耳鼻喉科中醫(yī)健康教育摘要

1、目錄1. 耳癤耳瘡 .22. 耳鳴耳聾 .3-63. 耳眩暈 .6-94. 鼻槁 .9-115. 鼻鼽 .12-156. 鼻淵 .15-187. 鼻衄 .19-228. 喉痹 .22-239. 喉喑 .23-2510. 急喉風(fēng) 25-2611. 喉關(guān)癰 27-28耳癤耳瘡、飲食指導(dǎo)1. 病情加重時宜進(jìn)流質(zhì)或軟食，以免咀嚼硬物時耳痛加劇。2 . 飲食宜清淡，多食水果、蔬菜。3 . 忌辛辣、焦躁、刺激之品，以防火熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、加重病情。4.肝膽濕熱者忌食肥甘厚味之食，忌煙酒；宜食疏肝利膽之食，如黃 花菜瘦肉湯，黃花菜粥等。5.血虛失養(yǎng)者指導(dǎo)患者予高熱量，富營養(yǎng)補(bǔ)血益氣之食，如大棗，黃 芪，山藥，當(dāng)

2、歸等。二、情志護(hù)理消除緊張、穩(wěn)定情緒，心情舒暢，使患者積極配合治療。三、用藥指導(dǎo)1. 初期或風(fēng)熱邪毒證者遵醫(yī)囑給予清熱解毒、消腫止痛中藥外敷。2 . 耳痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥。3.耳癤破潰時，消除膿液，遵醫(yī)囑用中藥換藥。四、生活起居指導(dǎo)1. 注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習(xí)慣。2. 避免污水入耳，若有污水入耳，應(yīng)外耳道口朝下，同側(cè)單足跳躍， 使耳內(nèi)積水倒出，或用棉簽拭干。3 . 保持外耳道清潔，如癤腫成膿潰破，或患有膿耳者，應(yīng)及時治療， 以免膿液長期浸漬耳道為病。4 . 有膿液者，睡眠時患耳應(yīng)朝下，以利于膿液排出耳鳴、耳聾一、病情突變時的應(yīng)急措施 指導(dǎo)患者應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。二、飲食指導(dǎo)1. 指

3、導(dǎo)飲食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量、高維生素類食物， 多進(jìn)食補(bǔ)肝益腎的食物， 如如銀耳杜仲羹、 天麻魚頭湯、咸蛋蠔豉粥、 豬腰枸杞湯等，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品。2. 咖啡、濃茶、煙酒等。3. 辨證施膳（1）實(shí)證型神經(jīng)性耳聾指導(dǎo)患者早期的藥膳療法通常以活血通竅為 主，避免過食補(bǔ)益、燥火、升陽之品，如當(dāng)歸、人參、北芪、紅棗湯 等。（2）慢性虛證的神經(jīng)性耳聾指導(dǎo)患者藥膳療法， 通常以補(bǔ)益脾、 肝、 腎、氣血為主。一般不宜進(jìn)食寒涼、生冷之品。（3）風(fēng)熱侵襲型指導(dǎo)患者宜清熱疏風(fēng)通竅，用菊花或薄荷泡水代茶 飲，多飲節(jié)根蔗水，雪梨汁、馬蹄汁。（4）肝火上擾型指導(dǎo)患者宜清肝瀉火，用溪黃草泡茶飲，雞骨草煲

4、 湯以清瀉肝火。 忌酒、姜、蒜、蔥等助肝火之品， 多進(jìn)食新鮮菜水果， 保持大便通暢。（5）痰火郁結(jié)型指導(dǎo)患者宜清熱化痰，用陳皮泡水飲，忌咖啡、煙、 酒辛辣刺激及油膩原味之品，用杏仁煲湯，多飲水及新鮮果汁，保持 大便通暢。（6）脾胃虛弱型指導(dǎo)患者宜健脾益氣，升陽通竅，飲食有節(jié)，定時 定量，多以大棗、蓮子、山藥、茨實(shí)、飴糖等調(diào)配煮食，忌吃生冷瓜 果及涼性食物或油膩甜粘之品。（7）腎精虧損型指導(dǎo)患者宜補(bǔ)腎填精、溢陰潛陽?？捎描坭阶优菟?喝。多吃蘋果、枇杷、豬腰、甲魚、銀耳等食品。（8）氣血虧虛型指導(dǎo)患者宜補(bǔ)氣益血。多飲桂圓、紅棗茶。多吃豬 肝、雞蛋、瘦肉、黑木耳，或用黨參、黃芪、紅棗、桂圓炆老母雞。

5、三、情志護(hù)理1. 勸慰患者，避免過度憂郁與惱怒，積極配合治療和護(hù)理，因氣滯可 加重血瘀，故應(yīng)保持心情愉快，氣血暢行。2. 閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。3. 加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)情志，規(guī)律生活習(xí)慣。4. 聽一些優(yōu)美悅耳的音樂，音量以舒適為宜。良性的音樂能提高 大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振 奮人們的精神。同時有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、 焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力。四、用藥指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者中藥宜溫服。注意，避免過食補(bǔ)益、燥火、升陽之品，如 當(dāng)歸、人參、北芪、紅棗湯等，一般不宜進(jìn)食寒涼、生冷之品。2. 告訴患者藥物的療效以及不

