口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐能力歷年真題精選及答案1129-25

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐能力歷年真題精選及答案 1129-25三、A3/A4患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙, 牙冠完整，未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適，牙齒有發(fā)木” 感，牙逐漸變色，根尖部反復發(fā)生腫痛，服消炎藥后可好轉。 須部有一痿管反復發(fā)作,長期流膿,曾于美容科切除痿管, 但再次發(fā)作。68、確診最有價值的檢查是A.捫診5叩診C、冷.熱診D、X線片E、探診【正確答案】D【答案解析】根據牙外傷逐漸變色，且根尖區(qū)反復腫 脹,推測極有可能是牙外傷導致牙髓壞死,從而病損波及根 尖周組織。X線檢查最直觀準確。69、根據上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是A、慢性根尖周囊腫B、慢性有痿性根尖周膿腫C、慢性

2、有痿型根尖周炎D、慢性根尖周肉芽腫E、慢性根尖周致密性骨炎【正確答案】E【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何 自覺癥狀，也無反復腫痛史,只有在進行X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。70、假設此病例經根管治療后仍不痊愈,下列哪一項不 可能是其原因A、僅做全冠修復B、根管超填C、菌斑堆積D、根管欠填E、根尖周骨質破壞較大【正確答案】C【答案解析】由于牙髓已經壞死,波及根尖導致根尖 區(qū)反復腫脹,應完善根管治療,如根尖破壞過大還應行根尖 切除,菌斑堆積可引發(fā)齷病及牙周組織破壞,對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復難以去除根本刺激, 病變仍存在,不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難 以控制根

3、尖周病發(fā)展。71. 對于須部痿管處理正確的是A、拔除患牙,切除痿管B、碘酚灼燒,封閉痿管C、患牙根治后痿管可自行封閉D、患牙根治后搔刮痿管E、觀察,待自行閉合【正確答案】D【答案解析】對于慢性根尖周病導致面痿的情況,應 及時完成患牙根管治療,搔刮痿管,觀察痿管閉合情況。如 痿管仍不閉合，可手術切除痿管。由于痿管由根尖周病引起, 僅處理根尖周病或僅治療痿管均不能達到根治效果?；颊?，女性，20歲，4個月前右下后牙遇冷、熱敏感, 有時咀嚼不適3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、 熱及夜間加劇,分不清患牙所在部位。72、對此疾病無幫助的檢查方法是A、探診B、叩診C、X線片檢查D、捫診E、冷、熱診【

4、正確答案】D答案解析捫診主要針對牙齒松動、（牙合）創(chuàng)傷、膿 腫情況，對于牙髓炎無診斷價值。探診可探查是否有穿通髓 的齒禹洞;叩診可判走是否根尖周及牙周膜有損傷;X線檢查可 提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾 病;冷熱診可以直接檢測牙髓活力是否異常。73、如果檢查結果是急性牙髓炎,此時該如何止痛A、口服鎮(zhèn)痛劑B、局麻下開髓引流C、針刺穴位D、封失活劑E、局麻下去除軟齷,封鎮(zhèn)痛劑【正確答案】B【答案解析】 急性牙髓炎應急處理應及時局麻下開髓 引流,釋放牙髓腔內壓力,緩解疼痛。74、最應與什么疼痛鑒別7A、急性上頜竇炎B、三叉神經痛C、牙周炎D、根尖周炎E、智齒冠周炎【正確答案】B【

5、答案解析】疼痛同屬神經性疼痛，急性牙髓炎首妾 鑒別疾病為三叉神經痛。查找扳機點是二者顯著差異。75、如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織 缺損，最好做什么檢查以進一步確走患牙A、叩診+X線片檢查B、冷、熱診+X線片檢查8c、急性牙髄炎伴根尖周炎,需做根管治療D、急性牙髓炎,需做牙髓塑化治療E、慢性牙髓炎急性發(fā)作,需做根管治療【正確答案】E【答案解析】患者牙痛表現(xiàn)為典型急性牙髓炎臨床表 現(xiàn)，由于患者存在以往牙痛史,且牙髓腔穿通，符合慢性牙 髓炎急性發(fā)作表現(xiàn)。需做根管治療。77、該牙經局麻下拔髓,封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊 愈，而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴重,從治療過程中分析最可能 的原因是A、

