內(nèi)科學(xué)試題及答案

1、青島大學(xué)院成人高等學(xué)歷教育2011級?？瓢鄡?nèi)科學(xué)試題 B卷題號一k'三四五六總分得分閱卷老師簽名姓名班級學(xué)號一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血?。?、消化性潰瘍：3、糖尿病：4、肺心病：5、變異性心絞痛:二、選擇題（每小題1分，共10分）1、 是誘發(fā)心力衰竭的最常見、最重要誘因。、血容量增加A、治療不當(dāng)B、呼吸道感染CD情緒激動2、 高血壓急癥時必須迅速使血壓降低，首選 最為適宜，靜脈給藥 可隨時根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。 A、吲噠帕胺 B 、依鈉普利 C硝苯地平 D 、硝普鈉3、房纖顫時心電圖示代之大小不等f波B、P波存在，無f波C、P波與f都不存在Pel-Ebstein ）可見

2、于 。B 、霍奇金病C 、急性白血病P波存A、P波消失， 在，亦有f波 D4、周期性發(fā)熱（A、非霍奇金淋巴瘤 再生障礙性貧血5、引起血小板減少的疾病不見于 A、特發(fā)性血小板減少性紫癜 B、再障 C 、急性白血病 過敏性紫癜6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細(xì)菌感染后鏈球菌A、大腸桿菌B、葡萄球菌D肺炎雙球菌7、少尿、無尿是指24小時尿量分別低于 A、1500ml, 400ml B、1000ml, 300ml C 、600ml, 200ml D 400ml, 100ml& 口服降糖藥不包括a -糖苷酶抑制劑 C 、硫脲類D 、A、黃脲類和雙胍類胰島素增敏劑9. 胃潰瘍最常見發(fā)生部位B、胃體

3、大彎側(cè)C、胃角和胃竇小彎側(cè)A 、胃賁門部幽門管部脈搏短拙，心率絕對不規(guī)則可見于 B、心房1動 C 、室性早搏 D 、陣發(fā)性室10. S1強(qiáng)弱不等，A、房性早搏上性心動過速填空題（每題2分，共計20分）1、消化性潰瘍的并發(fā)癥有 和感染后，并于感染后和高血壓。兩類，每一類2、急性腎小球腎炎多見于 發(fā)生、3、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為和四大類。4、抗甲狀腺藥物可分為 代表藥物為、5、心律失常發(fā)生機(jī)制中折返所具備的條件、O6、肺結(jié)核化療的原則是和。7、急性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜、一過性改變。&上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)、O9、在急型心肌梗塞的診斷中特異性最高的兩種同工酶為、。10、 慢性肺源性心臟

4、病肺動脈高壓形成因素主要包括 、和。四、是非題：（每題1分，共5分）1、.勞力性心絞痛的發(fā)生與缺氧增加無明顯關(guān)系。（ ）2、原發(fā)性肝癌的病因與肝炎病毒有關(guān)， 其中乙型肝炎病毒的危險性最大。（）3、心肌梗塞時面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) R波，背向壞死區(qū)出現(xiàn) QS波或Q波。（）4、雙胍類降糖藥增加外周組織對葡萄糖的攝取， 適合I型、II型糖尿病。 （）5、高血壓病合并支氣管哮喘、抑郁癥者不宜使用P受體阻滯劑。（）1、2、3、4、5、6、五、問答題：（每題5分，共30分） 簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥 慢性腎衰心血管癥狀有哪些 急性左心衰的治療 急性白血病的治療措施.簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？ 糖尿病的慢

5、性并發(fā)癥有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20歲，因咳嗽伴低熱3天就診，發(fā)熱發(fā)生于午后，時有痰中 帶血，伴有夜間睡眠間多汗，胸部X線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h（1）可能的診斷及根據(jù)？（2）明確最后診斷所需檢查？內(nèi)科學(xué)一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血?。阂活愒煅杉?xì)胞的克隆性惡性腫瘤。發(fā)生于造血器官，以 血液和骨髓中的白細(xì)胞及其前體細(xì)胞的增殖和發(fā)育異常的一種進(jìn)行性惡性疾病2、消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍， 亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。 這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。3、糖