6、良反應(yīng)：使用巴曲酶患者，要定時監(jiān)測 凝血功能，低分子右旋糖酐對于充血性心力衰竭和其他血容量過多及 有出血性疾病者禁用。3. 告訴患者吸氧可以增加血液中含氧量， 血液循環(huán)通暢可以促進(jìn)聽力 提高。4. 告訴患者氦氖激光照射耳部，可以活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)， 耳鳴治療可以刺激耳部聽覺神經(jīng)，從而減輕耳鳴。五、生活起居指導(dǎo)1. 告訴患者家屬保持安靜、整潔、冷暖適宜，避免潮濕、悶熱、噪音 等刺激。2. 教育患者保證充足的睡眠時間。如有眩暈應(yīng)臥床休息，防止跌倒。3. 告訴患者正確配戴助聽器，禁用各種耳毒性藥物。4.指導(dǎo)患者應(yīng)睡前用熱水泡腳，可起到耳部氣血疏通的作用，以減輕 耳鳴，耳鳴影響睡眠者，囑患者用手

7、摩擦兩足涌泉穴，直至發(fā)熱，促 進(jìn)睡眠，睡前切忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，可飲熱牛奶。六、功能鍛煉（一）指導(dǎo)患者1. 鼓膜按摩法：用于治療耳閉之耳鳴、耳聾、耳膜內(nèi)陷者。其法是用 中指尖插人外耳道口，輕輕按壓，一按一放，或用兩手中指，分別按 壓耳屏，使其掩蓋住外耳道口，一按一放，有節(jié)奏地重復(fù)數(shù)十次。2. 鳴天鼓法：具體的操作方法是這樣的： 兩手掌心緊按兩耳外耳道， 兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦后枕骨，共 60 下。 然后掌心掩按外耳道，手指緊按腦后枕骨不動再驟然抬離，這時 耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)開閉放響 9 下。以上算作 1 回。每 次可作 3 回，每天可作 3 次。3. 咽鼓管自行

8、吹張法：用于治療耳脹、耳閉之耳 鳴、重聽等。其方 法是:調(diào)整好呼吸，閉唇合齒，用拇、食二指捏緊雙前鼻孔，然后用 力鼓氣，使氣體經(jīng)咽鼓管咽口進(jìn)人中耳內(nèi)， 此時鼓膜可有向外膨脹的 感覺，若咽鼓管不通暢時，則無任何感覺。若有鼻塞流涕多者，不宜 行此治法。4. 聽宮穴按摩（二）告知患者1. 刺治療：采用亳針刺激穴位，根據(jù)患者證型靈活使用補(bǔ)法、瀉法或 補(bǔ)瀉結(jié)合法。所選擇的穴位常包括局部取穴、辯證取穴兩個方面。2. 穴位注射療法：將藥物直接注射入穴位所在部位，常用選穴有：耳 門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等；3. 耳穴壓豆療法：將王不留行子、萊菔子、白芥子、西米等對準(zhǔn)所選 耳穴貼壓，用膠布固定， 常用選穴有： 神門

9、、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、內(nèi)耳、 腎、肝、脾等；一般用單側(cè)耳廓貼壓，雙側(cè)交替進(jìn)行；囑患者每日自 行按壓 35 次，每次按壓 13 分鐘。每隔 2 5 天換藥一次， 10 次為一療程。 治療期間應(yīng)注意洗臉或洗澡時勿將膠布弄濕， 以免膠布 藥丸自行脫落，影響治療效果。耳眩暈一、病情突變時的應(yīng)急措施 指導(dǎo)患者應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行治療，注意患者運(yùn)送安全。、飲食指導(dǎo)1. 指導(dǎo)飲食宜清淡，忌食肥甘、厚膩、生冷、辛辣、燒烤等物。限制飲水，以低鹽飲食為宜。2. 眩暈發(fā)作時不宜進(jìn)食，防止嘔吐物嗆入食道，忌食辛辣刺激之品， 禁煙、酒。3. 氣血虧虛證，宜進(jìn)食高熱量。富營養(yǎng)之物。4. 辨證施膳（1）肝火上擾型指導(dǎo)患者宜清肝瀉火

10、，用溪黃草泡茶飲，雞骨草煲 湯以清瀉肝火。 忌酒、姜、蒜、蔥等助肝火之品， 多進(jìn)食新鮮菜水果， 保持大便通暢。（2）痰火郁結(jié)型指導(dǎo)患者宜清熱化痰，用陳皮泡水飲，忌咖啡、煙、 酒辛辣刺激及油膩原味之品，用杏仁煲湯，多飲水及新鮮果汁，保持 大便通暢。（3）腎精虧損型指導(dǎo)患者宜補(bǔ)腎填精、溢陰潛陽。可用枸杞子泡水 喝。多吃蘋果、枇杷、豬腰、甲魚、銀耳等食品。（4）氣血虧虛型指導(dǎo)患者宜補(bǔ)氣益血。多飲桂圓、紅棗茶。多吃豬 肝、雞蛋、瘦肉、黑木耳，或用黨參、黃芪、紅棗、桂圓炆老母雞。 三、情志護(hù)理1. 勸慰患者，避免過度憂郁與惱怒，積極配合治療和護(hù)理，因氣滯可 加重血瘀，故應(yīng)保持心情愉快，氣血暢行。2. 閉