6、封藥次數(shù)過多，藥物刺激性引起化學性根尖周炎B、器械穿出根尖孔C、牙髓未拔除干凈，引起根尖周殘余感染D、根管內有毒力很強的細菌存在E、將壞死組織推出根尖孔【正確答案】A【答案解析】根管治療中,操作不當導致牙體碎屑及 根管消毒藥物刺激根尖周組織導致化學性根尖周炎發(fā)作,出 現(xiàn)更嚴重根尖癥狀,叩痛明顯,甚至影響咬合。78、對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓,根 據臨床情況最應該注意的問題是A、掌握藥物的劑量B、封入丁香油酚棉球減輕疼痛C、掌握封藥時間D、避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織11C、松動度14E、封入失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛【正確答案】D1=1【答案解析】因遠中牙齦乳頭增生長入

7、驕洞內，應避 免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織?；颊?，男，54歲，右下后牙反復腫痛,牙齦上發(fā)生小膿 包6個多月,平時遇冷熱水敏感,近日勞累后絲絲拉拉 疼，躥至左太陽穴處。檢查：右下5齷深及髓,無探痛,叩 異樣感,頰側近根尖牙齦處有一痿管口，患牙I度松動。 右下6無齒禹，叩(+),遠中牙周袋深約9mm ,近根尖牙齦紅 腫，熱測引起痛，放射至題部。79、本次就診的主訴牙診斷可能是A、右下6慢性牙周炎B、右下6逆行性牙髓炎D、右下5深犒E、右下5慢性根尖周炎【正確答案】題示患者牙痛具備典型牙髄炎疼痛表現(xiàn), 右下5深齷已波及牙髓,探診無反應,且【答案解析】 刺激痛、放散痛。 叩診不適提示牙髄已經壞死并發(fā)展

8、為根尖周病,導致疼痛患 牙不是右下5。右下6遠中牙周袋深約9mm ,近根尖牙齦紅 腫，熱測引起痛,放射至顛部,且牙冠完成無驕洞為典型逆 行性牙髓炎表現(xiàn)。80. 還必須做哪種檢查可幫助制訂治療計劃A、X線片B、牙髄活力測驗D、捫診E、以上都不正確【正確答案】A【答案解析】為明確擬走診斷右下5根尖周病、以及 右下6逆行性牙髓炎（牙周疾病中的牙槽骨吸收）,還必須通 過X線檢查判走右下5、6牙根情況以確走最終診斷。81. 對主訴最佳治療方案是A、塑化治療+牙周系統(tǒng)治療B、牙周系統(tǒng)治療C、根管治療+牙周系統(tǒng)治療D、充填E、拔除15【正確答案】CE、封洞太嚴密17答案解析】對于右下6逆行性牙髓炎治療應遵循

9、牙 髓牙周聯(lián)合病變治療原則,進行牙髓、牙周聯(lián)合治療。其中 牙髄治療主要是根管治療,塑化治療已經淘汰，僅用于根管 閉鎖無法擴通的情況使用?；颊?，女性，46歲，左下后牙2個月來遇冷、熱過敏, 食物嵌入牙內引起隱隱不適近2天出現(xiàn)自發(fā)陣發(fā)痛遇冷、 熱疼痛更加劇。檢查發(fā)現(xiàn)左下6(牙合)面深齬，冷測引發(fā)劇烈 疼痛,穿髄孔小,探痛(+),叩痛仕),就診時醫(yī)生在局麻 下幵髄拔髄，未擴管，封FC藥捻，當晩出現(xiàn)劇烈疼痛，牙 松動m ,叩痛(+)。82、該患牙的病變發(fā)展過程是A、尖周炎牙髄充血慢性牙髓炎慢性牙髓炎急性發(fā)作急性根B、牙髓充血急性根尖周炎D、慢性牙髓炎急性根尖周炎E、牙髓充血急性牙髓炎急性根尖周炎【正確

10、答案】A【答案解析】該患牙可能由于深頻波及牙髓導致牙髓充血,進一步擴展引發(fā)慢性牙髓炎,病變進一步蔓延至根尖區(qū)。83、該牙經處理后出現(xiàn)上述劇烈疼痛,最可能的原因是A、根尖周的細菌感染B、藥物對根尖周的化學性刺激C、磨牙時的振動對根尖周的創(chuàng)傷D、器械超出根尖孔所致【正確答案】B【答案解析】牙髓治療后出現(xiàn)疼痛，常因操作不當, 將牙體切磨碎屑推出根尖孔外,或封藥不當導致化學性根尖 周炎。提示未進行擴管操作,故最有可能導致疼痛加劇原因 在于藥物對根尖周的化學性刺激。84、出現(xiàn)這種術后劇痛,除了客觀原因外,還要考慮患者的哪一項主妾的主觀因素A、患牙的牙位B、患者的年齡C、患牙的根管數(shù)目D、牙冠破壞程度E、

