預防醫(yī)學4人類與環(huán)境課件

1、第四章 人類與環(huán)境 2 內容回顧預防醫(yī)學4人類與環(huán)境內容回顧 1、職業(yè)病的范圍 醫(yī)學上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的所有特定的疾病，但在立法意義上，職業(yè)病卻具有一定的范圍，是指政府法定的職業(yè)病。預防醫(yī)學4人類與環(huán)境內容回顧 1、職業(yè)病的范圍 1987年衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部及全國總工會聯(lián)合頒布了修改后新的職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法，該規(guī)定將職業(yè)病名單擴大為9大類100余種，并于1988年1月起實施。 2002年我國頒布了職業(yè)病法，把職業(yè)病分為10大類115項病種。 預防醫(yī)學4人類與環(huán)境內容回顧 2、職業(yè)病的特點 病因明確，即職業(yè)性有害因素。 病因大多數(shù)可以定量檢測，接觸有害因素

2、的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的劑量反應關系和劑量效應關系。 在接觸同一種職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個別病例。 如能早期發(fā)現(xiàn)，并及時合理的處理，預后一般良好。第四章 人類與環(huán)境 3預防醫(yī)學4人類與環(huán)境目 錄 第四節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生的防護措施一、基本措施二、飲用水的衛(wèi)生防護措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境教學目的 掌握 國家飲用水衛(wèi)生標準； 熟悉 飲用水的衛(wèi)生防護措施； 了解 環(huán)境衛(wèi)生防護的基本措施。預防醫(yī)學4人類與環(huán)境 近10多年來，隨著中國工業(yè)化的不斷加速，涉及重金屬排放的行業(yè)越來越多，包括礦山開采、金屬冶煉、化工、印染、皮革、農藥、飼料等，再加上一些污染企業(yè)的違法開

3、采、超標排污等問題突出，使重金屬污染事件出現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。我國重金屬污染中，最嚴重的是鎘污染、汞污染、鉛污染和砷污染。第四節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生的防護措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境重金屬污染在我國處于高發(fā)階段 2011年1-8月，全國發(fā)生11起重金屬污染事件，其中9起為血鉛事件； 2010年，重金屬污染發(fā)生了14起，其中9起是血鉛事件； 2008年2009年，貴州、湖南、廣西、云南、河南、陜西均出現(xiàn)特大重金屬污染事件，如2009年8月，陜西省鳳翔縣3個村莊發(fā)生851名兒童血鉛超標事故；2008年10月份，廣西河池砷污染導致450人尿砷超標、4人輕度中毒；預防醫(yī)學4人類與環(huán)境（一）制定完善環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準 衛(wèi)

4、生標準是根據(jù)某物質的有害作用濃度和最大無作用濃度，結合接觸時間長短和人群易感性等多方面因素，制定出的最高容許濃度（MAC），即對人體健康不會產生直接或間接有害影響的“相對安全”濃度。環(huán)境衛(wèi)生標準包括：大氣、生活飲用水、土壤、地面水水質一、基本措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境(二) 開展環(huán)境流行病學調查 1.研究已知暴露因素對人群健康的影響 2.探討人群健康損害的病因 3.研究環(huán)境污染物的劑量-效應關系和劑量-反應關系。一、基本措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境(三) 開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 1. 對空氣、水、土壤和食物被污染的狀況監(jiān)測， 掌握污染的范圍、程度及動態(tài)變化； 2.對人群生物材料體內污染物的測定，了解動植物

5、受污染的程度及其在生物體內的負荷量。 一、基本措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境(四) 作好衛(wèi)生監(jiān)督工作1. 對原有老企業(yè)進行經常性衛(wèi)生監(jiān)督 2. 對新建、改建、擴建企業(yè)進行預防性衛(wèi)生監(jiān)督3. 對公共場所等的經常性衛(wèi)生監(jiān)督 一、基本措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境(五) 重視和加強農村環(huán)境保護工作 合理使用農藥，減少農藥殘留2. 防止未處理的廢水進入農田3. 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。 一、基本措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境環(huán)境保護就在你的身邊預防醫(yī)學4人類與環(huán)境食用油的回收預防醫(yī)學4人類與環(huán)境垃圾分類很重要預防醫(yī)學4人類與環(huán)境環(huán)保購物袋體現(xiàn)一個人的素質預防醫(yī)學4人類與環(huán)境節(jié)約用水利國利民利后代預防醫(yī)學4人類與環(huán)境少用

