精編推薦級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金設(shè)立申請(qǐng)表

1、附件1:市級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金設(shè)立申請(qǐng)表填報(bào)日期:（單位蓋童）單位:萬元申報(bào)單位單位編碼稱設(shè)立年限申 IKSffiA聯(lián)系電話述驅(qū)資金總額專項(xiàng)資金設(shè)AZ原因及背景年限內(nèi)每年資金安科時(shí)劃專項(xiàng)資金使用范圍和方向珮施細(xì)目標(biāo)初才見附件2 :可行性硏究報(bào)告（編寫提綱）、基本情況（-）專項(xiàng)資金基本情況:申報(bào)單位名稱、地址及郵編、 聯(lián)系電話、法人代表姓名、人員、資產(chǎn)規(guī)模、財(cái)務(wù)收支、上 級(jí)單位及所隸屬的主管部門名稱等情況?？尚行匝芯繄?bào)告編制單位的基本情況:單位名稱、地址 及郵編、聯(lián)系電話、法人代表姓名、資質(zhì)等級(jí)等。參與管理專項(xiàng)資金的單位基本情況:單位名稱、地址及 郵編、聯(lián)系電話、法人代表姓名等。（二）專項(xiàng)資金申報(bào)負(fù)責(zé)

2、人基本情況：姓名、性別、職 務(wù)、職稱、專業(yè)、聯(lián)系電話、與專項(xiàng)資金相關(guān)的主要情況。（三）專項(xiàng)資金基本情況:專項(xiàng)資金名稱、性質(zhì)、使用 單位及范圍、主要工作內(nèi)容、預(yù)期總目標(biāo)及階段性目標(biāo)情況； 績效目標(biāo)；總投入情況（包括人、財(cái)、物等方面L二必要性與可行性（-）專項(xiàng)資金設(shè)立或變更背景情況。專項(xiàng)資金使用收 益范圍分析;需求分析;是否符合國家和省的政策，是否屬于國家和省政策優(yōu)先支持的領(lǐng)域和范圍。（二）專項(xiàng)資金設(shè)立或變更的必要性。專項(xiàng)資金設(shè)立或變更對(duì)促進(jìn)事業(yè)發(fā)展或完成行政事業(yè)性工作任務(wù)的意義與作 用。（三）專項(xiàng)資金設(shè)立或變更的可行性。專項(xiàng)資金安排的 主要工作思路與設(shè)想;專項(xiàng)資金預(yù)算的合理性及可靠性分析; 專項(xiàng)

3、資金績效目標(biāo)分析”包括績效指標(biāo)分析;與同類項(xiàng)目的 對(duì)比分析;專項(xiàng)資金預(yù)期績效目標(biāo)的持久性分析。!1!）專項(xiàng)資金實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)與不確定性。實(shí)施存在的主要風(fēng)險(xiǎn)與不確定分析;對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施分析。三、實(shí)施條件（-）人員條件。專項(xiàng)資金協(xié)管部門及負(fù)責(zé)人的組織管理能力；主要使用單位及參加人員的姓名、性別、職務(wù)、職稱、專業(yè)、對(duì)使用范圍的熟悉情況。（二）資金條件。專項(xiàng)資金投入總額及投入計(jì)劃;對(duì)財(cái) 政預(yù)算資金的需求額;其他渠道資金的來源及其落實(shí)情況。（三）基礎(chǔ)條件。專項(xiàng)資金協(xié)管部門，使用單位及合作 單位完成目標(biāo)已經(jīng)具備的基礎(chǔ)條件（重點(diǎn)說明使用單位及合 作單位具備的設(shè)施條件,需要增加的關(guān)鍵措施XUi）其他相關(guān)條件。四、

4、進(jìn)度與計(jì)劃安排專項(xiàng)資金使用的階段性目標(biāo)情況，分階段實(shí)施進(jìn)度與計(jì) 劃安排情況。五、主要結(jié)論附件3:財(cái)政支出項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)自評(píng)報(bào)告書（范本）評(píng)價(jià)類型:項(xiàng)目實(shí)施過程評(píng)價(jià)項(xiàng)目完成結(jié)果評(píng)價(jià)口評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱:評(píng)價(jià)項(xiàng)目編碼:項(xiàng)目（用款）單位法人代碼市級(jí)主管部門組織機(jī)構(gòu)代碼項(xiàng)目（用款）單位（公童）市級(jí)部門預(yù)算單位（公童）填報(bào)日期年月日東莞市財(cái)政局制項(xiàng)目（用款）單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話單位地址郵編項(xiàng)目類別L基本建設(shè)類口2.專項(xiàng)資金類口3跨年度支出類口4.其他支出類口項(xiàng)目支出科目名稱項(xiàng)目起止時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo)選用評(píng)價(jià)方法選用項(xiàng)目投入總金額（萬兀）合計(jì)市財(cái)政投入其他投入實(shí)際到位總金額（萬兀）合計(jì)市財(cái)政資金其他資金項(xiàng)目實(shí)際支出總金額

5、（萬兀）合計(jì)市財(cái)政資金支出項(xiàng)目 概 況項(xiàng) 目 申 報(bào) 績 效 目 標(biāo)項(xiàng) 目 執(zhí) 行 基 本 情 況績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的自我評(píng)價(jià)項(xiàng)目（用款）單位負(fù)責(zé)人簽字:年月日市級(jí)部門預(yù)算單位負(fù)責(zé)人簽字:年月日項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)自評(píng)報(bào)告（編寫提綱）、項(xiàng)目概況（-）項(xiàng)目單位基本情況;（二）項(xiàng)目的實(shí)施依據(jù)；（三）項(xiàng)目基本性質(zhì)、用途和主要內(nèi)容、涉及范圍。二、項(xiàng)目申報(bào)績效目標(biāo)（_）項(xiàng)目申報(bào)的可行性、必要性及其論證過程;（二）項(xiàng)目績效總目標(biāo)（階段性目標(biāo)）；（三）項(xiàng)目預(yù)期投入情況;!1!）預(yù)期主要的經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)效益。三、項(xiàng)目執(zhí)行基本情況（-）項(xiàng)目執(zhí)行過程中目標(biāo)、計(jì)劃調(diào)整情況及采取的相關(guān)措施;（二）績效目標(biāo)（階段性目標(biāo)）完成情況;（三）項(xiàng)目總投入情況，包括省財(cái)政撥款、自籌資金落實(shí)情況;U!）項(xiàng)目的實(shí)際支出情況;（五）項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理狀況;（六）項(xiàng)目管理制度及執(zhí)行情況。四、績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的自我評(píng)價(jià)（重點(diǎn)）（-）項(xiàng)目支出后實(shí)際狀況與申報(bào)績效目標(biāo)的對(duì)比分析;（二）選用評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法的原則和依據(jù);（三）項(xiàng)目支出前項(xiàng)目（用款）單位的基本情況。附件4 :市級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金變更申請(qǐng)表填報(bào)日期:（單位蓋童）單位:萬元申報(bào)單位單位編碼變更后名稱變更后年限申報(bào)責(zé)任人聯(lián)系電話變更依據(jù)變更后總額變更的內(nèi)容變更背景及原因資金安排計(jì)劃變更情況及原因使用氾圍和方向變更情況及原因績