八大作業(yè)任務(wù)票據(jù)表格

1、動火安全作業(yè)證10乙炔氣瓶(直立放置)、氧氣瓶與火源間的距離大于10m現(xiàn)場配備消防蒸汽帶()根,滅火器()臺，鐵鍬()把,石棉布()塊其他安全措施：編制人:生產(chǎn)單位負責(zé)人監(jiān)火人實施安全教育人動火初審人申請單位意見簽字:安全管理部門意見簽字:動火審批人意見簽字:動火前，崗位當(dāng)班班長驗票簽字:完工驗收簽字:年 月 日 時分年 月 日 時分年 月 日 時分年 月 日 時分年 月 日 時分受限空間安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號受限空間所屬單位受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)時間自年 月日時分始至年 月日時 分止作業(yè)單位負責(zé)人監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識分析分析項目有毒有害介

2、質(zhì)可燃氣氧含量時間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號安全措施確認人1對進入受限空間危險性進行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實抽堵盲板責(zé)任人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧5相關(guān)設(shè)備進行處理，帶攪拌機的設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護1011檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，清罐時（無需用/已采用）防爆工具檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量作業(yè)人員清

3、楚受限空間內(nèi)存在的其他危險因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（）、救生繩（）、氣防裝備（）其他安全措施：編制人:實施安全教育人申請單位意見簽字:審批單位意見簽字:完工驗收簽字:年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分盲板抽堵安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽生產(chǎn)單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負責(zé)人簽字：年月日審批單位意見簽字：年月日盲板抽堵作業(yè)單位確認情況簽字：年月日生產(chǎn)車間（分廠）確認情況簽字：年月日高處安全作業(yè)證作業(yè)人員著裝符合工作要求作業(yè)人員佩戴合格的安全帽作業(yè)人員佩戴安全帶，安全帶高掛低用作業(yè)人員

4、攜帶有工具袋及安全繩作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩B.空氣呼吸器現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12采光,夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用/無需采用）防爆燈1330m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具14其他安全措施:實施安全教育人生產(chǎn)單位作業(yè)負責(zé)人意見簽字：年 月曰時分作業(yè)單位負責(zé)人意見簽字：年 月曰時分審核部門意見簽字：年 月曰時分審批部門意見簽字：年 月曰時 分完工驗收編制人:簽字年 月 日 時 分吊裝安全作業(yè)證吊裝

5、地點吊裝工具名稱1 作業(yè)證編號1吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號起吊重物質(zhì)量作業(yè)時間自年月日時分至年月日時 分吊裝內(nèi)容危害辨識序號安全措施確認人1吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足40t,但形狀復(fù)雜、剛度小、長 徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報 主管（副總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn)）2指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品4已與分廠（車間）負責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號5已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志 ，無關(guān)人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場6夜間作業(yè)采用足夠

6、的照明7室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級以上大風(fēng)），已停止作業(yè)8檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可靠9明確分工、堅守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮10將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)11吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離12人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準(zhǔn)13利用管道、管架、電桿、機電設(shè)備等作吊裝錨點，不準(zhǔn)吊裝14懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝15超負荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝16斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝17棱角重物沒有襯

7、墊措施，不準(zhǔn)吊裝18安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝19用定型起重吊裝機械（履帶吊車/輪胎吊車/轎式吊車等）進行吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程20作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊21作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員22作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理23吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件24地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認 ，保護措施已 落實25起吊物的質(zhì)量（t）經(jīng)確認，在吊裝機械的承重范圍26在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施27作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置28作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路29人員岀入口和撤離安

8、全措施已落實：A.指示牌：B.指示燈30在爆炸危險生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器31現(xiàn)場夜間有充足照明:36V、24V、12V防水型燈：36V、24V、12V防爆型燈32作業(yè)人員已佩戴防護器具33其他安全措施：編制人：實施安全教育人11生產(chǎn)單位安全部門負責(zé)人（簽字）：生產(chǎn)單位負責(zé)人（簽字）:作業(yè)單位安全部門負責(zé)人（簽字）:作業(yè)單位負責(zé)人（簽字）:審批部門意見臨時用電安全作業(yè)申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月日時 分至年 月日時分作業(yè)地點電源接入點工作電壓用電設(shè)備及功率作業(yè)人電工證號危害辨識序號安全措施確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件

9、和線路達到相應(yīng)的防爆等級要求3臨時用電的單項和混用線路采用五線制4臨時用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m5臨時用電線路架空進線未采用裸線,未在樹或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8臨時用電設(shè)施裝有漏電保護器，移動工具、手持工具“一機一閘一保護”9用電設(shè)備、線路容量、負荷符合要求10其他安全措施：編制人：實施安全教育人簽字:年 月 日 時 分作業(yè)單位意見配送電單位意見簽字:年 月 日 時 分審批部門意見簽字:年 月 日 時 分完工驗收簽字:年 月 日 時 分動土安全作業(yè)證作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括

10、深度、面積，并附簡圖）:簽字：年 月日時分危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所，需要動火時已辦理了動火證3地下電力電纜已確認保護措施已落實4地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認保護措施已落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實6已按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動土地點有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護；作業(yè)時輕挖，未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置9已進行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實A梯子;B.修坡道11道路施工作業(yè)已報：交通、消防、安全監(jiān)督部門、應(yīng)急中心12備有可燃氣體檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明：A.36V、24V、12V防水型燈；B.36V、24V、12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴防護器具15動土范圍內(nèi)無障礙物，并已在總圖上做標(biāo)記16其他安全措施：編制人:實施安全教育人申請單位意見簽字:作業(yè)單位意見簽字:有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會簽意見簽字:審批部門意見簽字:完工驗收斷路安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位作業(yè)單位負責(zé)人涉及相關(guān)單位（部門）斷路原因斷路時間自年月日時分至年月日時分簽字:年 月 日 時 分?jǐn)嗦返囟问疽鈭D及相關(guān)說明簽字:危害辨識序號安全措施確認人