11、目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。3. 加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)情志，規(guī)律生活習(xí)慣。4. 聽一些優(yōu)美悅耳的音樂，音量以舒適為宜。良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。同時有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、 焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力。四、用藥指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者中藥宜溫服。一般不宜進(jìn)食寒涼、生冷之品。2. 告訴患者發(fā)作時減少頭頸部活動，去舒適的體位，閉目靜臥養(yǎng)神。 急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，慢起立，防突發(fā)眩暈而跌倒。3. 告訴患者吸氧可以增加血液中含氧量，血液循環(huán)通暢。4. 告訴患者氦氖激光照射耳部，可以活血化瘀、改善內(nèi)耳微

12、循環(huán)。五、生活起居指導(dǎo)1. 告訴患者家屬保持安靜、整潔、冷暖適宜，避免潮濕、悶熱、噪音 等刺激。避免風(fēng)邪外感，定期門診復(fù)查。2. 教育患者保證充足的睡眠時間。如有眩暈應(yīng)臥床休息，防止跌倒。3. 告訴患者如有惡心、嘔吐、頭痛、眩暈劇烈，立即通知醫(yī)護(hù)人員， 禁用各種耳毒性藥物。如發(fā)生一側(cè)行頭痛或偏側(cè)肢體感覺運(yùn)動障礙， 血壓升高、視力改變、嘔吐時，及時就醫(yī)。4. 指導(dǎo)患者應(yīng)氣血虧虛、腎陽虧虛者，宜溫暖；肢體不溫時，給予熱 水袋保暖，每晚睡前用熱水浸泡雙腳半小時后，搓涌泉穴。六、功能鍛煉 指導(dǎo)患者：鼓勵患者在眩暈緩解階段，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)自我 保護(hù)，眩暈發(fā)作時減少頭頸部活動，以免發(fā)生意外。1、鼓

13、膜按摩法用于治療耳閉之耳鳴、耳聾、耳膜內(nèi)陷者。其法是用中指尖插人外耳 道口，輕輕按壓，一按一放，或用兩手中指，分別按壓耳屏，使其掩 蓋住外耳道口，一按一放，有節(jié)奏地重復(fù)數(shù)十次。2、聽宮穴按摩 告訴患者：經(jīng)絡(luò)、穴位療法： 針刺治療：穴位注射療法：將藥物直接注射入穴位所在部位，常 用選穴有：耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等；耳穴壓豆療法：將王不留 行子等對準(zhǔn)所選耳穴貼壓， 用膠布固定， 常用選穴有：神門、內(nèi)分泌、 皮質(zhì)下、 內(nèi)耳、腎、肝、脾等；一般用單側(cè)耳廓貼壓， 雙側(cè)交替進(jìn)行； 囑患者每日自行按壓 3 5 次，每次按壓 13 分鐘。每隔 25 天換 藥一次， 10 次為一療程。治療期間應(yīng)注意洗臉或洗澡時

14、勿將膠布弄 濕，以免膠布藥丸自行脫落，影響治療效果。鼻槁一、飲食護(hù)理1. 飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，多食富含維生素 A、D 食物，如絲瓜、芹 菜、紅梗菜、 黃花菜、芹菜、淡菜。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕。忌食辛辣和 刺激性食物。2. 多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3. 戒煙酒。4. 辨證施膳（1）肺脾氣虛證鵪鷂小豆龍眼羹：取赤小豆 30 克，龍眼肉 6 克，鵪鶉 2 只。上 三味加水煮至鵪鶉爛熟，分 2 次吃。本方健脾除濕，益氣養(yǎng)血。 （2）肺陰虧虛證1）.蔞根冬瓜飲：冬瓜 1000 克，瓜萎根 15 克。瓜蔞根水煎取汁， 冬瓜去皮、子搗取汁，二汁混勻如少許砂糖，代茶飲。 本方潤 肺生津。2）.梨

15、汁大海茶：取麥冬 12 克，百合 10 克，胖大海 4 個，梨 1 個。將上三昧，煎水取汁，煎洗后沖泡胖大海，代茶飲。本方養(yǎng) 陰潤燥。3）.海參葛地粥：用粳米 50 克，生地黃 30 克，海參、葛根各 20 克。地黃、葛根煎湯取汁，用汁煮粳米成粥，將熟放入發(fā)好，切 成小塊的海參至熟，早餐服用。本方養(yǎng)陰益精，潤燥，舉氣升津。二、用藥指導(dǎo)1. 遵醫(yī)囑按時使用噴鼻劑，使用噴鼻劑噴鼻時，左手持噴鼻劑噴右鼻 腔，右手持噴鼻劑噴左鼻腔，教會患者正確擤鼻方法。2. 滴入濕潤劑時，動作要輕巧，以免損傷黏膜三、情志護(hù)理1. 保持良好的心態(tài)，積極治療本病。2. 重視自我調(diào)節(jié)情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內(nèi)容，

