第四講心理咨詢基本模式規(guī)范

1、第四講 心理咨詢的基本模式1984年在美國出版的國際心理學(xué)聯(lián)合會編輯的心理學(xué)百科全書中肯定了 心理咨詢的兩 種定義模 式，即教育模式（ educationalmodel）和發(fā)展模式 （ development model）。第一節(jié) 生物醫(yī)學(xué)取向模式一、什么是生物醫(yī)學(xué)取向模式 所謂生物醫(yī)學(xué)取向模式，就是指咨詢者（或心理醫(yī)生）在咨詢過程中，把求 助者當(dāng)作生物實(shí)體，從臨床治療的角度，站在咨詢者的角度，按照治療邏輯來 診斷、分析和處理求助者的心理問題。二、生物醫(yī)學(xué)取向模式的特點(diǎn)1、以綜合癥狀為基礎(chǔ)進(jìn)行心理診斷。堅持醫(yī)學(xué)目標(biāo)的治療者常常以2001 年4 月由中華精神科學(xué)會出版的中國神經(jīng)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（

2、 CCMD-）3為參照 標(biāo)準(zhǔn)，以綜合癥狀為依據(jù)進(jìn)行心理診斷。2、病因一般歸于遺傳、代謝、生化或其它軀體因素。3、治療模式以服藥、住院為主，其他心理治療方法為輔。4、咨詢目標(biāo)是醫(yī)學(xué)目標(biāo)。 正如錢銘怡教授認(rèn)為的那樣，“許多人以心理治療為名，行的卻仍是醫(yī)學(xué)治 療那一套，其目標(biāo)亦未有從醫(yī)學(xué)角度脫胎出來?！?2三、生物醫(yī)學(xué)取向模式的理論依據(jù)1、大腦結(jié)構(gòu)因素。研究表明，大腦結(jié)構(gòu)畸變，會導(dǎo)致心理功能失調(diào)。NIMH的研究目的是設(shè)想 逐漸理解心理疾病發(fā)生和維護(hù)心理健康的腦機(jī)制， 發(fā) 展對腦功能異常的治療方法，以期從根本上治療人的心理疾病。2、遺傳因素。3、基因缺陷說（染色體異常導(dǎo)致心理異常）。NIMH 的專家們

3、認(rèn)為， 弱點(diǎn)（vulnerability） 基因可能是導(dǎo)致心理疾病產(chǎn)生的原因。4、生化因素。5、軀體疾病因素。四、生物醫(yī)學(xué)取向模式的治療方法 生物醫(yī)學(xué)取向模式下的治療方法主要有外科手術(shù)、化學(xué)藥物、電休克、漩 水浴、二氧化碳吸入、人工發(fā)熱、人工冬眠（降溫）、胰島素休克、臥床休息、 節(jié)食療法、工娛療法等。五、生物醫(yī)學(xué)取向模式的評價1、僅僅從生物醫(yī)學(xué)的角度去研究人的健康和疾病，只注重人的生物屬性， 忽視了人的社會屬性和精神屬性；2 、在臨床上只注重人的遺傳、基因、腦結(jié)構(gòu)和生化機(jī)能，而忽視了人的心 理機(jī)能及心理社會因素的致病作用；3 、在科學(xué)研究中較多地著眼于軀體的生物活動過程，很少注意行為和心理 過

4、程；4 、治療目標(biāo)就是消除癥狀 （如吸毒者不再復(fù)吸） ，而忽視求助者的人格重建。5、思維的形式化往往是“不是、就是” （不是病，就是健康） 。 第二節(jié) 心理治療取向模式、什么是心理治療取向模式心理治療取向模式是指咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，在良好的人際關(guān) 系基礎(chǔ)上，形成融洽的心理氣氛，通過影響求助者的認(rèn)知、情緒和行為來調(diào)動 其積極性，幫助求助者減輕心理壓力和精神痛苦，改善或消除病理狀態(tài)，促進(jìn) 求助者心理功能的恢復(fù)和協(xié)調(diào)。二、心理治療取向模式的特征心理治療取向模式的基本特征是把咨訪關(guān)系看作是一種特殊的醫(yī)患關(guān)系，治 療與被治療的關(guān)系。其特征主要有：1、咨詢者是從臨床心理矯治觀出發(fā)，更多地考慮臨床