6、一次性筷子等；廢舊電池注意集中保存；自帶水杯注意關電源，包括顯示器用二次水種花種草，愛護花草少吸煙不隨地吐痰，亂丟垃圾紙張正反使用多乘公交系統(tǒng)盡量不浪費食物炒菜少放油制止或勸導別人的破壞環(huán)境行為進行宣傳教育環(huán)境保護，你能做什么？預防醫(yī)學4人類與環(huán)境二 、飲用水的衛(wèi)生防護措施預防醫(yī)學4人類與環(huán)境感觀性狀和一般化學指標1、色：是由懸浮物質和溶解物質對光線作用的結果。有真色和表色之分。2、渾濁度：由水中懸浮物所至。3、臭和味：標準規(guī)定不得有異臭和異味。4、肉眼可見物：無5、pH：標準規(guī)定pH應在6.58.5。國家生活飲用水水質標準預防醫(yī)學4人類與環(huán)境6、總硬度：指水中鈣、鎂離子的含量，用碳酸鈣量（m

7、gL）表示。7、鐵：標準規(guī)定0. 3 mgL。8、錳：標準規(guī)定0.1 mgL。9、銅：標準規(guī)定1.0 mgL。10、鋅：標準規(guī)定1.0 mgL。國家生活飲用水水質標準預防醫(yī)學4人類與環(huán)境 11、揮發(fā)酚類：標準規(guī)定（以苯酚計）0.002 mgL。12、陰離子合成洗滌劑：13、硫酸鹽：主要來源于土壤和巖石的溶解。14、氯化物：標準規(guī)定250mgL。15、溶解性總固體：是鈣、鎂、鈉的重碳酸鹽、氯化物和硫酸鹽。國家生活飲用水水質標準預防醫(yī)學4人類與環(huán)境毒理學指標 氟化物：從保護牙齒和技術上的考慮，標準規(guī)定氟含量1.0 mgL。2.氰化物：標準規(guī)定0.05 mgL（以氰離子計）。國家生活飲用水水質標準預

8、防醫(yī)學4人類與環(huán)境3、砷：天然地面水含量甚微，主要是含砷農藥和工業(yè)廢水污染。飲水引起的中毒多為慢性，4、硒：人體必須微量元素。標準規(guī)定0.01 mgL。5、汞：主要是工業(yè)廢水和農藥污染。6、鎘：主要通過水生生物的濃集而進入人類的食物鏈。國家生活飲用水水質標準預防醫(yī)學4人類與環(huán)境7、鉻（六價）：水中鉻的含量高時可導致水的感官性狀發(fā)生改變，有異味，出現(xiàn)淡黃色，標準規(guī)定不的超過0.05mg/L。8、鉛：鉛有蓄積作用，標準規(guī)定不得超過0.05mg/L。9、銀：銀對人體的作用常表現(xiàn)為皮膚、粘膜及眼睛出現(xiàn)藍灰色色斑，稱為銀質沉著癥。10、硝酸鹽：硝酸鹽對健康的危害主要為人工喂養(yǎng)的嬰兒高鐵血紅蛋白癥。規(guī)定飲

9、水中硝酸鹽氮不得超過20mg/L國家生活飲用水水質標準預防醫(yī)學4人類與環(huán)境細菌學指標 細菌總數(shù) 總大腸菌群 游離余氯放射性指標 總、放射性國家生活飲用水水質標準預防醫(yī)學4人類與環(huán)境飲水水質標準中鐵、錳、鋅制訂主要是依據(jù)飲水水質標準中鐵、錳、鋅制訂主要是依據(jù) A. 流行病學資料 B. 對水體自凈能力的影響 C. 毒理學資料 D. 對水生生物的作用 E. 對感官性狀的影響 預防醫(yī)學4人類與環(huán)境飲用水中總大腸菌群指標反映水體( ) A有無病原體存在 B受有害毒物污染的程度 C水質的清潔程度 D受糞便污染的程度 E自凈效果總大腸菌群不只來自人和溫血動物糞便，還來自植物和土壤。總大腸菌群是評價飲用水水質