16、怡情悅 志，使氣血調(diào)達(dá)，心氣和順。四、保健療法1. 物理治療：把純棉的毛巾用水打濕后，扭去多余的水呈干濕狀， 然后敷住鼻子呼吸，每次二三十分鐘，起床一次，中午時分一次， 下午一次，晚上睡覺前一次。這樣能有效的保持鼻腔內(nèi)的濕潤減 輕鼻腔干燥， 從而使人免去了由于鼻甲萎縮干燥引起的頭暈頭痛， 使人清醒自信起來，2. 鼻部按摩保健操：站在空氣新鮮的地方，頭正頸直，兩眼微閉，口 微閉合，舌舔上腭，以鼻呼吸，緩慢均勻。先用右手食指指腹從鼻根 部沿鼻梁上下輕輕按摩 20 次，再沿鼻子周圍輕輕按摩 20 圈，然后 用拇、食兩指捏住鼻翼兩側(cè)上下移動 20 下，捏緊松開、再捏緊再松 開 20 下，最后用手掌輕輕

17、拍打鼻部 20 下，進(jìn)行幾次深呼吸運(yùn)動 （盡 量擴(kuò)胸收腹），此項(xiàng)鼻部按摩保健操即告完成。3. 清潔鼻腔：用溫生理鹽水或一般溫鹽水 500 1000ml 沖洗鼻腔， 去除膿痂，以利于局部用藥。五、生活起居指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，多做戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，重 視做鼻部按摩保健操。2. 隨四時氣候變化增減衣服， 防止感冒，積極治療各種急、 慢性鼻病3. 鼻竅干燥結(jié)痂皮者，可滴入潤滑劑，如復(fù)方薄荷滴鼻液，切忌用縮 血管劑滴鼻。4. 要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良習(xí)慣。5. 在日常生活和工作中加強(qiáng)自我保護(hù)，改善生活、工作環(huán)境，避免 高溫及粉塵刺激，氣候干燥時，出門可戴口罩。鼻鼽、飲食指導(dǎo)1.

18、平時少食用冰涼食品。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果。2. 忌食海腥發(fā)物，如蝦、蟹、鮭魚，剌激性食物：如辣椒、芥末等。3. 多吃含維生素 C 及維生素 A 的食物，如菠菜、小白菜、白蘿卜 等。多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物及糯米、山藥、大棗、 蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。4. 戒煙限酒，避免吸二手煙。5. 辨證施膳（1）腎陽虧虛證1）鱔魚煲豬腎：黃鱔 250 克（切段 ），豬腎 100 克，同煲熟，調(diào) 味食用。2）蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉 15 克，金英子 15 克，精羊肉 100 克，粳米 100 克，細(xì)鹽少許，蔥白 2 根，生姜 3 片。先將肉蓯 蓉、金英子水煎去渣取汁， 入羊肉、 粳米同煮

19、粥， 待熟時， 入鹽、 生姜、蔥白稍煮即可。3）菟絲細(xì)辛粥：菟絲子 15 克，細(xì)辛 5 克，粳米 100 克，白糖 適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥 熟時加白糖即可。（2）肺氣虛寒證1）蔥白紅棗雞肉粥： 紅棗 10 枚（去核），蔥白 5 莖，雞肉連骨 100 克，芫荽 10 克，生姜 10 克，粳米 100 克。將粳米、雞肉、生姜、 紅棗先煮粥，粥成再加入蔥白、芫荽，調(diào)味服用，每日 1 次。2）神仙粥：生姜 6 克，連須蔥白 6 根，糯米 60 克，米醋 10 毫 升，先將糯米洗后與生姜同煮，粥將熟時放人蔥白，最后入米醋， 稍煮即可食用。二、情志護(hù)理1.指導(dǎo)患者保持情緒

20、平穩(wěn)的重要性，避免情緒激動及憂思，防止七情 太過或不及，保持心情愉快。2. 欣賞喜愛的音樂，或者選擇旋律時而悠揚(yáng)時而舒緩的樂曲。3. 重視自我調(diào)節(jié)情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內(nèi)容，怡情悅 志，使氣血調(diào)達(dá)，心氣和順。三、用藥指導(dǎo)1. 中藥湯劑一般溫服。2. 按醫(yī)囑定時定量使用噴鼻藥物，勿過多使用血管收縮性噴鼻劑。3. 服用類固醇激素類藥物，宜早晨八時以前飽服。四、臨證施護(hù)1. 肺氣虛寒者，遵醫(yī)囑用中藥油膏劑于鼻內(nèi)。 2.鼻癢患者可用棉簽探入鼻孔，輕探局部，或指壓迎香、印堂穴。3. 噴嚏頻繁、鼻癢者，遵醫(yī)囑予抗過敏藥物或耳穴壓豆。4. 遵醫(yī)囑按摩穴位，疏通鼻竅。（1）按摩方法常用手法1）患者

