護(hù)理核心制度

1、河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理 質(zhì)量管理委員會(huì)， 負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并 對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（ ?級(jí)）：由 23 人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并 負(fù)責(zé)。 按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn) 題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記 錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（M級(jí)）：由3 5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。 每月有計(jì)劃

2、的或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查， 填寫檢查登記表 及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分 析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（山級(jí)）：由8 10人組成，護(hù)理部主任參 加并負(fù)責(zé)。 每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、 有目的、 有針對(duì)性的對(duì)各病 區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)， 填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。 及時(shí)研究、 分析、 解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果， 提出整改意 見(jiàn)，限期整改。三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組， 由主管護(hù)師以上人員承擔(dān) 負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。 每月對(duì)出院患者的體溫單、 醫(yī)囑單、 護(hù)理記錄單、 手術(shù)護(hù)

3、理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)， 不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書 書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報(bào)護(hù) 理部， 護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)， 填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例 會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況， 每季度召 開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)， 每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理 人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體 醫(yī)護(hù)人員參

4、與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度， 加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理， 積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健 康教育。 主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、 醫(yī)院規(guī)章制度， 及 時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、 舒適、安靜、安全，避免噪音， 做到走路輕、 關(guān)門輕、 操作輕、說(shuō)話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng) 同意不得任意搬動(dòng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。 病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站 不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。六、患者被服、用具基數(shù)配給患者使用，出

5、院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)， 要辦好交接手續(xù)。八、定期召開(kāi)公休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者， 不會(huì)客。值班醫(yī)生于護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù) 人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病 房。十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。搶救工作制度一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急

6、救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶 救患者是做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材 及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、 滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借， 必須處于應(yīng)急狀態(tài)， 無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。五、嚴(yán)密觀察病情變化， 準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單， 記錄內(nèi)容完整、 準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)

7、行醫(yī)囑?？?頭遺囑要求準(zhǔn)確清楚， 護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍， 確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行； 保 留安咆以備事后查對(duì)。 及時(shí)記錄護(hù)理記錄單， 來(lái)不及記錄的與搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。 煩躁、 昏迷及神志不 清者， 加床檔并采取保護(hù)性約束， 確?；颊甙踩?預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā) 生。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理原則： 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)在患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并 根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。特級(jí)護(hù)理：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者3、各種復(fù)雜或者大

8、手術(shù)后的患者4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者一級(jí)護(hù)理 :1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 二級(jí)護(hù)理：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2、生活部分自理的患者三級(jí)護(hù)理：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理 級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理

9、程序開(kāi)展護(hù)理工作。特級(jí)護(hù)理：1、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入水量4、根據(jù)病情， 正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理， 如口腔護(hù)理， 壓瘡護(hù)理， 氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施5、保持患者的舒適和功能體位6、實(shí)施床旁交接班一級(jí)護(hù)理：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療，給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡 護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)二級(jí)護(hù)理：1、每?jī)尚r(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

10、3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施5、提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)三級(jí)護(hù)理：1、沒(méi)三小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行 24 小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理 患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò) 15 分鐘。由 夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、 診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。 護(hù) 士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告做必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患 者、待產(chǎn)婦、

11、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚 并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015 分鐘到科室， 清點(diǎn)應(yīng)接物品， 閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。 交班者向接班 者交情患者病情， 并對(duì)危重、 手術(shù)、 小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交 接。未交接清楚者前， 交班者不得離開(kāi)崗位。 凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題 有接班者負(fù)責(zé)。六、值班者再交班前除完成本班各項(xiàng)工作外， 需整理好所用物品， 保持治 療室、護(hù)士站清潔，并未下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊患

12、者的準(zhǔn)備工 作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死 亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)接危重及大手術(shù)患者、老 年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。查對(duì)制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的 床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參與并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查 對(duì)者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。 三查：