5、心理學(xué)方法和現(xiàn)代心 理矯治技術(shù)的選擇和使用。2、咨詢者非常重視求助者的心理偏離的表現(xiàn)癥狀，因?yàn)樗呀?jīng)公開化，或 被自身覺察，或被他人發(fā)現(xiàn)，并愿意接受矯治。3、由于求助者的心理偏離的行為定勢及其復(fù)雜性，需要對求助者進(jìn)行心理 矯治和行為訓(xùn)練。4、由于心理矯治過程的復(fù)雜性和矯治期間求助者可能出現(xiàn)的失信、中斷和 反復(fù)，因此要達(dá)到較好的矯治效果，需要堅持較長時間的配合。二、心理治療取向模式的理論依據(jù)1、精神分析學(xué)說的理論影響：（1）“潛意識 - 壓抑”理論。（2）人格結(jié)構(gòu)理論。（3）心理病理學(xué)理論。 。2、行為學(xué)習(xí)的理論影響：（1）經(jīng)典條件反射理論。（2）操作性條件反射理論。（3）班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論3

6、、人本主義心理學(xué)的理論影響。四、心理治療取向模式的治療方法1、屬于動力學(xué)心理治療體系的有精神分析療法、 分析心理療法、 阿德勒個人 心理療法、交往分析療法、催眠療法等；2、屬于行為與認(rèn)知治療體系的有行為治療、理性情緒行為療法、現(xiàn)實(shí)療法、 認(rèn)知療法、等；3、屬于人本與存在治療體系的有個人中心療法、存在心理療法、完形療法、 支持療法等；4、屬于非傳統(tǒng)治療體系的有森田療法、 超個人心理療法、團(tuán)體療法、心理劇 療法、敘事心理療法、 沙盤療法、 NLP簡快心理療法、 積極家庭療法、 工娛療法、 朋輩心理療法等；5、具有中國特色的心理治療體系有說理開導(dǎo)法、以情勝情法、驚式療法、 氣功療法等。五、心理治療取

7、向模式的評價1、心理治療取向模式是在對求助者的心理偏離的咨詢、矯治過程中逐步形 成的。2、心理治療取向具有廣泛的理論來源，當(dāng)代心理學(xué)發(fā)展中的主要流派幾乎 都對心理治療取向模式產(chǎn)生過影響。3、心理治療取向的心理咨詢強(qiáng)調(diào)深層的交流與溝通， 重視咨詢關(guān)系對咨詢進(jìn) 程和結(jié)果的影響，這對咨詢者來說是具有很大啟發(fā)意義的。4、心理治療取向從一開始就注重各種臨床心理學(xué)技術(shù)的開發(fā)和使用， 像精神 分析中對自我心理防御機(jī)制的分析、行為學(xué)派中強(qiáng)化技術(shù)和模仿學(xué)習(xí)的使用， 求助者中心治療中對真誠、接納、尊重和通情的強(qiáng)調(diào)等，都是咨詢者應(yīng)該認(rèn)真 領(lǐng)會和經(jīng)常使用的，這樣才能使得咨詢者更了解他們的求助者，并迅速而有效 的解決他

8、們的問題。第三節(jié) 心理咨詢的特質(zhì)指導(dǎo)模式一、什么是特質(zhì)指導(dǎo)模式特質(zhì)指導(dǎo)模式是指咨詢者通過心理測評、觀察等方法，在全面了解求助者 素質(zhì)、專長、興趣、性格和其他人格特質(zhì)的基礎(chǔ)上，對求助者的學(xué)習(xí)、升學(xué)、 就業(yè)、工作、人際關(guān)系、家庭、婚姻、適應(yīng)等多方面問題進(jìn)行的綜合性指導(dǎo)。 這種咨詢模式的咨詢者關(guān)注的是求助者已經(jīng)形成的遺傳素質(zhì)、人格特質(zhì)、行為 習(xí)慣等因素對當(dāng)前行為的影響，重視求助者的個體差異。二、特質(zhì)指導(dǎo)取向模式的特征1、咨詢者關(guān)心的是求助者本身已經(jīng)形成的穩(wěn)定特征對于當(dāng)前行為的影響， 即關(guān)心求助者的遺傳素質(zhì)、智能、經(jīng)驗(yàn)、人格特質(zhì)和行為習(xí)慣等方面的特征。 根據(jù)其特征來確定個人發(fā)展方向、途徑和策略；2、咨

9、詢者強(qiáng)調(diào)的是咨詢的結(jié)果，而非咨詢者與求助者之間的交往過程。3、咨詢者重視尋求解決問題和采取決定的技能訓(xùn)練，試圖通過咨詢者的指 導(dǎo)，提高求助者解決問題的本領(lǐng)，使求助者按指導(dǎo)要求進(jìn)行自我訓(xùn)練，并將在 咨詢過程中學(xué)到的技能，遷移到日后的學(xué)習(xí)、工作和生活中，以促進(jìn)求助者對 現(xiàn)實(shí)生活的適應(yīng)；4、咨詢者關(guān)注的是社會存在、當(dāng)前變化和社會變遷及未來預(yù)測等多方面信 息對求助者的影響，尤其注重社會職業(yè)需求預(yù)測和當(dāng)前職業(yè)變化信息的搜集和 傳遞，以便于進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)。三、特質(zhì)指導(dǎo)取向模式的理論基礎(chǔ)1、奧爾波特的特質(zhì)理論。2、卡特爾的特質(zhì)理論。3、艾森克的特質(zhì)理論。 。4、認(rèn)知心理學(xué)理論。四、特質(zhì)指導(dǎo)取向模式的方法1、人