21、兒坐位或仰臥，家長以拇指推擦拭印堂穴 1 分鐘。2）以指按揉迎香穴 13 分鐘。3）以中指指腹在鼻兩側(cè)快速搓擦 1 3 分鐘，使局部產(chǎn)生灼熱感為 度。4）掐揉雙側(cè)合谷人各 1 分鐘。（2）隨證加減1）肺氣虛寒型：常用手法加。 按揉曲池、風(fēng)池穴各 30 次。 以掌橫擦眉背部，以透熱為度2）腎陽虧虛型：常用手法加。以指按揉脾俞、腎俞穴各 1 分鐘。 橫擦命門穴，以透熱為度。3）肺脾氣虛型：常用手法加。摩腹 2 5 分鐘。按揉足三里 1 分鐘。 按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各 1 分鐘。五、生活起居指導(dǎo)1. 鍛煉身體，增強(qiáng)免疫能力，防止受涼，在寒冷、揚(yáng)花季節(jié)出門，戴 口罩2. 空調(diào)的溫度與外界溫度相差不能

22、太大，勿長時間處于空調(diào)環(huán)境 下，電扇不宜直吹，經(jīng)常清洗空調(diào)防塵罩，以防灰塵和病菌引起過敏。新家具和新裝修房屋，通風(fēng)一段時間后入住，以防甲醛和 苯引起過敏。3. 地毯、沙發(fā)、枕頭套、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲和織物 纖維引起過敏。保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍， 報(bào)紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變4. 搞好衛(wèi)生，消滅蟑螂以防蟑螂排泄物引起過敏。最好不要養(yǎng)花 草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲引起的過敏。5. 偏冷天氣時，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯 溫開水，外出注意防寒保暖。鼻淵一、飲食指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者飲食宜清淡富營養(yǎng)，以清肺、祛濕、健脾、通竅為主，

23、合 理搭配飲食。2. 忌肥甘厚膩、煎炸、辛辣刺激之品，禁煙酒。3. 辯證施膳（1）肺經(jīng)風(fēng)熱型指導(dǎo)患者可選藥膳：蒼耳子、辛夷花、白芷、菊花、 薄荷等，可選 1-2 味，煲湯或煎水當(dāng)茶飲，如辛夷花雞蛋湯、薄荷蒼 耳子茶、菊花飲；伴咳嗽痰多者，可以桑葉、薄荷、枇杷煎水代茶頻 飲，還可選白菜豬肺湯、薏苡仁冬瓜湯。（2）膽經(jīng)郁熱證型指導(dǎo)患者以清泄膽熱、利濕通竅為主，可選用綠 豆決明子湯、 三花茶（梔子花、金銀花、菊花各 10g 茶葉 5g 泡服）， 荷葉二花粥（鮮荷葉、荷花、扁豆花與大米煮粥）。（3）脾肺濕熱型指導(dǎo)患者平時可多進(jìn)食清脾、泄熱、利濕的食物， 如大薊根雞蛋湯、蒲公英蒼耳粥、魚腥草枝子赤小豆湯

24、。（4）肺脾氣虛型指導(dǎo)患者可多進(jìn)食健脾益氣之品，如參苓粥、北芪 燉乳鴿。白術(shù)蘇葉豬肚粥、扁豆芡實(shí)淮山粥、薏苡仁山藥豬肺湯、薏 苡仁茯苓粥；若脾虛食少、便溏者，可選食豬肚粥、豬肚砂枳黃芪湯 等。二、用藥指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者中藥湯劑若為清肺熱，宜飯前溫服；若為清泄膽熱或脾胃 濕熱者，宜飯后涼服； 氣虛者宜在飯前半小時熱服。 要按時按量服藥， 不能擅自減藥、換藥、停藥，需調(diào)整藥物時，應(yīng)與主管醫(yī)生協(xié)商后方 能更改。2. 使用噴鼻劑時避免向鼻中隔方向噴，不能擅自隨意使用。三、情志護(hù)理告訴患者保持情緒平穩(wěn)的重要性， 關(guān)心安慰患者， 避免憂慮和悲觀情 緒，悲則傷肺、 憂思傷脾均可導(dǎo)致臟腑失調(diào)而導(dǎo)致病情加重。平

25、時可 以適當(dāng)傾聽輕音樂、看書等方式行自我情志調(diào)節(jié)。四、生活起居指導(dǎo)1. 告訴患者及家屬應(yīng)保持房間溫暖舒適，注意清潔和通風(fēng)，避免粉塵 刺激，傳染病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免到公共場所， 進(jìn)行戶外活動時應(yīng)戴 口罩加以保護(hù)，防止邪毒入侵。2. 教育患者注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，掌握運(yùn)動的方式方法， 如適當(dāng)增加戶外活動，如晨操、慢跑、太極拳，接受適量的日照。不 要到江、河、湖水中或不衛(wèi)生的泳池內(nèi)游泳，防止污水嗆入鼻腔。3. 指導(dǎo)患者平時養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不要用手摳鼻，教會患者正確擤 鼻的方法：采用上身向前傾的姿勢，用手指壓住一側(cè)鼻孔 ,稍用力向 外吹氣 ,對側(cè)鼻孔的鼻涕即可擤出 . 一側(cè)擤完 ,再擤另一側(cè)