10、的重要指標。我國生活飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定每升水不得超過3個。預防醫(yī)學4人類與環(huán)境2007年新標準 強制性國家生活飲用水衛(wèi)生標準于2007年7月1日起實施。 新標準加強了對水質有機物、微生物和水質消毒等方面的要求。新標準中的飲用水水質指標由原標準的35項增至106項，增加了71項。預防醫(yī)學4人類與環(huán)境2007年新標準 感官性狀和一般理化指標 由15項增至20項；增加了耗氧量、氨氮、硫化物、鈉、鋁；修訂了渾濁度； 預防醫(yī)學4人類與環(huán)境2007年新標準 其中，微生物指標由2項增至6項；增加了大腸埃希氏菌、耐熱大腸菌群、賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲；修訂了總大腸菌群； 飲用水消毒劑指標由1項增至4項；增加了一氯

11、胺、臭氧、二氧化氯 預防醫(yī)學4人類與環(huán)境2007年新標準 毒理指標中無機化合物由10項增至21項；增加了溴酸鹽、亞氯酸鹽、氯酸鹽、銻、鋇、鈹、硼、鉬、鎳、鉈、氯化氰；并修訂了砷、鎘、鉛、硝酸鹽 毒理指標中有機化合物由5項增至53項；增加了甲醛、三鹵甲烷、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷等 放射性指標仍為2項預防醫(yī)學4人類與環(huán)境1流行病學上安全 2感觀性狀良好 3化學組成對人體無害4水量充足，取水方便（一）飲用水的衛(wèi)生學要求預防醫(yī)學4人類與環(huán)境目的：去除水中的懸浮物質，膠目的：去除水中的懸浮物質，膠體物質和部分病原體、改善水的體物質和部分病原體、改善水的感觀性狀。感觀性狀。（二）飲水凈化預防醫(yī)學4人類

12、與環(huán)境一般天然水的水質是不能達到飲用要求（二）飲水凈化預防醫(yī)學4人類與環(huán)境取水點的位置 （1 1）位于城鎮(zhèn)和工業(yè)企業(yè)的上游；）位于城鎮(zhèn)和工業(yè)企業(yè)的上游； （2 2）水深在）水深在2.5m2.5m3 m3 m的地段；的地段； （3 3）保證進水口在離河底約）保證進水口在離河底約 1m1m，離水面，離水面1.5m1.5m處。處。 （二）飲水凈化預防醫(yī)學4人類與環(huán)境1混凝沉淀（Coagulation and Sedimentation）常用的混凝劑有硫酸鋁、硫酸鉀鋁（明礬）、三氯化鐵、堿式氯化鋁、聚丙烯酰胺等，最常用的是硫酸鋁和硫酸鉀鋁。（二）飲水凈化凈化流程預防醫(yī)學4人類與環(huán)境助凝劑的作用（1）調

13、節(jié)或改善混凝條件 （2）加大絮凝體粒度，比重和緊密度（3）氧化及其他作用預防醫(yī)學4人類與環(huán)境 （1 1）水溫）水溫 （2 2）水中顆粒的性質和含量）水中顆粒的性質和含量 （3 3）水的）水的pHpH值與堿度值與堿度 （4 4）水中有機物和溶解性鹽類含量）水中有機物和溶解性鹽類含量 （5 5）混凝劑的種類和用量）混凝劑的種類和用量 （6 6）混凝劑的投加方法）混凝劑的投加方法影響混凝效果的因素預防醫(yī)學4人類與環(huán)境混凝設備（1）混凝劑投加設備 投藥方式：泵前投加 水射器投加 高位溶液池重力投加（2）反應設備：水力攪拌 機械攪拌預防醫(yī)學4人類與環(huán)境沉淀設備（1）平流式沉淀池（2）斜板與斜管沉淀池預防

14、醫(yī)學4人類與環(huán)境“混凝絮凝沉淀”三位一體預防醫(yī)學4人類與環(huán)境功效：（1）濾后水的濁度達到生活飲用水水質標準（2）去除水中大部分病原體（3）為濾后消毒創(chuàng)造條件（2）過濾預防醫(yī)學4人類與環(huán)境篩濾作用沉淀作用接觸凝集作用生物膜作用（2）過濾預防醫(yī)學4人類與環(huán)境類型：慢濾池、普通快濾池、雙層和三層 濾料濾池等。工作周期：成熟期； 過濾期； 清洗期。濾料的衛(wèi)生學要求濾池的類型和工作周期預防醫(yī)學4人類與環(huán)境 （1）濾池的進水水質 （2）濾層厚度和濾料粒徑 （3）濾速 （4）濾池的類型 （5）濾料的使用時間 影響過濾效果的因素預防醫(yī)學4人類與環(huán)境活性炭過濾器可除去不溶性可除去不溶性雜質又可除去雜質又可除去臭