10、職匹配法。2、手段 - 目標(biāo)分析法。3、決策分析法。（1）經(jīng)驗(yàn)判斷法（2）邏輯推理法。（3）數(shù)學(xué)分析法。五、特質(zhì)指導(dǎo)取向模式評價 特質(zhì)指導(dǎo)模式重視對求助者特質(zhì)的了解，注意發(fā)揮咨詢者對求助者成長的 理性取向功能，這是符合咨詢過程的一般規(guī)律的。因?yàn)樽稍冞^程作為一種特定 的雙向交往活動，咨詢者在其中起著主導(dǎo)作用，因而咨詢者的主導(dǎo)功能不能忽 略。然而，從特質(zhì)指導(dǎo)模式的理論依據(jù)來看，特質(zhì)理論固有的靜態(tài)性局限和肢 解性偏頗，對特質(zhì)指導(dǎo)模式也有影響，這些顯然構(gòu)成了特質(zhì)指導(dǎo)模式的不足之 處。第四節(jié) 教育發(fā)展取向模式一、什么是教育發(fā)展取向模式教育發(fā)展取向模式是指心理咨詢應(yīng)遵循個體心理發(fā)展的一般規(guī)律，針對求 助者

11、在不同階段所面臨的任務(wù)、矛盾和個別差異，促使其心理矛盾得到妥善解 決，心理潛能得到有效發(fā)揮，個性品質(zhì)實(shí)現(xiàn)和諧發(fā)展，發(fā)展任務(wù)得以順利完成。教育發(fā)展取向模式的犀利幫助在西方國家十分普遍，如前美國總統(tǒng)肯尼迪、 尼克松、里根，英國戴安娜王妃等人均擁有自己的心理顧問或心理醫(yī)生。美國人常說，成功人士必須有兩個堅實(shí)的臂膀扶持：法律顧問與心理顧問， 不然你可能有栽倒的危險或被困住的可能。二、教育發(fā)展取向模式的特征 教育發(fā)展取向模式的基本特征是注重對求助者發(fā)展歷程，發(fā)展障礙和發(fā)展 規(guī)律的了解，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專業(yè)咨詢?nèi)藛T對一般人成長的顧問作用三、教育發(fā)展取向模式的理論基礎(chǔ)1、皮亞杰的發(fā)展理論。心理發(fā)展實(shí)質(zhì)上是主體對客體

12、環(huán)境的適應(yīng)； 適應(yīng)的本質(zhì)在于在于主體與環(huán)境的平衡； 他認(rèn)為心理起源于動作，即動作是認(rèn)識的源泉，是主客體相互作用的中介； 心理發(fā)展的過程是主體自我選擇、自我調(diào)節(jié)的主動建構(gòu)過程。2、科爾伯格道德發(fā)展階段理論。3、埃里克森心理社會發(fā)展理論。4、哈維格斯特的綜合適應(yīng)發(fā)展理論。5、維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”理論。四、教育發(fā)展取向模式的目標(biāo)、內(nèi)容與方法促進(jìn)人發(fā)展到心智健全水平是教育發(fā)展取向的基本目標(biāo)。治療大師 Sccottpeck 認(rèn)為，假如你的心智是健全的，那么你就可以避免和 預(yù)防人生的絕大多數(shù)災(zāi)禍。喬舒亞. 列勃曼等學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，假如一個人的心智發(fā)展到“全人”的水平， 那么他會擁有這樣的生命和生活：（

13、1）他的心靈會進(jìn)入一種穩(wěn)定的寧靜狀態(tài)，他不會產(chǎn)生自擾情緒，也不會 受生活困擾的影響；（2）他的生活具有恒久不變的目標(biāo)和方向，這種目標(biāo)和方向協(xié)調(diào)著他的一 切活動，使他的生活井井有條，絕不陷入混亂當(dāng)中；（3）由于他的愛發(fā)展到極高的水平，所以他不僅能夠處處愛這個世界，而 且能夠處處感受到這個世界對他的愛，他因此也脫離了偏見，仇恨和膚淺情感；（4）他獲得了完整的意志能力，能夠應(yīng)付生活中一切挫折；（5）他更容易在工作、事業(yè)和婚姻、家庭方面獲得成功；（6）他的情緒、情感和行為的表達(dá)方式始終是恰當(dāng)?shù)?，他能夠避免和防?行為不當(dāng)所招致的不良后果；（7）他擺脫了焦慮，死亡恐懼和生存危機(jī)感，而自覺的接受了永恒之臂