26、， 如果同時擤 兩側(cè)的鼻涕 ,容易增加鼻腔的氣壓 ,加重耳朵的負(fù)擔(dān)，不可用力過猛。4. 教會患者中醫(yī)按摩保健方法：用中指端羅紋面在掌心搓之極熱，然 后迅速按于迎香穴上熨運(yùn)，時搓時運(yùn)，反復(fù)施行；也可將雙手掌握成 空拳，拇指微曲自然放于食指外側(cè)緣，用雙拇指指背按于鼻梁兩側(cè)， 沿著鼻根至迎香，往返摩擦至有熱感為止， 接著由攢竹向太陽穴推運(yùn)， 至局部有熱，然后揉按太陽穴 30 次。5. 教育患者若有鼻外傷、鼻腔異物、外感應(yīng)立刻就醫(yī)，積極防治有關(guān) 疾病，如齲齒、扁桃體炎、息肉、鼻中隔偏曲、流感、肺炎等。五、術(shù)后指導(dǎo)1. 告訴患者取半坐臥位，有利于引流，減輕鼻部脹痛。2. 教育患者鼻腔填塞的重要性、引起的

27、一系列不舒適癥狀，如流淚、 鼻部脹痛、頭部脹痛等，以及填塞時間一般為 48-72h ，告訴患者不能拔除鼻腔 敷料，可在術(shù)后第二天使用薄荷滴鼻液滴鼻，每天 2-3 次，減輕干燥 不適。3. 指導(dǎo)患者避免咳嗽及打噴嚏，預(yù)防因瞬時的氣流沖擊力過大，而導(dǎo) 致傷口疼痛加??；教會患者抑制打噴嚏、咳嗽的三種方法：手指按壓 人中、舌尖頂住上腭、深呼吸。4. 指導(dǎo)患者及時地吐出口腔分泌物，不能咽下，以免對胃產(chǎn)生刺激； 可輕輕拭去鼻腔的滲血。5. 指導(dǎo)患者全麻術(shù)后 4 小時，局麻術(shù)后 2 小時后方可溫涼半流質(zhì)飲食， 如牛奶、稀飯、面條、蛋糕等；次日可進(jìn)軟食， 食物避免過熱、 過補(bǔ)， 可多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物

28、：肉、蛋、魚、豆類、水果等。6. 指導(dǎo)患者進(jìn)食前后使用甲硝唑或銀爾通漱口液含漱，保持口腔清 潔，防止感染。7. 教會患者呼吸分流法以減輕口干：用舌尖輕輕頂住上腭，讓氣流從 兩邊進(jìn)入。8. 告訴患者不能用太熱的水洗澡，水溫最好不要超過 40 度，防止鼻 部充血；避免鼻部碰撞。9. 告訴患者若頭暈頭痛，應(yīng)臥床休息，下床活動時要尋求他人幫助， 防止跌撲等意外發(fā)生。10. 教育患者在取出紗條后不可用手摳鼻、用力擤鼻，教會患者中藥 鼻腔沖洗的方法，告訴患者半個月內(nèi)勿劇烈運(yùn)動。鼻衄一、病情突變時的應(yīng)急措施 指導(dǎo)患者出現(xiàn)鼻衄時應(yīng)取坐位或半坐臥位， 放松心情， 可進(jìn)行簡易止 血法，用手指緊捏兩側(cè)鼻翼 10 1

29、5 分鐘，冷敷前額和后頸；或用白 醋沾濕棉花塞入鼻腔暫時止血，然后撥打急救電話前往醫(yī)院救治。二、飲食指導(dǎo) 1.指導(dǎo)患者飲食宜清淡富營養(yǎng)，增加維生素的攝入，不偏食，多進(jìn)食 潤腸通便之品，保持大便通暢。2. 忌肥甘厚膩、煎炸、辛辣刺激之品，防止大補(bǔ)食物，禁煙酒。3. 高血壓者應(yīng)低鹽、低脂飲食，勿暴飲暴食。4. 辯證施膳 （1）肺經(jīng)熱盛型指導(dǎo)患者可選藥膳：桑葉、菊花、連翹、黃芩、桔 梗、牡丹皮、白茅根等，可選 1-2 味，煲湯或煎水當(dāng)茶飲?；蚩蛇x用 百合黃芩蜂蜜飲、紫菜白蘿卜湯。（2）胃火熾盛型指導(dǎo)患者進(jìn)食清胃降火、涼血止血的食物，如豆腐 石膏湯（生石膏 60g,豆腐 300g, 水煮，飲湯吃豆腐）