11、患者的健康狀況19【正確答案】B【答案解析】接近更年期患者,激素水平異常，使患 者對疼痛、刺激更加敏感,情感脆弱,易怒。主訴不適往往 較病情更重。一慢性牙周炎患者，3天來左側后牙劇烈陣發(fā)痛,夜痛 不能眠，手持冷水瓶來就急診：檢查發(fā)現(xiàn)左側后牙無齷壞牙, 左上6 I。松動，叩痛(+),患者不能指明患牙位置,頰側 近中牙周袋7mm , X線片見左上6近中牙槽骨已吸收達根尖 1/3 處。85. 為了確診,最主要的還應檢查哪項A.牙周袋探診E、熱測驗20電活力測驗C、冷測驗D、麻醉試驗【正確答案】E【答案解析】患者熱刺激痛冷緩解，提示病變多為化 膿性炎癥。通過熱測驗可確走患牙位置。86、最可能的診斷為A

12、、牙周膿腫B、急性化膿性牙髓炎C、慢性潰瘍性牙髓炎D、逆行性牙髓炎E、急性根尖膿腫【正確答案】D【答案解析】患牙同時具有牙周炎和牙髓炎的臨床表 現(xiàn)。較長時間的牙齒反復腫痛史,近期出現(xiàn)急性牙髓炎癥狀 或慢性牙髄炎癥狀,多為逆行性牙髓炎臨床表現(xiàn)。87、目前最有效的處理方法是A、全身用消炎止痛藥B、針刺止痛C、拔除患牙E、開髓引流，牙周袋引流【正確答案】E【答案解析】牙周牙髄聯(lián)合病變治療應牙髓治療配合 牙周治療。對于牙髓炎導致疼痛,應及時開髓引流,如伴發(fā) 牙周膿腫,應同時引流牙周膿腫，如有波動感可切開引流。 局部牙周上約0患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查：右下6深舗壞, 探敏感，叩(),冷、熱測一

13、過性敏感,右下7中度舗壞,叩(),冷測入洞敏感。88、右下6、7的診斷最可能是A、右下6、7深頻B、右下6可復性牙髓炎,右下7深齷C、右下6深舗,右下7可復性牙髄炎D、右下6慢性牙髓炎,右下7深齷E、右下6深齒禹,右下7慢性牙髓炎【正確答案】B【答案解析】右下6冷熱診一過性敏感，提示牙髓充 血,可復性牙髄炎臨床表現(xiàn)。右下7刺激進入舗洞后疼痛, 其他無牙髄異常表現(xiàn),符合深舗臨床表現(xiàn)特點。89、對于右下6緊急處理恰當?shù)氖茿、直接蓋髄術B、牙拔除術C、安撫治療D、根管治療E、冠髓切除術【正確答案】C【答案解析】對于可復性牙髓炎治療首選安撫治療, 觀察牙髓狀況，如病變擴展為牙髓炎再行牙髓治療?；颊?5

14、歲，女性，因近2個月來右下后牙不敢咬物, 遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質酸軟無力,無自發(fā)痛史。檢 查時可見右下6釉質部分磨損,牙本質外露,探針探劃時某 兩點酸痛難忍。90、對該患牙的診斷應是25A.磨損B、酸蝕癥C、慢性牙髓炎D、牙外吸收E、牙隱裂【正確答案】A1:1【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進行,在牙外表 發(fā)生變化的同時相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。釉質部分磨損,露 出黃色牙本質或出現(xiàn)小凹面。當釉質全部磨損后,（牙合） 除了周圍環(huán)以半透明的釉質外，均為黃色光亮的牙本質。- 些磨損快、牙本質暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質過敏癥。91、該癥狀影響患者正常飲食,應做的處理是A、調（牙合）27B、充填C、全