15、味、有顏色、臭味、有顏色、有毒的物質有毒的物質預防醫(yī)學4人類與環(huán)境目的：殺滅致病菌物理消毒法：煮沸、紫外線等化學消毒法：氯、臭氧、過氧化物、碘等應用最廣的是氯化消毒（三）飲水消毒預防醫(yī)學4人類與環(huán)境水質處理 飲用水的氯化消毒飲用水的氯化消毒 常用的氯化消毒劑有常用的氯化消毒劑有液態(tài)氯液態(tài)氯、漂白粉漂白粉，漂白漂白粉精，一氯胺和二氯胺粉精，一氯胺和二氯胺。預防醫(yī)學4人類與環(huán)境有效氯 有效氯有效氯是指含氯化合物中氯的價數(shù)大于是指含氯化合物中氯的價數(shù)大于-1-1者成為有效氯，具有殺菌作用者成為有效氯，具有殺菌作用 。預防醫(yī)學4人類與環(huán)境（1 1）原理）原理 氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很

16、氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成快水解成次氯酸（次氯酸（HOClHOCl）ClCl2 2+H+H2 2OHOCl+HOHOCl+H+ +Cl+Cl- -2Ca(OCl)Cl+2H2Ca(OCl)Cl+2H2 2O2HOCl+Ca(OH)O2HOCl+Ca(OH)2 2+CaCl+CaCl2 2Ca(OCl)Ca(OCl)2 2+2H+2H2 2O2HOCl+Ca(OH)O2HOCl+Ca(OH)2 2氯化消毒預防醫(yī)學4人類與環(huán)境 次氯酸體積小，不荷電，容易通過細胞壁。同時，它是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使蛋白質、RNA、DNA等物質釋放出來，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細菌死亡

17、，氯對病毒的作用在于對核酸的致死性損害。次氯酸殺菌原理預防醫(yī)學4人類與環(huán)境（2 2）消毒方法）消毒方法常量氯化消毒法常量氯化消毒法按常規(guī)加氯量（一般為按常規(guī)加氯量（一般為1-3mg/L1-3mg/L），適宜的加氯量），適宜的加氯量應為需氯量與余氯之和。應為需氯量與余氯之和。我國生活飲用水規(guī)定在加氯我國生活飲用水規(guī)定在加氯3030分鐘后，游離性余氯分鐘后，游離性余氯不應低于不應低于0.3mg/L0.3mg/L，管網未梢水不低于，管網未梢水不低于0.05mg/L0.05mg/L。氯化消毒預防醫(yī)學4人類與環(huán)境預防醫(yī)學4人類與環(huán)境預防醫(yī)學4人類與環(huán)境加氯量和接觸時間 游離性余氯、化合性余氯的量與接觸時

18、間。 當水中含有一定量氨氮，水中加氯后除產生次氯酸外還產生化合性余氯：一氯氨（NH2Cl）和二氯氨（NHCl2 ） 。氯氨有弱殺菌效果，需較高濃度和較長接觸時間。影響氯化消毒效果的因素預防醫(yī)學4人類與環(huán)境水的pH值 ：HOCl H+OCl 水溫：水溫高，殺菌效果好。水的渾濁度：渾濁度大的消耗消毒劑的量大。水中微生物的種類和數(shù)量影響氯化消毒效果的因素預防醫(yī)學4人類與環(huán)境（2）消毒方法持續(xù)氯消毒法：井水和缸水過量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量，即10-20mg/L。新井、污染井水氯化消毒預防醫(yī)學4人類與環(huán)境飲水氯化消毒副產物與健康危害 在氯化消毒過程中氯與水中的有機物反應所產生的鹵代烴類化合物。分 類：（1）揮發(fā)性鹵代有機物：THMs（2）非揮發(fā)性鹵代有機物：HAAs預防醫(yī)學4人類與環(huán)境影響氯化消毒副產物形成的因素（1）有機前體物的含量 腐殖質、富里酸、藻類及其代謝物、蛋白質（2）加氯量、溴離子濃度以及pH等因素投氯量越大接觸時間越長預防醫(yī)學4人類與環(huán)境飲水氯化消毒副產物與腫瘤氯化飲用水的有機提取物Ames試驗