腰椎

18、不穩(wěn)而復發(fā)。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸， 倒走鍛煉是一種行之有效的方法， 倒走時人體重心向后移動， 有利于脊柱尤其是腰椎的 挺拔，因為脊柱就是在人體的背后側，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法。站立的時 候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎 曲度矯正姿勢。只是運用了外部的強制性力量，該方法在舞蹈形體訓練教學中， 針對初 學者較為常用。有條件的，可以使用負跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強制重心后移， 減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅持。 康復鍛煉 也須注意不要過量運動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強度的溫和鍛煉。

19、只要人體 重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，也許當時感覺不到， 但只要堅持下去就能慢慢減緩癥狀，有益無害，矯正一點是一點，癥狀減輕后，仍然要 堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復發(fā)是 患者特別需要注意的。 同時一點要注意溫和鍛煉的康復鍛煉原則， 切忌急躁和急于求成， 不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運動超過自身耐受，會適得其反。在眾多 的體育運動項目中， 游泳運動較為適合腰椎間盤突出癥患者。 但應注意運用正確的游泳 姿勢及游泳池水溫不宜過低， 并在游泳前要進行充分的準備活動， 游泳的時間不宜過長， 運動中有一定的時間間歇，以避

20、免腰部過度疲勞。1、站立扭髖兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰，兩側髖關節(jié)向左右兩側扭動，同時肩 部也隨著向后微微傾斜，左右共做 100 次。2、平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10 公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約 3-5 秒鐘放下，如此反復 10 下。依此方法每 天做 3 次。3、腹肌的鍛煉：即做仰臥起坐，同樣是每次做 10次，每天 3 次。4、交叉扭腰：兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側，一手舉過 頭，如果左手在上， 先向右側后方擺， 然后右手在上， 向左側后方擺。 腰部也隨之扭動， 左右各做 100 次。5、前彎后伸兩側分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)

21、，漫慢向前彎腰，使手逐漸接觸地面， 然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反復做 10 次。鍛煉的注意事項椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋， 高跟鞋有害是常識， 而中跟鞋和坡跟鞋的作 用也一樣，都是讓重心前移，容易導致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題， 而且學術界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學。這個不利因素很容易被忽視，對于椎 間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復鍛煉的患者更要注意。 同時應注意康復鍛 煉和通常意義的鍛煉是不同的， 通常的鍛煉屬于活動身體、 游戲和競技， 沒有什么禁忌， 但患者就不同了。患有腰椎間盤突出癥首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋， 有條件的可以選擇負跟鞋。

22、日常生活中應多睡硬板床， 睡硬板床可以減少椎間盤承受的 壓力。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強度的 劇烈運動和過度運動， 避免一時興起而忘乎所以， 尤其是有身體與他人接觸的競技項目 盡量不要參與。疾病護理護理要點1急性期應睡硬板床，絕對臥床 3 周。2注意腰部保暖，避免著涼。3避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。 4癥狀明顯好轉后，可逐步進行背肌鍛煉，并在腰圍保護下，下地做輕微活動。5. 避免劇烈的運動，避免超負荷負重運動。護理方法術后最初 24 小時應保持平臥位，腰部墊小枕，可以壓迫刀口減少出血。注意觀察 患者的一般情況，呼吸、血壓、脈搏等。 注意保持引流管通暢，不

23、要使引流管受 重壓或折彎，維持其負壓和無菌狀態(tài)。同時注意觀察傷口滲血、滲液情況，觀察引流液 的顏色、成份和總的引流量等。 術后 24 小時內(nèi)應 反復檢查病人會陰部及雙下肢感覺運 動變化情況，如果神經(jīng)受壓不見好轉反而進行性加重， 同時引流管不夠通暢引流量很少， 說明椎管內(nèi)出血量較多，局部形成血腫，導致神經(jīng)受壓。應立即手術探查， 避免神經(jīng) 受壓過久出現(xiàn)不可逆性癱瘓。編輯本段 術后注意事項1、臥床休息是術后治療的一個重要組成部分。 術后一段時間內(nèi)要臥床休息， 手術后的病人常規(guī) 臥床兩、三天。一般是內(nèi)固定手術后的患者下床早，由于有了內(nèi)固定的保護；單純髓核 摘除下床晚，因為纖維環(huán)的疤痕形成需要較長時間。