15、冠修復D、脫敏治療E、待其自行恢復【正確答案】D【答案解析】牙本質過敏癥應做脫敏處理,磨損形成 凹坑在正中（牙合）位時有足夠的空間可行充填修復。1=1患者因踽一次治療后1年,現(xiàn)咬合痛,夜間痛影響睡眠 就診。檢查：右上6近中鄰（牙合）面充填體，近中舌尖劈裂, 劈裂塊松動，達齦下3mm,叩（+）,牙齦（譏92、該牙劈裂原因可能為A、洞;采度不足B、墊底物太少C、材料調劑D、充填時操作問題E、洞形制備時近中舌壁過薄【正確答案】E 【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時牙體切磨過多,剩余健康組織過少導致牙體抗力降彳氐,受過大咬合 力時容易發(fā)生劈裂。93、該牙處理應為A、拔除劈裂部分B、拔除劈裂部分，

16、重新充填C、牙髓治療D、拔除劈裂部分,牙髓治療后全冠修復E、拔除患牙【正確答案】D【答案解析】對于劈裂牙治療,如出現(xiàn)牙髓炎，或劈 裂過深預計修復治療需根管治療后確保提高固位的情況,應 先完成牙髓治療，再行全冠修復，劈裂塊松動應及時拔除, 劈裂較深的可考慮實施冠延長術,以利于修復體就位及口腔 衛(wèi)生維護?；颊咭蛑旋X禹一次銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查: 充填物完好,叩卜）,溫度測試正常牙面時無痛，但測充填體 處痛。94、最可能的原因是A、備洞時刺激牙髄B、充填時未墊底C、流電作用D、充填體懸突E、充填體高點【正確答案】B【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料,在中等及以上深度舗洞充填時，必須墊

17、底，以隔絕溫度刺激。95、處理洽當?shù)氖茿、觀察B、脫敏C、去舊充填體，重新墊底充填D、牙髓治療E、去舊充填體，改其他修復材料充填31【正確答案】C【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料,在中等 及以上深度舗洞充填時，必須墊底,以隔絕溫度刺激。為墊 底導致冷熱敏感的情況，應及時去除原充填材料,重新墊底充填。女性患者，38歲，長期精神抑郁,口腔吃辛辣食物敏感 2年,現(xiàn)在來就診。經查:口腔中左右對稱的白色病變,發(fā) 生于口腔黏膜的多個位置，病損為白色網狀花紋,給予刺激 食物局部敏感，灼痛。96、詢問病史及臨床檢查時應注意以下幾點,除了A、皮膚有無損害B、指（趾）甲有無病損C、唇紅部有無病損D、有無肺結

18、核史32E、發(fā)病前有無精神因素【正確答案】D【答案解析】根據本病患者口腔中左右對稱的白色病 變，發(fā)生于口腔黏膜的多個位置,病損為白色網狀花紋，給 予刺激食物局部敏感，灼痛,因此本病可能為扁平苔薜。本 病可能會出現(xiàn)皮膚,唇紅部,指（趾）甲損害。引起此病的原 因其中之一為心理因素,并不是結核桿菌。97. 對該患者的診斷最可能是A、增殖型念珠菌病B、假膜型念珠菌病C、皮脂腺異位D、扁平苔薜E、白斑33【正確答案】E【答案解析】根據本病患者口腔中左右對稱的白色病 變，發(fā)生于口腔黏膜的多個位置,病損為白色網狀花紋，給 予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病最可能為扁平苔薛。 念珠菌病不會出現(xiàn)白色角化網紋。皮

19、脂腺異位多發(fā)生于頰黏 膜,且無癥狀。白斑一般不會左右對稱發(fā)病,并且多表現(xiàn)為 白色斑塊，不表現(xiàn)為白色條紋。且扁平苔薜的發(fā)病因素與精 神心理狀態(tài)有很大關系。98、最恰當?shù)闹委煼桨笧锳、手術切除B、長期抗真菌治療,定期復查C、不需治療及隨訪D、全身長期大劑量激素治療E、消除可能的誘因,局部激素治療,定期復查【答案解析】扁平苔薜的治療可通過心理治療，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制劑,如腎上腺皮質 激素等。扁平苔薜一般不需手術切除,如果發(fā)生癌變,則可 使用手術切除治療。扁平苔薜不是由真菌引起,因此不需長 期抗真菌治療，但是遷延不愈的話,可考慮真菌感染。扁平 苔薜是一種癌前狀態(tài),應予以治療及隨訪