30、、綠豆鮮藕湯、 石斛瘦肉湯。（3）肝火上炎型指導(dǎo)患者可選用清肝瀉火的食物，如車前子、生地 黃、龍膽草、梔子、茅根等煲湯，口干者可進(jìn)食生津止渴的食物，如 麥冬、沙參、玉竹、百合等煲瘦肉湯。（4）陰虛火旺型指導(dǎo)患者多進(jìn)食滋陰降火的食物，取生地、麥冬、 白芍、丹皮、浙貝母、玄參、白茅根、玉竹 23 味煲湯；便秘者加 郁李仁、火麻仁潤腸通。（5）脾不統(tǒng)血型指導(dǎo)患者可選藥膳：黨參、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、白 術(shù)，可選 12 味煲瘦肉湯、雞湯；也可進(jìn)食阿膠（熔化服）。三、用藥指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者肺經(jīng)盛熱、胃火熾盛、肝火上炎者，中藥湯劑宜涼服； 脾不統(tǒng)血者，宜溫服。2、有高血壓者， 應(yīng)按時按量服用降血壓藥， 忌自行停

31、服或更改劑量。四、情志護(hù)理1. 告訴患者保持情緒平和的重要性， 關(guān)心安慰患者， 避免憂慮和暴怒， 憂思傷脾、暴怒傷肝，情志不遂可導(dǎo)致病情加重。2.欣賞喜愛的音樂，或者選擇旋律時而悠揚(yáng)時而舒緩的樂曲。3. 閉目靜心全身放松，平靜呼吸，平時可打太極，調(diào)養(yǎng)身心。4. 不看恐怖性質(zhì)的電影、電視、小說，以免誘發(fā)病情。5. 家人避免刺激患者，防止?fàn)幊常捎魫灡┡?。五、生活起居指?dǎo)1. 告訴患者及家屬應(yīng)保持房間溫濕度適合，春、冬季干燥時可使用加 濕器或放置水盆以達(dá)到增加房間濕度的目的， 注意清潔和通風(fēng)， 夏季 防止暴曬。2.教育患者不要偏食、挑食，多進(jìn)食富含維生素的蔬菜水果，平時要 多飲水，飲服清潤飲料，要

32、保持大便通暢，防止用力摒氣。3. 指導(dǎo)患者平時養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不要用手摳鼻，避免用力擤鼻、 打噴嚏、咳嗽；鼻腔干燥時可用石蠟油、甘油棉簽涂鼻腔，或用薄荷 滴鼻液滴鼻。4. 教育患者勞逸結(jié)合的重要性，可適當(dāng)參加一些體育鍛煉，如散步、 打太極拳等，預(yù)防感邪，但要避免過度勞累。5. 教育高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓 ,按時遵醫(yī)囑服用降壓藥， 穩(wěn)定血壓 , 防止長時間低頭。6. 教育患者應(yīng)積極防治有關(guān)疾病，如外感、心血管病、血液病、維生 素缺乏、鼻部及鄰近器官疾病等，避免使用含有水楊酸鈉的藥物。六、前后鼻孔填塞指導(dǎo)1. 告訴患者取半坐臥位，有利于引流，減輕鼻部脹痛。2. 教育患者鼻腔填塞的重要性、引起的

33、一系列不舒適癥狀，如流淚、 鼻部脹痛、頭部脹痛等，以及填塞時間一般為 48-72h ，告訴患者不 能拔除鼻腔敷料，可在填塞后第二天使用薄荷滴鼻液滴鼻，每天 2-3 次，減輕干燥不適。3. 指導(dǎo)患者避免咳嗽及打噴嚏，預(yù)防因瞬時的氣流沖擊力過大，而導(dǎo) 致出血加??；教會患者抑制打噴嚏、 咳嗽的三種方法： 手指按壓人中、 舌尖頂住上腭、深呼吸。4. 指導(dǎo)患者避免擤鼻、 彎腰低頭，防止紗條松動； 避免外力碰撞鼻部， 保持大便通暢。5. 指導(dǎo)患者及時地吐出口腔分泌物，不能吞下，防止刺激胃粘膜引起 惡心嘔吐，且不利于估計(jì)出血量。6. 指導(dǎo)患者進(jìn)食前后使用甲硝唑或銀爾通漱口液含漱，保持口腔清 潔，防止感染。7

34、. 教會患者呼吸分 流法以減輕口干：用舌尖輕輕頂住上腭，讓氣流 從兩邊進(jìn)入。8. 告訴患者若頭暈頭痛，應(yīng)臥床休息，下床活動時要尋求他人幫助， 防止跌撲等意外發(fā)生。9. 告訴患者洗澡時水溫最好不要超過 40 度，避免誘發(fā)鼻出血。10. 教育患者在取出紗條后不可用手摳鼻、用力擤鼻， 46 周內(nèi)避免 重體力活或運(yùn)動。喉痹一、病情突變時的應(yīng)急措施1. 急性期發(fā)熱患者，臥床休息。2. 出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢時，報(bào)告醫(yī)師，配合急救。二、飲食指導(dǎo)1. 飲食宜清淡，急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。2. 陰虛肺燥喉痹者，多飲水，多食清潤益津之物，如銀耳蓮子百合 排骨湯，西洋參百合綠豆湯等；忌辛辣刺激之食。3. 肺胃