24、具體時間由每一個醫(yī)院、每一位主 刀醫(yī)生的習慣而定，短則三五天，長則幾個月。床鋪最好是特硬席夢思或硬板床，上面 鋪厚墊。臥床期間，翻身應該由別人協(xié)助，肩膀和臀部要同時翻過去，腰部不能扭轉， 以免影響腰部肌肉韌帶等得愈合。使用尿壺和一次性的尿布， 在床上解大小便，盡量 不要抬高臀部。臥床休息階段結束后，可開始逐漸下地在室內(nèi)活動，但一開始仍需佩戴 腰圍大約六周對腰部進行保護。2、鍛煉從手術后拔除引流管開始， 患者就應該逐步加強腰背肌肉鍛煉， 恢復日?；顒雍蟾?應堅持不懈?？梢猿焯芍?，用雙側足跟和肩背部作為支點，收縮腰背部的肌肉將臀部 抬離床面，屏住幾秒鐘后再緩慢放下，反復練習。也可以趴在床上，利用

25、腹部作為支點，雙腿伸直，雙手抱在腦后，主動收縮腰骶部肌肉，努力將頭部和腿部同時抬離床面，屏住幾秒鐘再緩慢放下。 或 者側臥在床，伸直下肢，用力將其朝上抬高，屏住一會兒后再放下，反復多次，可以加 強肌肉力量，有利于早日康復。3、日常生活 戒煙非常重要，尤其對做腰椎融合手術的病人。可以飲少量紅酒。室內(nèi)活動沒有問 題后可以轉向室外活動，到小區(qū)和附近的街道走走。手術以后23 個月左右，可以恢復坐辦公室等非體力勞動。術后 34 個月左右，可以酌情恢復部 體力勞動，但始終要 避 免彎腰搬運重物，肩挑手提重物等活動。日常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢， 避免劇烈的體育運動。 對于年輕尚未生育的婦女， 應在術

26、后完全恢復一段時間比如術后 一年再考慮懷孕生育，否則易導致術前癥狀的復發(fā)甚至加重。疾病預后一般來說， 經(jīng)過嚴格篩選的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過手術治療以后， 絕大多數(shù)效果 都很滿意，疼痛立即解除，感覺很快好轉，肌力逐漸恢復，但少數(shù)患者仍會殘留部分癥 狀體征。 一方面，手術當中對神經(jīng)根的刺激可以引起神經(jīng)根水腫，使得解除壓迫 的效果短期內(nèi)不能體現(xiàn)，所以術后一般短期應用激素和脫水劑以減少水腫。另一方面， 如果突出的髓核塊及其周圍增生的組織沒有去除干凈，或者合并神經(jīng)根 管狹窄而僅摘 除了髓核， 有時術后仍有一定程度的坐骨神經(jīng)痛。 另外有部分患者同時存在脊柱不穩(wěn)定 因素，如果單純摘除髓核 而不作植骨融合，

27、術后可能坐骨神經(jīng)痛消失但腰痛持續(xù)存在， 甚至再次出現(xiàn)腿痛。 還有部分患者神經(jīng)受壓時間很長，或者壓迫嚴重，耽擱了手 術時機，神經(jīng)已發(fā)生不可逆變性，這類患者術后容易出現(xiàn)神經(jīng)功能恢復不全，肌肉力量 無法恢復正常，麻木區(qū)也可能長期存在，疼痛麻木甚至加重。 一些老年腰突癥患 者夾雜多種復雜的腰部病變，如腰椎間盤退變、腰椎小關節(jié)炎癥、骨質疏松等，單純摘 除髓核并不能完全解決患者這些癥狀。術后還要依靠藥物和物理療法來治療殘余癥狀。此外，有些患者同時存在軟組織勞損如腰肌勞損、腰背肌筋膜炎癥等引起的癥狀體征， 坐骨神經(jīng)痛解決以后， 患者的注意力轉移到勞損引起的疼痛上， 可以通過藥物和局部封 閉治療軟組織疼痛?；?/p>

