護(hù)理部質(zhì)控工作小結(jié)

1、2005年 11月份護(hù)理部質(zhì)控工作小結(jié)11 月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容： 1、檢查護(hù)士長(zhǎng)文件書(shū)寫(xiě)記錄2、完善二甲復(fù)查的準(zhǔn)備工作3、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化4、檢查護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房及考試存在問(wèn)題：1、查護(hù)士長(zhǎng)文件書(shū)寫(xiě)情況：外四科、內(nèi)一科、五官科書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好，文件齊全、書(shū)寫(xiě)規(guī)范；內(nèi)四科、傳染科、產(chǎn)科寫(xiě)的質(zhì)量較差，個(gè)別文 件仍未建立，已經(jīng)書(shū)寫(xiě)的未達(dá)到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查各科室為迎接二甲所做的準(zhǔn)備工作：外四、外一、內(nèi)一科準(zhǔn)備的較好，護(hù)士對(duì)應(yīng)該掌握的知識(shí)很熟練。內(nèi)四、外三護(hù)士準(zhǔn)備的較 差。3、檢查護(hù)士行為、著裝規(guī)范化：個(gè)別護(hù)士頭發(fā)不整；當(dāng)班護(hù)士未戴 手表；個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)未按要求著裝， 穿雜色褲子； 個(gè)別當(dāng)班

2、護(hù)士戴戒子、 手鏈；有幾名護(hù)士未戴口罩入處置室。4、護(hù)士理論考核，個(gè)別護(hù)士基本知識(shí)掌握不牢靠，不扎實(shí)，技術(shù)考 核，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)還需加強(qiáng)。糾偏措施：1、已責(zé)令三個(gè)科室到其他科室學(xué)習(xí)，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改。跟蹤檢查全院護(hù)士長(zhǎng)的文件書(shū)寫(xiě)，完好率、達(dá)標(biāo)率 100%。2、迎接二甲科室準(zhǔn)備不完善的要求限期整改、補(bǔ)充材料，應(yīng)知應(yīng)會(huì) 內(nèi)容需要護(hù)士熟練掌握。3、護(hù)士著裝及行為要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán) 加懲罰，并護(hù)士長(zhǎng)負(fù)連帶責(zé)任。4、護(hù)理部對(duì)理論和技術(shù)操作考核不合格的護(hù)士采取重新考試、考核的方式，強(qiáng)化年紀(jì)輕、經(jīng)驗(yàn)少、理論不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士三基 水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部 2005-

3、11-262006年 6月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)6 月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：1、護(hù)理三基三嚴(yán)理論考試。2、護(hù)理操作規(guī)范化。3、檢查護(hù)士長(zhǎng)軟件書(shū)寫(xiě)情況。4、護(hù)士著裝情況。存在問(wèn)題：1、護(hù)士理論考試參加人員 127 人，不及格 4 人?？紙?chǎng)中有個(gè)別人 打小抄，偷看別人。2、個(gè)別科室護(hù)士用后止血帶放處置車上， 一名護(hù)士處置時(shí)未洗手。 一名護(hù)士抽血未帶口罩，個(gè)別科室洗手毛巾未名數(shù)。3、檢查護(hù)士長(zhǎng)軟件，部份護(hù)士長(zhǎng)軟件不及時(shí)書(shū)寫(xiě)，質(zhì)控內(nèi)容未按 年初護(hù)理計(jì)劃要求做， 隨意性較強(qiáng)， 部份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無(wú)記錄。4、二名護(hù)士夜間未換工作褲，著裙子長(zhǎng)過(guò)大衣。糾偏措施：1、對(duì)于打小抄、照抄其他護(hù)士的同志要嚴(yán)厲批評(píng)，督促護(hù)士的學(xué)

4、習(xí)習(xí)慣，對(duì)不及格者補(bǔ)考。2、護(hù)理操作要規(guī)范化。嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手是第一程序，也是最 后一項(xiàng)程序，用后要物品歸位。3、護(hù)士長(zhǎng)軟件要及時(shí)書(shū)寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)要有表率作用。質(zhì)量控制的內(nèi) 容要按年初護(hù)理部的工作計(jì)劃去實(shí)施，不能隨機(jī)性太強(qiáng)，失去 重點(diǎn)，與護(hù)理部要同步；要組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的戰(zhàn)斗 力。4、護(hù)士的著裝問(wèn)題。一定要按護(hù)理部的要求去做，注重團(tuán)隊(duì)意識(shí) 和美學(xué)意識(shí)。護(hù)理部2006-06-292006 年 7 月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)7 月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：1、重患護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量到位情況。2、考核護(hù)士對(duì)病人的宣教情況(入院宣教及相關(guān)知識(shí))3、護(hù)理病志檢查。存在問(wèn)題：1、檢查病房患者，一名患者外傷后昏迷，無(wú)姓名