35、實(shí)熱證者勿食辛辣油膩之食，多飲溫開水，多吃新鮮蔬果如青 菜，苦瓜，蘑菇等。4 . 肺脾氣虛證者應(yīng)多食補(bǔ)脾益肺之食，如豬肺粥，山藥粥等。5. 痰熱蘊(yùn)結(jié)證者應(yīng)多食清熱化痰之食，如炒白蘿卜絲，銀耳湯，百合粥等。三、情志護(hù)理1. 疾病呈慢性反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)耐心疏導(dǎo)，鼓勵患 者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 風(fēng)熱外侵者，靜息修養(yǎng)，減少交談，更不易高聲叫喊。四、用藥指導(dǎo)1 . 中藥湯劑宜溫服，服后觀察反映，做好記錄。2. 風(fēng)寒外襲者，遵醫(yī)囑使用中藥，宜溫?zé)岱? . 風(fēng)熱外侵者，中藥湯劑宜溫偏涼服，少量多次分服或代茶飲。五、生活起居指導(dǎo)1. 注意季節(jié)的變化，隨時增減衣服，防止風(fēng)邪、粉塵、煙霧等物

36、理 或化學(xué)性的刺激。2. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3 . 平時不高聲講話或過度長談，避免咽喉勞累。4. 飲食宜清淡，不食辛辣、煙熏及生冷食物，盡量不喝冷飲，禁煙、 酒，積極治療鄰近器官的慢性疾病。喉喑一、飲食指導(dǎo)1. 一般宜進(jìn)清淡飲食，如清蒸、清燉食物。寒證者宜進(jìn)溫潤飲食。常 用生曬參加桑葉、玉蝴蝶、大豆芽、無花果干加蜂蜜、鮮羅漢果等泡 茶或取汁飲。 肺脾氣虛者不宜食用滋膩之品， 忌煙酒，少食辛辣食物。2. 辯證施膳 （1）風(fēng)寒襲肺證者指導(dǎo)患者宜進(jìn)溫潤飲食，如無花果瘦肉湯、七星劍花煲豬肺、百合生地粥、二冬蜂蜜粥等藥膳（2）風(fēng)熱犯肺證者可選藥膳：金銀花茶、夏枯草瘦肉、板藍(lán)根豬肺 湯、羅漢果

37、豬肺湯、胖大海冰糖茶以清肺熱。（3）痰熱壅肺證者可選貓爪草風(fēng)栗殼煲瘦肉、咸檸檬粥、生曬參桑 葉茶，大豆芽汁等藥膳。（4）肺腎陰虛證者百合生地粥、玉竹、沙參粥、七星劍花煲豬肺、 無花果蜂蜜飲（5）肺脾氣虛證者可食用蠔干皮蛋粥。（6）血瘀痰凝證者進(jìn)食夏枯草煲瘦肉。二、情志護(hù)理1. 對慢喉喑者，應(yīng)鼓勵其樹立治療信心，避免七情刺激。2. 對暴喑者，通過說理開導(dǎo)，減輕其思想負(fù)擔(dān)，消除緊張心理壓力，積極配合治療和護(hù)理，保持心情舒暢三、用藥護(hù)理1. 中藥湯劑宜溫服。2. 指導(dǎo)患者吞咽藥液時應(yīng)在咽喉局部停留片刻后再慢慢服下， 有助于 消腫、止痛、開音。3. 選用具有清利咽喉的中成藥丸劑、片劑含服，指導(dǎo)患者正確

38、服用； 并告知患者藥物的效果與不良反應(yīng)。四、生活起居指導(dǎo)1. 告訴患者家屬應(yīng)保持病房安靜。2. 告訴患者正常作息的重要性，避免熬夜喝酒，按時睡覺。3. 教育患者應(yīng)積極治療有關(guān)疾病，如感冒、咳嗽、咽痛、慢性扁桃體 炎、鼻竇炎等。五、健康指導(dǎo)1. 加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸適度，避免傷風(fēng)感冒。2. 注意聲帶休息，避免用聲過度，積極治療鼻腔及口腔疾病。3. 避免粉塵和有害化學(xué)物質(zhì)的刺激。4. 節(jié)制煙酒，少食刺激和冷凍食物。急喉風(fēng)一、病情突變時的應(yīng)急措施 ： 患者床邊應(yīng)備好氣切包， 當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時， 應(yīng)立即給予吸氧并通知 醫(yī)生，配合醫(yī)生行氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，保證呼吸道通暢。二、飲食指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者飲食宜清淡易消化，進(jìn)半流或流質(zhì)飲食，可多喝牛奶、金 銀花菊花茶以清熱解毒利咽喉；忌肥甘厚膩及辛辣刺激食物