心血管活動的調(diào)節(jié)(1)

1、整理課件心血管活動的調(diào)節(jié)整理課件重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)重點(diǎn)1. 1.心血管的神經(jīng)支配及其作用。心血管的神經(jīng)支配及其作用。2. 2.腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的作用。腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的作用。3. 3.減壓反射的作用及特點(diǎn)。減壓反射的作用及特點(diǎn)。難點(diǎn)難點(diǎn)1. 1.心血管的神經(jīng)支配及其作用。心血管的神經(jīng)支配及其作用。2. 2.腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的作用。腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的作用。整理課件動物在長期的進(jìn)化過程中，對心血管活動的調(diào)節(jié)機(jī)制漸趨完動物在長期的進(jìn)化過程中，對心血管活動的調(diào)節(jié)機(jī)制漸趨完善。善。調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)：神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。 整理課件一、神經(jīng)調(diào)

2、節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心血管中樞（一）心血管中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。分布在脊髓、腦干、下丘腦、大腦皮質(zhì)等廣泛部位分布在脊髓、腦干、下丘腦、大腦皮質(zhì)等廣泛部位 基本中樞：延髓基本中樞：延髓 包括：心交感中樞（心加速中樞）包括：心交感中樞（心加速中樞） 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心迷走中樞（心抑制中樞）心迷走中樞（心抑制中樞） 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 交感縮血管中樞交感縮血管中樞 交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)整理課件（二）心血管的神經(jīng)支配和作用（二）心血管的神經(jīng)支配和作用心臟受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配，全身心臟受心交感

3、神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配，全身大多數(shù)血管的平滑肌受交感神經(jīng)支配。大多數(shù)血管的平滑肌受交感神經(jīng)支配。1 1. .心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)：T1T1T5T5灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出節(jié)前纖維灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出節(jié)前纖維NN節(jié)（星狀節(jié)（星狀N N節(jié)或頸交感節(jié)或頸交感N N節(jié)）節(jié)）換換N N元后再發(fā)出節(jié)后纖維元后再發(fā)出節(jié)后纖維支配心臟支配心臟 支配：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、心房肌、心室肌支配：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、心房肌、心室肌 左側(cè)：房室結(jié)和心室肌左側(cè)：房室結(jié)和心室肌 右側(cè)：竇房結(jié)右側(cè)：竇房結(jié)以心室收縮增強(qiáng)為主以心室收縮增強(qiáng)為主以心率加快為主以心率加快為主整理課件效應(yīng)：效應(yīng)： 正性變力作用正性變力作用心肌收縮力增強(qiáng)心肌

4、收縮力增強(qiáng) 正性變時(shí)作用正性變時(shí)作用心率加快心率加快 正性變傳導(dǎo)作用正性變傳導(dǎo)作用傳導(dǎo)性增加傳導(dǎo)性增加整理課件2 2. .心迷走神經(jīng)：心迷走神經(jīng)：延髓發(fā)出節(jié)前纖維延髓發(fā)出節(jié)前纖維心內(nèi)心內(nèi)N N節(jié)換節(jié)換N N元后再發(fā)出節(jié)后纖維元后再發(fā)出節(jié)后纖維支配心臟。支配心臟。u遞質(zhì)：遞質(zhì)：AchAch（乙酰膽堿）（乙酰膽堿）u受體：受體：M M受體受體 支配支配 右側(cè)：竇房結(jié)右側(cè)：竇房結(jié) 左側(cè)：房室交界左側(cè)：房室交界以心率減慢為主以心率減慢為主以房室傳導(dǎo)減慢為主以房室傳導(dǎo)減慢為主整理課件效應(yīng)：效應(yīng)： 負(fù)性變力作用負(fù)性變力作用心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱 負(fù)性變時(shí)作用負(fù)性變時(shí)作用心率減慢心率減慢 負(fù)性變傳導(dǎo)作

5、用負(fù)性變傳導(dǎo)作用房室傳導(dǎo)速度減慢房室傳導(dǎo)速度減慢整理課件整理課件整理課件（二）心血管的神經(jīng)支配和作用（二）心血管的神經(jīng)支配和作用1.1.交感縮血管神經(jīng)：交感縮血管神經(jīng)：遞質(zhì)：遞質(zhì)：NENE受體：受體：受體受體效應(yīng)：全身血管收縮效應(yīng)：全身血管收縮動脈收縮動脈收縮 外周阻力外周阻力靜脈收縮靜脈收縮 靜脈回流靜脈回流 血壓血壓 皮膚內(nèi)臟動脈收縮心腦血管收縮皮膚內(nèi)臟動脈收縮心腦血管收縮全身血流重新分配，移緩救濟(jì)全身血流重新分配，移緩救濟(jì) 微動脈收縮微靜脈收縮微動脈收縮微靜脈收縮毛細(xì)血管壓毛細(xì)血管壓 組織液重吸收組織液重吸收“自我輸血自我輸血”“自我輸液自我輸液”整理課件2.2.舒血管神經(jīng)：舒血管神經(jīng)：