14、的 保佑。為此，教育發(fā)展取向模式要為求助者提供的幫助如下：（1）幫助你進(jìn)行正確的人生定位，防止人生定位迷失；（2）幫助你實(shí)現(xiàn)心智的全面發(fā)展，促進(jìn)你的靈性、心理、身體、愛、工作、 娛樂、人類與世界關(guān)懷向最高水平發(fā)展；（3）幫助你提高對生活挫折的餓水平，使你在諸事不順時仍能持續(xù)精神內(nèi) 部的平衡；（4）幫助你了解自己的精神運(yùn)作機(jī)制和大腦生理運(yùn)作機(jī)制的特性，使你對 自己有更深更全面的了解，從而學(xué)會綜合你的個性，發(fā)揮你的優(yōu)勢和避免你缺 點(diǎn)的過度暴露；（5）幫助你處理復(fù)雜的人際關(guān)系，使你能夠擁有深摯而珍貴的人際關(guān)系， 并享用人際關(guān)系給你帶來的充實(shí)感和無窮的樂趣；（6）幫助你正確應(yīng)對日常生活中所遇到的困惑和

15、矛盾；（7）幫助你有效地緩解生活中的各種壓力，從而獲得心靈內(nèi)部的寧靜；（8）幫助你增進(jìn)真實(shí)的自我價值感，使你擁有更多的自尊和自信。教育發(fā)展取向模式常用的方法：（1）個別心理咨詢（2）團(tuán)體心理輔導(dǎo)。（3）現(xiàn)實(shí)療法。五、教育發(fā)展取向模式的評價第五節(jié) 社會影響咨詢模式一、什么是社會影響咨詢模式 社會影響模式是指咨詢者依據(jù)社會心理學(xué)關(guān)于人際交往和社會影響的原 理，注意與求助者的社會文化心理溝通，重視咨詢雙方的價值觀念、社會角色、 社會風(fēng)俗、經(jīng)濟(jì)背景和性別差異等多種社會因素的影響，注重社會環(huán)境、文化 氛圍對咨詢效果的影響。二、社會影響咨詢模式的特征 社會影響模式的基本特征是從人際交往和社會因素方面探討有

16、效咨詢的條 件和途徑，以便更好地提高咨詢的成效，鞏固咨詢的結(jié)果。其特征主要是：1、重社會文化。2、重個體社會化。3、重心理溝通。4、重合力作用。三、社會影響咨詢模式的理論基礎(chǔ)1、米德的符號互動理論。2、提波特和捷拉德的人際互動理論。3、N.格羅斯的角色理論。四、社會影響咨詢模式的方法1、角色份演。2、心理劇。3、支持療法。五、社會影響模式的評價柯里格（ J·Corrigan）和德爾（ D·Dell）在心理學(xué)百科全書 （ 1984 年第 卷）中指出：“社會影響模式是當(dāng)前咨詢過程中最富有影響的理論模式之一” 。第五節(jié) 綜合取向咨詢模式 一、什么是綜合取向咨詢模式 任何心理問題都

17、不會是由單的因素造成的， 必須從多角度、 多方位地進(jìn)行 考慮。人性是由生物屬性、心理屬性和社會屬性組成； 人的心理潛能是由生物需要、精神需要和社會需要組成； 基于這個觀點(diǎn)建立起來的心理咨詢模式，被稱為生物-心理 - 社會模式或整（integrative）合模式。二、心理咨詢模式趨向綜合的原因 心理咨詢模式趨向折衷綜合的其主要原因有： 1、療法繁多且各有優(yōu)缺點(diǎn)，導(dǎo)致取舍困難，期待理想模式的出現(xiàn)。2、尋找各種治療方法的共同因素，成為趨向綜合的內(nèi)在動力。3、現(xiàn)實(shí)社會的要求成為趨向綜合的外在動力。 二、綜合取向模式的特征 綜合取向模式的基本特征是折衷主義（ Eclecticism ），其表現(xiàn)如下： 一是技術(shù)的折衷主義。以一種基本理論為框架，吸收和綜合其他學(xué)派的技 術(shù)和方法進(jìn)行綜合。二是綜合的折衷主義。把兩個或兩個以上的理論體系進(jìn)行綜合；還有一些 人重視研究咨詢治療中的一些共同因素，根據(jù)這些因素綜合各種理論和方法。三是非理論的折衷主義。不傾向于某一理論，而是根據(jù)求助者的癥狀而采 取相應(yīng)的方法和技術(shù)。三、綜合取向咨詢模式的理論基礎(chǔ)1、恩格爾的新醫(yī)學(xué)理論2、索恩（ Thorne ）折衷主義理論。四、綜合取向咨詢模式方法1、拉扎勒斯多功能治療法。多功