6、尿?。菏怯蛇z傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島_ 素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心?。悍涡牟∫喾Q慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導(dǎo)致的心臟病。5、變異性心絞痛：變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年認(rèn)為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣 硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經(jīng)血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70 年代初發(fā)現(xiàn)冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小

7、題1分，共10分）B、D、A A、D C D C、C B、三、填空題（每題2分，共計20分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變 2、急性鏈球菌 腎小球腎炎 血尿、 蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素 胺類激素 類固醇激素4、硫脲類咪唑類 丙硫氧嘧啶甲巰咪唑5、其中一條通道發(fā)生單向阻滯形成一個閉合環(huán)路 原發(fā)生阻滯的通道再次激動 另一條傳導(dǎo)緩慢6、早期、規(guī) 律、全程、適量、聯(lián)合7、充血、水腫、出血、糜爛 8嘔血與黑糞失血性 周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象變化 上消化道出血的表現(xiàn)發(fā)熱 氮質(zhì)血癥9、肌鈣 蛋白 心肌激酶同工酶10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病 肺血管疾病四、是非題（每題1分，共5分）1

8、.錯2.對3.錯4.錯5.對五、問答題（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥常見有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭胡市性腦病及心律失常-休克彌 漫性血管內(nèi)凝血、上消化道出血、多器官功能障礙等并發(fā)癥-2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些一般最常見的就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病員可 出現(xiàn)心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉 水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等作用，可發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等 癥。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者 有心前區(qū)疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲 出物出現(xiàn)。3、急性左心衰的

9、治療（1）一般措施1）立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結(jié)扎四肢， 每隔 15min 輪流放松一個肢體以減少靜脈回流，減輕肺水腫。2）迅速有效地糾正低氧血癥3）迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質(zhì)、腎功能等血標(biāo)本。4）心電圖、血壓等監(jiān)測：以隨時處理可能存在的各種嚴(yán)重的心律失常。（2）藥物治療5、1、硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴(kuò)張藥氨茶堿 6 、腎上腺皮質(zhì)激素 7 、多巴胺和多巴酚丁胺（3）治療原發(fā)病、消除誘因4、答：（1）支持治療1）利尿和糾正電解質(zhì)平衡：維持適當(dāng)?shù)哪蛄渴穷A(yù)防由于細(xì)胞崩解而導(dǎo)致腎 功衰竭的重要手段。 2） 預(yù)防尿酸性腎病。 3）血制品的正

10、確使用：許多急性 白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減 少。4）發(fā)熱及感染的防治。（2）化學(xué)治療1）治療的目的 : 化學(xué)治療的目的是清除白血病細(xì)胞克隆并重建骨髓正常造血 功能。 2）化學(xué)治療的種類 : 誘導(dǎo)化療、緩解后化療；鞏固治療；強(qiáng)化治療（3）骨髓移植（ BMT）1） 異基因骨髓移植2） 自體骨髓移植（4）靶向治療 1） 針對發(fā)病機(jī)制的分子靶向治療 2） 針對表面分子的靶向治療5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？（1）一般臨床表現(xiàn) 消化道出血的臨床表現(xiàn)取決十出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患 者的年齡，功能等全身情況有聯(lián)系。上消化道大量出血可致急性周圍循環(huán)衰竭

11、， 表現(xiàn)為頭昏、 心悸、惡心、口渴、 黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血 后，多數(shù)病人在 24 小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。此外上消化出血患者可出現(xiàn)不同程 度的氮質(zhì)血癥。一般在出血的情況下，氮質(zhì)血癥可持續(xù) 34天以上。 （2）不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)1）食管靜脈曲張的內(nèi)鏡表現(xiàn) 2） 門脈高壓性胃病的內(nèi)鏡表現(xiàn) 3）消化性潰瘍新 近出血的內(nèi)鏡表現(xiàn)。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為： A、活動性出血；B、見到非出血性 血管；C黏附血凝塊；D非血管滲血：E扁平斑點；F清潔基底。6、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？（1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈 硬化癥（ 2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。?）糖尿病性神經(jīng)病變（4）糖尿病足六、病例分析（ 15 分