6、（1 1）交感舒血管神經(jīng)纖維）交感舒血管神經(jīng)纖維 Ach, M Ach, M受體，骨骼肌血管受體，骨骼肌血管使骨骼肌血流量增加使骨骼肌血流量增加（2 2）副交感舒血管神經(jīng)纖維）副交感舒血管神經(jīng)纖維 Ach Ach，M M受體，腦、唾液腺、胃腸道、外生殖器受體，腦、唾液腺、胃腸道、外生殖器調(diào)節(jié)局部器官的血流量調(diào)節(jié)局部器官的血流量交感縮血管緊張交感縮血管緊張安靜時(shí)持續(xù)發(fā)放沖動（安靜時(shí)持續(xù)發(fā)放沖動（1-31-3次次/ /秒）秒） 全身血管持續(xù)收縮全身血管持續(xù)收縮興奮時(shí)沖動頻率興奮時(shí)沖動頻率 全身血管持續(xù)收縮全身血管持續(xù)收縮 外周阻力外周阻力 血壓血壓抑制時(shí)沖動頻率抑制時(shí)沖動頻率 全身血管持續(xù)收縮全身

7、血管持續(xù)收縮 外周阻力外周阻力 血壓血壓整理課件v調(diào)節(jié)心血管的中樞位于從脊髓調(diào)節(jié)心血管的中樞位于從脊髓大腦皮質(zhì)各級中樞，大腦皮質(zhì)各級中樞，主要是脊髓、腦干、下丘腦、小腦和大腦皮質(zhì)。主要是脊髓、腦干、下丘腦、小腦和大腦皮質(zhì)。基本中樞基本中樞位于延髓位于延髓，包括：包括：心迷走中樞心迷走中樞心交感中樞心交感中樞交感縮血管中樞交感縮血管中樞v三大中樞經(jīng)常保持緊張性活動，與各中樞相互配合協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)心血管活動。三大中樞經(jīng)常保持緊張性活動，與各中樞相互配合協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)心血管活動。（三）（三） 心血管活動的反射性調(diào)節(jié)心血管活動的反射性調(diào)節(jié)整理課件 1.1.頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射（竇頸動脈竇、

8、主動脈弓壓力感受性反射（竇- -弓反射、減壓反射）弓反射、減壓反射）（1 1）壓力感受器）壓力感受器感受器：頸動脈竇、主動脈弓感受器：頸動脈竇、主動脈弓傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)動脈血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入神經(jīng)動脈血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入神經(jīng)沖動增多。沖動增多。整理課件（2 2）過程）過程整理課件（3 3）特點(diǎn)：）特點(diǎn)：工作范圍是工作范圍是60-180mmHg60-180mmHg血壓正常波動范圍血壓正常波動范圍位于曲線陡峭段，提示能位于曲線陡峭段，提示能敏感敏感地調(diào)節(jié)血壓地調(diào)節(jié)血壓對動脈血壓的突然變化敏感；對動脈血壓的突然變化敏感； 是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制

9、；是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制；正常平均血壓位于曲線中部，提示對血壓呈正常平均血壓位于曲線中部，提示對血壓呈雙向雙向調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)；重調(diào)定，在高水平保持血壓穩(wěn)定重調(diào)定，在高水平保持血壓穩(wěn)定整理課件（4 4）生理意義：）生理意義：快速緩沖血壓變化，維持血壓相對穩(wěn)定快速緩沖血壓變化，維持血壓相對穩(wěn)定治療陣發(fā)性室上性心動過速治療陣發(fā)性室上性心動過速頸動脈竇綜合征頸動脈竇綜合征整理課件Question 1：為什么正常人從平臥突然站立會有一過性頭暈？為什么正常人從平臥突然站立會有一過性頭暈？站立之初，站立之初，BP下降下降Question 2：為什么正常人從平臥位突然站立時(shí)的頭暈會迅速消失？為什么正常人從平臥位

10、突然站立時(shí)的頭暈會迅速消失？整理課件突然站立突然站立血壓血壓頸動脈竇頸動脈竇主動脈弓主動脈弓壓力感受器壓力感受器心迷走緊張心迷走緊張心交感緊張心交感緊張交感縮血管緊張交感縮血管緊張心率心率心縮力心縮力血管收縮血管收縮心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力血壓血壓消除消除整理課件整理課件 2. 2.頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受性反射：頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受性反射： 外周化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器：頸動脈體、主動脈體頸動脈體、主動脈體感受動脈血的氧分壓、二氧化碳分壓、和氫離子感受動脈血的氧分壓、二氧化碳分壓、和氫離子濃度的變化濃度的變化 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)整理課件整理課件