13、操作前、操作中、操作后查對(duì)； 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭遺囑， 護(hù)士執(zhí)行 時(shí)必須復(fù)誦一遍， 確定無(wú)誤后執(zhí)行， 并暫保留用過(guò)的空安刨。 搶救結(jié)束后 即使補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò) 6 小時(shí)）。四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、 血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回， 輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。 輸血完畢后 保留血袋 1224 小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉 配血報(bào)告單上，入病例保存。五、使用

14、藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不 符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前， 應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容， 確保 無(wú)誤。七、手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：（ 1）到病房接患者時(shí)查（ 2）患者入手術(shù)間時(shí)查（ 3）麻醉前查 （ 4）消毒皮膚前查（ 5）開(kāi)刀時(shí)查（ 6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅 菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一 并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)

15、程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。八、供應(yīng)室查對(duì)制度1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；侵泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前： 查對(duì)器械輔料包裝規(guī)格是否符合要求， 裝放方法是否正確； 滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。置入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)查供應(yīng)室用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性

16、使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，有對(duì)疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了 解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及 副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)； 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史 （需要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)） 并向患者解 釋以取得合作。 用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果， 如

17、有不良反應(yīng)要 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。 靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松 動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要 注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避 免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后， 有中心供應(yīng)室回收處理。 口 服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做 好解釋工作。護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操 作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行

18、情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要 內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所 查房?jī)?nèi)容， 由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備， 查房時(shí)要簡(jiǎn) 單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并 及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理 質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二、科護(hù)士長(zhǎng)查房1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房要求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護(hù)士

19、長(zhǎng)查房1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌 操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2.每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查 房記錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事 先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況， 組織大家共同討論， 也可進(jìn)行提問(wèn)， 由 護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。四、參加醫(yī)生查房病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解 病情和護(hù)理工作質(zhì)量。五、有條件的醫(yī)院，開(kāi)展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù) 查房。患者健康教育制度一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康 教育。二、健康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)

20、：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食 衛(wèi)生；常見(jiàn)病、 多發(fā)病、 季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)； 急救常識(shí)、 婦幼衛(wèi)生、 嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活 條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采 取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、 詩(shī)歌等形式進(jìn)行。三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣 傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生 常識(shí)及防病知

21、識(shí)的宣教。 住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中， 并 及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。護(hù)理會(huì)診制度一、凡屬?gòu)?fù)雜、 疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)， 均可申 請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。二、科間會(huì)診時(shí)， 有要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出， 護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì) 診申請(qǐng)單， 送至被邀請(qǐng)科室。 被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成 （急會(huì)診 者應(yīng)及時(shí)完成），并書寫會(huì)診記錄。三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員 參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)有副主任護(hù)師以上人員， 或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士 長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織， 申請(qǐng)

22、科室主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹患者的病情， 并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。病房一般消毒隔離管理制度一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治， 感染性疾病的患 者在患者一覽表卡上做標(biāo)記。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間， 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離劑防護(hù) 措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日 2 次。地面濕式清掃，必要 時(shí)進(jìn)行空氣消毒。 發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)， 應(yīng)立即消毒。 患者出院、 轉(zhuǎn)院、 轉(zhuǎn)科、 死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在 規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單用品。五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消

23、毒劑擦洗。六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理， 特殊感染的患 者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員， 必要時(shí)穿隔離衣褲、 戴 口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按 相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九、各個(gè)醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用 后消毒液侵泡，并清洗后晾掛備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12 次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 12 次。十二、重點(diǎn)部門： 乳手術(shù)室、 中心供應(yīng)室、 產(chǎn)

24、房、重癥監(jiān)護(hù)室 （ICU 、CCU、 NICU 等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門 的消毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程， 確保治療、 護(hù)理工作的正常進(jìn)行， 護(hù)理部定期檢查考核。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總 查對(duì)一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保 持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ) 充，專人管理， 每周清點(diǎn)兩次并登記； 無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰， 保存符合要求， 確保在有效期內(nèi)。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放、七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，可是應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班， 防止意外事故的發(fā) 生。九、工