環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院物體表面的微生物污染為不均勻性污染，檢測(cè)時(shí)如采取標(biāo)本不當(dāng)，可影響結(jié)果的 準(zhǔn)確性。1、米樣時(shí)間根據(jù)采樣目的選擇采樣時(shí)間，如進(jìn)行常規(guī)物體表面監(jiān)測(cè)，選擇消毒處理后進(jìn)行采樣;若是暴發(fā)流行時(shí)的環(huán)境微生物學(xué)檢測(cè)，則盡可能對(duì)未處理的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣。2、采樣面積常規(guī)檢測(cè)時(shí)被采面積100平方厘米，取全部表面；=100平方厘米，取100平方厘 米。暴發(fā)流行時(shí)采樣不受此限3、采樣方法棉拭子法（1 ）對(duì)于平面的物體，用 5cm乘5cm大小的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面， 用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液（吐溫 -80 1g、蛋白胨10g、氯化鈉8.5g、蒸餾水1 000mL配置而

2、成，PH7.27.4，121攝氏度壓力蒸汽滅菌 20分鐘）的棉拭子一支，在 規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各五次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣14個(gè)規(guī)格板面積。將棉拭子折去手接觸部分，放入裝有10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。（2）對(duì)于門把手、金屬、玻璃等曲面的小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按一定 順序涂抹采樣。4、注意事項(xiàng) 1、采取的標(biāo)本要有足夠的樣本數(shù)量且具有代表性。2. 、采樣時(shí)，棉拭子處于濕潤(rùn)狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上 擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。3. 、棉拭子采樣時(shí)，培養(yǎng)皿在接種前于37攝氏度溫箱中烤30分鐘。、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)大量文獻(xiàn)表明，手衛(wèi)生是減

3、少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。醫(yī)務(wù)人員每日?qǐng)?jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率減低25%50% ;手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行爆發(fā)的重要措施，是具有很高效益的醫(yī)院感染控制措施。1、采樣時(shí)間常規(guī)監(jiān)測(cè)在洗手后從事診斷操作前；特殊監(jiān)測(cè)隨時(shí)采樣。2、監(jiān)測(cè)頻度一般情況下每季度監(jiān)測(cè)一次。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行，高度懷疑或確定于醫(yī)務(wù)人員手的 污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3、采樣方法手的采樣有直接壓印法、棉拭子涂抹法和洗脫法。棉拭子涂抹法被檢人5指并攏，用浸有無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指 端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約 25平方厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操 作者手接觸部位

4、，將棉拭子頭投入 10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送 檢。注意事項(xiàng)1.2.所采樣本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，室溫下存放不得超過2小時(shí)；4攝氏度冰箱存放不得超過 4小時(shí)。棉拭子采樣時(shí)，培養(yǎng)皿在接種前于37攝氏度溫箱中烤30分鐘。三、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)必須目的明確，一般微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，可在一定時(shí)期內(nèi)定期、定點(diǎn)進(jìn)行 空氣采樣，并注意選點(diǎn)的代表性。1、采樣時(shí)間在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前應(yīng)關(guān)好門窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止 分鐘進(jìn)行采樣。2、采樣方法根據(jù)采樣原理分為平板暴露法、10平板暴露法（1）.布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30平方米設(shè)四角及中央共 5點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置距墻壁1m處;室內(nèi)面積=3

5、0平方米設(shè)內(nèi)、中、外 3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)的布點(diǎn)位置距墻壁1m處。（2）采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板或血平板（直徑 9cm ）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采 樣高度距地面1.5m，內(nèi)外及四角距墻1m，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴 露五分鐘，蓋好立即送檢。環(huán)境類別范圍物體表面消毒合格標(biāo)準(zhǔn)值手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)值空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn)值菌落總數(shù)（CFU/平方厘米）菌落總數(shù)（CFU/平方厘米）菌落總數(shù)（CFU/立方米）層流潔凈手術(shù)=5=5=10室、層流潔凈病房普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)嚎撇》俊D=5=10=5=10=200=500產(chǎn)科檢查室、室、治療室、 供應(yīng)室清潔 區(qū)、急診室、 化驗(yàn)室、各類 普通病室和房4類傳染病科及病房=15=15醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套;健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)