11、意義：意義：v平時(shí)主要調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動。在低氧、窒息、失血、平時(shí)主要調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動。在低氧、窒息、失血、動脈壓過低、酸中毒時(shí)才對心血管活動起明顯調(diào)節(jié)動脈壓過低、酸中毒時(shí)才對心血管活動起明顯調(diào)節(jié)作用以保證腦心供血供氧。作用以保證腦心供血供氧。特點(diǎn)特點(diǎn)：適宜刺激時(shí)血液中的化學(xué)成分，主要作用是調(diào)節(jié)呼吸適宜刺激時(shí)血液中的化學(xué)成分，主要作用是調(diào)節(jié)呼吸對正常范圍內(nèi)對正常范圍內(nèi)BPBP的波動不起調(diào)節(jié)作用，工作范圍是的波動不起調(diào)節(jié)作用，工作范圍是（40-80mmHg40-80mmHg） 對于血壓的升高無影響，單向調(diào)節(jié)對于血壓的升高無影響，單向調(diào)節(jié)整理課件整理課件二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（

12、全身體液性調(diào)節(jié)）（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（全身體液性調(diào)節(jié)）v二者既能作用二者既能作用心臟，心臟，也能作用也能作用血管。血管。1.1.腎上腺素（腎上腺素（AdrAdr）：）：對對心臟作用對血管作用心臟作用對血管作用，（強(qiáng)心藥），（強(qiáng)心藥）對心臟：對心臟：Adr +Adr +1 1心肌細(xì)胞膜對心肌細(xì)胞膜對CaCa2+2+通透性通透性、對、對K K+ +的通透性的通透性心臟（心臟（+ +）心排血量心排血量BPBP。對血管：對血管：Adr +Adr +血管收縮（皮膚、胃腸、腎血管）；血管收縮（皮膚、胃腸、腎血管）；Adr+Adr+2 2血管舒張（骨骼肌和肝血管）；血管舒張（骨骼肌和肝血管）；故對外

13、周阻力影響不大。故對外周阻力影響不大。但大劑量則使全身血管收縮（除心、腦血管外）。但大劑量則使全身血管收縮（除心、腦血管外）。整理課件2.2.去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NENE）：）：對對血管作用對心臟作用血管作用對心臟作用，（升壓藥），（升壓藥）對血管：對血管：NE +NE +全身的小血管強(qiáng)烈收縮（冠狀血管除外）全身的小血管強(qiáng)烈收縮（冠狀血管除外） RBPRBP。對心臟：對心臟：NE +NE +1 1心臟（心臟（+ +）（直接作用）（直接作用）NE +NE +全身的小動脈強(qiáng)烈收縮全身的小動脈強(qiáng)烈收縮RBPRBP繼發(fā)減壓反射繼發(fā)減壓反射心臟（心臟（- -） 心率心率。整理課件3.3.血管緊張

14、素血管緊張素v血管緊張素血管緊張素：促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素心臟（心臟（+ +）COCOBPBP。v血管緊張素血管緊張素：強(qiáng)烈收縮小血管強(qiáng)烈收縮小血管RRBPBP。v血管緊張素血管緊張素和和 血管緊張素血管緊張素：刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮泌醛固酮腎小管保腎小管保NaNa+ +排排K K+ +循環(huán)血量循環(huán)血量BPBP。4.4.血管升壓素（血管升壓素（ADHADH）v在機(jī)體失血時(shí)使循環(huán)血量在機(jī)體失血時(shí)使循環(huán)血量分泌分泌，引起小血管強(qiáng)烈收，引起小血管強(qiáng)烈收縮以保持循環(huán)血量和維持縮以保持循環(huán)血量和維持A A血壓有一定作用。血壓有一定作用。整理課件

15、整理課件（二）局部性體液調(diào)節(jié)（二）局部性體液調(diào)節(jié)激肽釋放酶激肽釋放酶- -激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng)組胺組胺前列腺素前列腺素局部組織代謝產(chǎn)物局部組織代謝產(chǎn)物整理課件三、社會心理因素對心血管活動的影響三、社會心理因素對心血管活動的影響 1 1誘發(fā)高血壓誘發(fā)高血壓 2 2誘導(dǎo)心肌缺血誘導(dǎo)心肌缺血 3. 3. 誘發(fā)心律失常誘發(fā)心律失常 4 4損害血小板功能損害血小板功能 5 5破壞血管內(nèi)皮功能破壞血管內(nèi)皮功能整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件（三）調(diào)節(jié)（三）調(diào)節(jié) 冠脈血流阻力與冠脈血流量成反比冠脈血流阻力與冠脈血流量成反比收縮期冠脈阻力大，血流量占收縮期冠脈阻力大，血流量占20%-30%20%-30%舒張期血流阻力小，血流量占舒張期血流阻力小，血流量占70%-80%70%-80% 代謝因素代謝因素心肌代謝加速時(shí)，局部代謝產(chǎn)物增多，特別心肌代謝加速時(shí)，局部代謝產(chǎn)物增多，特別是是ATPATP分解后形成的腺苷增多分解后形成的腺苷增多（腺苷具有強(qiáng)烈的舒張小動脈作用）（腺苷具有強(qiáng)烈的舒張小動脈作用）（幾秒鐘即被破壞，無全身作用）（幾秒鐘即被破壞，無全身作用）整理課件 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)使冠狀動脈舒張，但又能使心臟受抑制，代謝減弱，冠狀動脈收迷走神經(jīng)使冠狀動脈舒張，但又能使心臟受抑制