丹毒中醫(yī)護(hù)理辦法

1、丹毒中矢護(hù)理方案（試行）、常見(jiàn)證候要點(diǎn)濕熱毒蘊(yùn)證：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見(jiàn)水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞 死；或伴惡寒發(fā)熱，胃納不香。舌質(zhì)紅，苔黃膩。、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）局部紅赤腫脹1. 臥床休息，避免勞累。告知患者戒煙、酒。2. 抬高患肢3040,穿著合適的鞋襪和棉制衣物，避免穿著化纖毛織品，減少摩擦、搔抓, 避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射患部皮膚。3. 觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時(shí)、定位用軟尺測(cè)量患肢腫脹部位的周徑，以了 解腫脹變化情況?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。4. 每日用碘伏消毒清洗創(chuàng)面。盡可能暴露水腫部分，避免翻身時(shí)擦傷、剝脫、局部擠壓，防止 炎癥擴(kuò)散。5. 遵醫(yī)囑中

2、藥泡洗（未潰期）。6. 遵醫(yī)囑中藥外敷。7. 遵醫(yī)囑中藥濕敷。8. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。9. 遵醫(yī)囑中藥熏蒸。（二）發(fā)熱1. 監(jiān)測(cè)體溫等情況。寒戰(zhàn)者注意保暖，加蓋衣被。高熱者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的退熱措施。2. 鼓勵(lì)患者多飲水約15002000ml/天，遵醫(yī)囑可選用清熱解毒中藥煎湯代茶頻頻飲服，如菊 花、金銀花等。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用瀉法。三）疼痛1. 觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、腦、交感、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。5. 遵醫(yī)囑中藥濕敷。6. 遵醫(yī)囑中藥塌漬。四

3、）水皰避免摩擦、 搔抓及強(qiáng)烈陽(yáng)光1. 水皰超過(guò)3cm者，遵醫(yī)囑抽吸皰液。2. 保持局部皮膚清潔， 忌用強(qiáng)刺激性沐浴品及熱水燙洗局部皮膚， 直接照射皮膚等，以免造成再次感染。3. 遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理一）藥物治療1 .內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1 ）。2. 注射給藥（詳見(jiàn)附錄1 ）。3. 外用中藥（詳見(jiàn)附錄1 ）。二）特色技術(shù)1.中藥外敷：藥物涂抹厚度約12mm敷藥面積應(yīng)超過(guò)紅腫部位12cm, 一般敷藥46小時(shí)其他詳見(jiàn)附錄 2）。2. 中藥濕敷： 適用于周圍皮膚瘙癢、 滲出較多或伴有水皰糜爛者，每日2次。溫度以2431C為宜，定時(shí)淋藥以保持局部濕潤(rùn)。一般敷藥 46小時(shí)（其他詳見(jiàn)附錄2）。

4、3. 中藥熏蒸：適用于肢體腫脹、疼痛、潰瘍創(chuàng)面不斂、久不收口者等。應(yīng)用中藥熏蒸設(shè)備，噴氣口與皮膚之間最佳距離為2530cm防止?fàn)C傷（其他詳見(jiàn)附錄2）。4. 中藥熏洗：早期不宜選用，一周后若局部紅腫減輕，顏色轉(zhuǎn)淡紅，可行中藥熏洗，每日 次（其他詳見(jiàn)附錄 2）。5. 中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄 2）。6. 中藥泡洗：每日12次，每次30分鐘（其他詳見(jiàn)附錄2）。7. 穴位按摩（詳見(jiàn)附錄 2）。8. 耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄 2）。四、健康指導(dǎo)一）生活起居1 .注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。2. 有足癬者，可用純米醋或白醋，加溫至30 r，每晚睡前泡腳一次，以浸入患處即可，每次 3

5、0 分鐘。二）飲食指導(dǎo)苦瓜、獼猴桃、鮮油菜葉、指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白和煙酸的食品，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、 蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊J r - _r M蔥、蒜、辣椒等。三）情志調(diào)理1 .對(duì)待對(duì)病情不了解，對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生顧慮的患者， 制定健康教育手冊(cè)， 并按手冊(cè)內(nèi)容多與患者及家屬溝通，使其消除顧慮配合治療。2. 對(duì)待焦慮、抑郁的患者，采用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法及移情療法。3. 對(duì)待疼痛緊張的患者，采用放松療法，并指導(dǎo)患者練習(xí)各種養(yǎng)生保健操：放松操、拍打操、太極拳等。4. 組織形式多樣、 寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)， 開(kāi)展同伴支持教育， 鼓勵(lì)病友間多溝通交流

6、防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，介紹成功的病例。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者給予情感支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：丹毒中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表丹毒中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否口 證候診斷：濕熱毒蘊(yùn)證其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果局部紅赤腫脹1. 體位2. 觀察瘡面皮膚情況口3. 其他護(hù)理措施：1. 中藥泡洗應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 中藥外敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 中藥濕敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4. 中藥熏蒸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5. 其他

7、：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好較好 一般差口發(fā)熱口1. 監(jiān)測(cè)口2. 物理降溫口3. 飲食、飲水4. 其他護(hù)理措施：1. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好較好 一般差口疼痛口1. 評(píng)估疼痛口2. 情志護(hù)理口3. 其他護(hù)理措施：1. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 中藥外敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4. 中藥濕敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5. 中藥塌漬應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好較好 一般差口水皰1. 體位口2. 皮膚護(hù)理口3. 創(chuàng)面暴露口4. 其他護(hù)理措施：1. 中藥外敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好較好 一般差口其他： （請(qǐng)注明）1.2.3.好較好 一般差口、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥外敷中藥濕敷中藥泡洗中藥重