慢性肝炎的中醫(yī)治療

1、 病因病因 病機(jī)病機(jī) 辨證特點(diǎn)辨證特點(diǎn) 辨證分型辨證分型 治療原則治療原則 濕熱說：濕熱說：素問素問六元正紀(jì)大論六元正紀(jì)大論中說：中說：“濕熱相搏，濕熱相搏，民當(dāng)病癉民當(dāng)病癉”。明確指出。明確指出濕熱濕熱為黃疸的病因。為黃疸的病因。 疫毒說：疫毒說：沈氏尊生沈氏尊生諸病源流諸病源流說：說：“有有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急，蔓延亦烈。人最急，蔓延亦烈。”又如又如諸病源候諸病源候論論急黃候急黃候指出指出“因?yàn)闊岫舅樱首淙灰驗(yàn)闊岫舅?，故卒然發(fā)黃。發(fā)黃。 慢乙肝慢乙肝活動(dòng)期活動(dòng)期慢乙肝相慢乙肝相對(duì)穩(wěn)定期對(duì)穩(wěn)定期肝硬化肝硬化肝膽濕熱肝膽濕熱疫毒蘊(yùn)

2、結(jié)疫毒蘊(yùn)結(jié)濕阻陽遏濕阻陽遏肝郁脾虛肝郁脾虛肝腎陰虛肝腎陰虛瘀血阻絡(luò)瘀血阻絡(luò)肝脾腎陰陽肝脾腎陰陽氣血俱虛氣血俱虛痰瘀水互痰瘀水互結(jié)而鼓脹結(jié)而鼓脹血臌（肝癌）血臌（肝癌） 辨黃疸辨黃疸 辨乏力辨乏力 辨脅痛辨脅痛 辨腹脹辨腹脹 陽黃：黃色鮮明如桔陽黃：黃色鮮明如桔 陰黃：黃色晦暗如煙熏陰黃：黃色晦暗如煙熏 血虛發(fā)黃疸：黃色萎淡血虛發(fā)黃疸：黃色萎淡 瘀血黃疸：色黃夾赤縷紅斑瘀血黃疸：色黃夾赤縷紅斑 腎虛黃疸：色黃兼青，甚至黎黑為腎虛黃疸：色黃兼青，甚至黎黑為“女勞疸女勞疸” 瘟毒黃疸：則色敗肌血丑。瘟毒黃疸：則色敗肌血丑。 濕熱乏力濕熱乏力 身體困重，困倦乏力。身體困重，困倦乏力。 脾陽虛衰乏力脾陽

3、虛衰乏力 四肢不溫，肌萎困乏。四肢不溫，肌萎困乏。 肝腎陰虛乏力肝腎陰虛乏力 腰酸乏力，足跟疼痛，甚則眩暈欲仆。腰酸乏力，足跟疼痛，甚則眩暈欲仆。 濕熱脅痛以脹痛為主，時(shí)而掣痛，動(dòng)之加重。濕熱脅痛以脹痛為主，時(shí)而掣痛，動(dòng)之加重。 氣滯脅痛以竄痛為主，痛無定時(shí)，時(shí)痛時(shí)止。氣滯脅痛以竄痛為主，痛無定時(shí)，時(shí)痛時(shí)止。 郁熱脅痛以悶痛為主，有灼熱感。郁熱脅痛以悶痛為主，有灼熱感。 血瘀脅痛以刺痛為主，痛有定處，觸之堅(jiān)硬。血瘀脅痛以刺痛為主，痛有定處，觸之堅(jiān)硬。 氣虛脅痛以墜痛為主，托舉舒適，久立加重。氣虛脅痛以墜痛為主，托舉舒適，久立加重。 血虛脅痛以隱痛為主，勞累加重，臥床減輕。血虛脅痛以隱痛為主，勞

4、累加重，臥床減輕。 濕困腹脹：濕困腹脹： 不分早晚，不分空腹與飯后，常呈持續(xù)性悶脹不分早晚，不分空腹與飯后，常呈持續(xù)性悶脹 食積腹脹：食積腹脹： 多在飯后加重，矢氣惡臭，吐瀉則減。多在飯后加重，矢氣惡臭，吐瀉則減。 氣滯腹脹：氣滯腹脹： 時(shí)輕時(shí)重，生氣加重，噯氣或矢氣則輕，叩之如鼓時(shí)輕時(shí)重，生氣加重，噯氣或矢氣則輕，叩之如鼓 脾虛腹脹脾虛腹脹 多在午后或勞累后加重，休息則減輕。多在午后或勞累后加重，休息則減輕。 火衰腹脹火衰腹脹 多在下腹，遇冷加重，暖之則減輕。多在下腹，遇冷加重，暖之則減輕。 濕熱中阻證濕熱中阻證 肝郁脾虛證肝郁脾虛證 肝腎陰虛證肝腎陰虛證 瘀血阻絡(luò)證瘀血阻絡(luò)證 脾腎陽虛證脾

5、腎陽虛證 正虛邪戀證正虛邪戀證 扶正：扶正： 條理氣血陰陽，肝脾腎功能。條理氣血陰陽，肝脾腎功能。 驅(qū)邪：驅(qū)邪： 1.1.清熱解毒清熱解毒 2.2.疏肝理氣疏肝理氣 3.3.活血化瘀，軟堅(jiān)化核?；钛?，軟堅(jiān)化核。 具體方法：具體方法： 1.1.辨證論治辨證論治 2.2.中草藥有效成分中草藥有效成分 3.3.單味中草藥單味中草藥 濕熱中阻濕熱中阻清熱利濕清熱利濕茵陳蒿湯茵陳蒿湯 肝郁脾虛肝郁脾虛疏肝健脾疏肝健脾逍遙散逍遙散+ +六君子湯六君子湯 肝腎陰虛肝腎陰虛滋腎柔肝滋腎柔肝一貫煎一貫煎 瘀血阻絡(luò)瘀血阻絡(luò)活血化瘀活血化瘀血府逐瘀湯血府逐瘀湯 脾腎陽虛脾腎陽虛健脾溫腎健脾溫腎附子理中湯合五苓散附子理中湯合五苓散 或茵陳術(shù)附湯或茵陳術(shù)附湯 甘草甜素：甘草甜素：減輕癥狀、抗炎和降低轉(zhuǎn)氨酶減輕癥狀、抗炎和降低轉(zhuǎn)氨酶 山豆根提取物：山豆根提取物：降低血清降低血清a