28、者還要注意的就是，有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關節(jié)疾病的 癥狀很象腰椎間盤突出癥， 碰巧你的影像學的檢查也有椎間盤的突出， 造成誤診和錯誤 的治療，這種情況雖然很少發(fā)生，但也常有所聞。如果椎間盤手術后癥狀不消失，就一 定要到醫(yī)院去看，不能聽之任之。 1疾病預防預防此病發(fā)生是很重要的，要求平時注重腰部鍛煉，起居要避風、寒、濕，勞逸結 合，飲食結構要合理。預防工作應從學校、家庭、工作和職業(yè)前訓練開始，要了解正確 的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。 1. 堅持健康檢查：青少年或工作人員應定期進行健康檢查，應注意檢查有無脊柱先天 性或特發(fā)性畸形。對于從事劇烈腰

29、部運動工作者，如運動員和雜技演員，應該加強腰背 部保護，防止反復損傷。2. 改正不良的勞動姿勢，避免久坐久站。3. 加強肌肉鍛煉：強有力的背部肌肉，可防止腰背部軟組織損傷，腹肌和肋間肌鍛煉， 可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，此有助于減輕腰椎負荷。如可以經(jīng)常進行游泳等體育鍛煉等。4. 使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健 康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加 1 個 10 厘米厚的 軟床墊。5. 避免體重過重，注意休息。6. 注意保暖。7. 避免高負荷運動。8. 避免突然用力，避免沖擊。非手術五步法治療腰椎間盤突出癥發(fā)布時間：2009-03-19

30、 15:07:41 來源：上海西郊骨科醫(yī)院 發(fā)布：上海西郊骨科醫(yī)院治療 腰椎間盤突出 癥引起的疼痛， 關鍵是要解除局部的無菌性炎癥反應， 促進血液循環(huán)， 改善 營養(yǎng)障礙。其次 是解除壓迫、 還納椎間盤及松解椎管內(nèi)外軟組織粘連。 根據(jù)這一病理特點，上海西郊 骨科醫(yī)院制定了一套綜合性的治療本病的新方案，即“三個原則”、“五步療法”。三個原則：1 、以恢復腰椎間盤解剖位置，消除無菌性炎癥和松解粘連為主；2 、兼治影響椎管內(nèi)外平衡的各種因素；3 、動靜結合（臥床休息與適宜的功能鍛煉相結合）。五步療法是治療 腰椎間盤突出 癥的一大優(yōu)勢和特點，它突破了目前其他醫(yī)院單一方法的不足， 中西醫(yī)結合，兼收并蓄，取

31、各家之長，集骶管療法、牽引按摩，外貼藥膏，動靜結合，針刀療法（銀 質針、小針刀等）為一體的系統(tǒng)的綜合治療方法?！拔宀蒋煼ā钡木唧w內(nèi)容是：第一步： 骶管療法，俗稱“液體刀”。具有三大作用原理，即加壓沖擊原理，懸浮復位原理， 營養(yǎng)修復原理。它是指當一定量的液體快速輸入到椎管內(nèi)后，可使椎管內(nèi)產(chǎn)生一定的壓力，沖擊突出 的椎間盤與周圍軟組織強行分離，促其復位。同時藥液還有抑制炎癥反應，解痙擴管改善微循環(huán)、營 養(yǎng)神經(jīng)等作用。第二步： 牽引按摩。在骶療的基礎上，配合牽引按摩使突出的椎間盤在短時間內(nèi)， 受到椎管內(nèi) 外的雙重壓力，促使其分離復位，同時在牽引時椎間隙增大，椎間盤內(nèi)壓減低，形成負壓以利于椎間 盤的還