20、，但不需姜全身長 期大劑量激素。男性，50歲，反復發(fā)作口腔潰瘍30余年,多見于唇、 頰、舌等部位,每次10余個不等,近3年來發(fā)作頻繁,幾 乎無間歇期。潰瘍較大,愈合時間長,舌部有瘢痕形成。此 次懸雍垂出現(xiàn)一大潰瘍已4周，疼痛影響進食來診。眼、外 陰、生殖器無病損。99、該類型潰瘍的損害特點為A、潰瘍深大,呈彈坑狀,邊緣高起,表面有灰白色偽1=135B、潰瘍深大,表面有灰白色壞死膜,基底粘膜充血43C、潰瘍深大,基底周圍有浸潤,呈菜花狀D、潰瘍深大,基底有顆粒狀小結節(jié),呈鼠咬狀E、潰瘍深大，形態(tài)不規(guī)則,與局部刺激物吻合【正確答案】A【答案解析】腺周口瘡潰瘍大而深，似彈坑,可深 達黏膜下層腺體及腺

21、周組織，直徑可大于1cm ,周圍組織紅 腫微隆起，基底微硬,表面有灰堇色假膜或灰白色壞死組織 潰瘍期持續(xù)時間較長,且有瘢痕產生,病程可達1 2個月 或更長。100. 該病例屬哪一種類型A、輕型口瘡B、口炎型口瘡C、腺周口瘡D、白塞病E、唇皰疹【正確答案】C【答案解析】重型阿弗他潰瘍亦稱復發(fā)性壞死性黏膜 腺周圍炎簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損。某社區(qū)舉行了一次大型舗病流行性調查。101. 若在該調查中由于沒有使用WHO推薦的CPI探針而導致數(shù)據出現(xiàn)偏差,應屬于A、因檢查器械造成的偏差B、因調查對象引起的偏差C、檢查者之間偏性D、受檢者本身偏性E、選擇性偏倚【正確答案】A【答

22、案解析】因檢查器械造成的偏倚：在齷病、牙周 病流行病學硏究中,各指數(shù)的應用基于臨床檢查。因此,檢 宜器械不規(guī)范，現(xiàn)場工作條件差如光線不足等,都可造成系 統(tǒng)誤差。如檢查齒禹病和牙周病時，按WHO要求使用CPI探 針與使用臨床用的5號尖探針,結果就會不同。102. 對于此種情況,其防止的辦法應該是A、設計中盡量提供可能的回憶目標B、疾病的診斷標準要明確C、按規(guī)定使用標準檢查器械D、調查前姜做標準一致性試驗E、調查前要對于診斷標準要統(tǒng)一認識【正確答案】C【答案解析】防止因檢查器械造成的偏倚的辦法:按 規(guī)走使用標準檢查器械,并保持穩(wěn)走的環(huán)境條件?？谇活A防人員對一社區(qū)的居民進行口腔健康檢查,如下:103

23、、若檢查得到某人的CPI指數(shù)值為4,則表示A、牙齦炎,探診后出血B、牙石,探診可發(fā)現(xiàn)牙石C、少于兩顆功能牙存在D、晩期牙周病Z牙周袋深度6mmE、早期牙周病，齦袋深度在45mm【正確答案】D【答案解析】CPI指數(shù)：0表示牙齦健康;1表示牙齦炎探診出血;2表示牙石,探診發(fā)現(xiàn)牙石;3表示早期牙周病,齦緣覆蓋探針,齦袋深度45mm;4表示晩期牙周炎,牙周袋深度6mm以上。104、關于牙周健康指數(shù)以下不正確的是A、檢查CI-S時根據牙頸部牙石的量記分B、當牙頸部有散在齦下牙石時，CIS記分為2C、的舌面OHI-S 只檢查 16 , 11 , 26 , 31 的唇（頰）面,36 , 46D、Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據菌斑覆蓋面積而不是菌斑的厚度記分E、檢查Gl時使用鈍頭牙周探針,結合視診和探診【正確答案】【答案解析】OHI-S是簡化口腔衛(wèi)生指數(shù),通常只檢查6個牙面16 , 11 ,26 , 31的唇（頰）面,36 , 46的舌面。CI-S 是牙石指數(shù),是根據牙頸部牙石的量計分。當齦上牙石覆蓋 面積占牙面1/32/3之間,或有散在齦下牙石時計分為2。 Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據