32、納。按摩還可疏通經(jīng)絡，解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，恢復椎管內(nèi)外平衡作用。第三步： 外貼膏藥。外貼治療腰椎間盤突出癥的特效藥， 具有壯腰補腎、 活血通絡、疏風散寒、 消腫止痛等作用。與骶管療法、牽引按摩內(nèi)外合治，具有協(xié)同作用，不僅見效快，而且療效鞏固，不 易復發(fā)。第四步：動靜結合。是指在治療期間，要求患者臥床休息，同時配合功能鍛煉，對本病恢復很 重要，有不少醫(yī)師和患者忽視了這一點，結果影響了治療效果，延誤了病情。通過鍛煉腰、腹部肌肉， 不僅有助于椎間盤突出癥的恢復，使腰部肌力恢復正常功能，保持椎管內(nèi)的平衡，同時也防止腰椎間 盤突出癥的再復發(fā)。第五步： 松解粘連，平衡內(nèi)外，腰部肌群也是維持脊柱椎管

33、內(nèi)外平衡穩(wěn)定的重要因素。 當腰椎 間盤突出時，不僅椎管內(nèi)平衡遭到破壞，同時椎管外的平衡也受到一定的影響，引起病側椎旁的肌肉 痙攣、疼痛及壓痛。久之則導致肌肉痙攣、脊椎側彎，所以在治療期間，不僅要重視恢復椎管內(nèi)平衡， 而且也要重視調(diào)整椎管外平衡。選用銀質針或小針刀，可松解椎管外肌肉，韌帶等組織的痙攣、 攣縮， 解除疼痛，使其恢復平衡狀態(tài)。預防腰椎間盤突出癥及家庭簡單治療來源：百姓用藥雜志 時間： 2005.05.16腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病， 目前我國體力勞動者中有 15%-20% 的人患有此病。 腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見的原因。應引起我們足夠的重視人體的脊柱是由多塊椎骨組成

34、，兩塊椎骨間有一個盤狀的彈性墊，周圍由纖維環(huán)及韌帶固定，這 個盤狀墊就是我們所說的椎間盤。它能起到緩沖壓力的作用。人類是直立動物，在站立時椎間盤受到 的壓力就越大，尤其以腰椎間盤更為明顯，因此受到傷害的機會就更多。人體隨著年齡的增長或急性 外傷和慢性積累外傷等原因導致纖維環(huán)破裂，造成椎間盤脫出壓迫脊柱兩旁的神經(jīng)根面引起的坐骨神 經(jīng)痛等一系列腰腿痛癥狀，就是骨科常見病 腰椎間盤突出癥。這種病對于我們讀者來說并不陌生。 患者感覺是非常痛苦，治療難，易復發(fā)。由日常生活做起，遠離腰椎間盤突出癥。在日常生活，學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習慣，其正確與否對人體 有著重要的影響。因此，

35、要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性。糾 正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋?液循環(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強度，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎 的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預防腰椎間盤突出癥。1 、 坐姿與腰椎間盤突出癥的關系：在許多時候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐 具不合適，同樣也可以引起腰痛。坐凳子時，因無靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相 對處于松弛狀態(tài)，此時腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰

36、椎周圍韌帶易發(fā)生勞損；直腰坐 時，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人 和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適 坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。椅子由于有靠背，可以承擔軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài)，同時也不加重腰 椎周圍韌帶的負擔，可減少勞損機會。坐椅子時，應注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時，應將椅子 盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關系，那么什么樣的坐具更合適呢？有人做過這方面的研究表 明：腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依托，對椎間盤壓力有著直接關系。即由直角狀態(tài)的坐姿 改為向后傾斜 120 度時，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時再于腰部加 3CM 厚之依托物，可使椎 間盤內(nèi)壓力進一步降低，如將此支撐物加大至 5CM 厚時，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至 -0.3Mpa 。因此， 較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部