5、、無(wú)家囑，護(hù)理 人員為病人清洗，清洗后病人指甲有污跡，另一病人口腔有異 味，病人床單位不整潔，有雜色被。2、詢問(wèn)病人對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應(yīng)知識(shí)的了解，個(gè)別家囑因輪 換護(hù)理，對(duì)規(guī)章制度及相應(yīng)知識(shí)不了解不利于患者的治療與護(hù) 理。3、檢查護(hù)理病志(1) 體溫單：入院時(shí)間11: 24,體溫劃在14: 00,少一次體溫、 脈搏。體溫39o C給予物理降溫，一本病志體溫單無(wú)診斷。( 2)短期醫(yī)囑皮試書(shū)寫(xiě)用紅括號(hào),個(gè)別病房短期醫(yī)囑未及時(shí)簽字。( 3)首頁(yè)地址填寫(xiě)不規(guī)范,無(wú)市、縣。( 4)整理醫(yī)囑、停術(shù)前醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：1 、 責(zé)成當(dāng)班護(hù)士為病人做細(xì)致的生活護(hù)理,清除指甲污跡和口腔 異味,整理床單位

6、,清除雜色被。2、對(duì)于新入院的病人或家囑反復(fù)宣教,讓所有在院家囑了解規(guī)章 制度及相應(yīng)的有關(guān)知識(shí),以利于患者的恢復(fù)治療,3、組織學(xué)習(xí)遼寧省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,按要求認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理 文件,特別是醫(yī)囑一定要按時(shí)按要求嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理 部2006-07-272006 年八月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)8 月份護(hù)理 工作檢查重點(diǎn)：1、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，長(zhǎng)、短醫(yī)囑核對(duì)。2、巡視病房情況。3、提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)與病人溝通能力。存在問(wèn)題：1、護(hù)理記錄、字跡潦草、簽字、書(shū)寫(xiě)看不清。2、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、簽字不全。3、皮試書(shū)寫(xiě)不規(guī)范， 用紅括號(hào)，一個(gè)病房先下青霉素同時(shí)做皮試， 一個(gè)病房醫(yī)囑立止血2Ku肌肉注射卡片抄成1Ku肌

7、肉注射、1Ku 靜脈注射。4、與病人交談，個(gè)別護(hù)士給病人處置時(shí)，話語(yǔ)少，表情嚴(yán)肅，給 一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時(shí)為重。糾編措施：1、護(hù)理記錄單上一種有效的法律文件， 字跡潦草， 簽字書(shū)寫(xiě)不清 晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，各科護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格把關(guān)。2、手術(shù)患者在病房與手術(shù)室之間運(yùn)送，一定要有護(hù)士陪同，陪同未 簽字視為未接或未送，發(fā)現(xiàn)予以批評(píng)并罰款。3、法律文件的書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，按規(guī)定要先做皮試后下醫(yī)囑，各種用 藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求執(zhí)行，查對(duì)制度要認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)責(zé)任人要 嚴(yán)肅批評(píng)。對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)要予以批評(píng)。4、微笑服務(wù)是我們對(duì)每個(gè)護(hù)士提出的要求，對(duì)患者提出的問(wèn)題要認(rèn)真回答，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒

8、適溫馨的治療環(huán)境，是每一個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，各科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育， 杜絕無(wú)言操作。護(hù)理部2006年 8月30日2006年第一季度護(hù)理部質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 4月 8日午后 13：30分 地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室 內(nèi)容：檢查結(jié)果匯報(bào)、講評(píng) 參加人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)主任：李悅副主任：郭麗輝 潘娟 各科室護(hù)士長(zhǎng)一、質(zhì)控小組匯報(bào)：1、急診急救組：本季度檢查 3 次，重點(diǎn)檢查搶救車物品、 藥品是否做到 “五定”，搶救器材是否處于備用狀態(tài)， 各 種急救操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)檢查總體看比較好，個(gè) 別科室仍存在問(wèn)題，有檢查記錄不全或不及時(shí)的科室有 4 個(gè)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)的有 4 個(gè)科室，各別科室搶救

9、用藥 用后未及時(shí)補(bǔ)充，已責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)立即改正，望以后不要 再有此類問(wèn)題發(fā)生。2、重患護(hù)理組：共查 16 個(gè)病房， 13 名重患，存在問(wèn)題： 患者指甲長(zhǎng)，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時(shí)更 換，床頭卡未及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別及飲食要求，輸液卡未 填寫(xiě)巡視時(shí)間，已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正，同時(shí)要求護(hù) 士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，保證護(hù)理質(zhì)量。3、病房管理組： 在檢查過(guò)程中， 各科存在一定的共性問(wèn)題，病房家屬陪護(hù)多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放 不整齊，床下雜物過(guò)多，請(qǐng)各位護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)加管理，希望 在下一季度檢查中有所改進(jìn)。4、護(hù)理表格檢查組：經(jīng)過(guò)幾天對(duì)全院各科室護(hù)理表格的檢 查，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)比較規(guī)范，但也存在著一些問(wèn)題，例如

10、： 首頁(yè)空項(xiàng)，主要是出生年月日一項(xiàng)，更換體溫單時(shí)體重 漏寫(xiě)，護(hù)理記錄單無(wú)入院方式等，對(duì)存在問(wèn)題的科室， 已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正，責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)自查，加強(qiáng) 指導(dǎo)，并已相應(yīng)扣分。5、整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組：各科護(hù)士工作嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)患 者負(fù)責(zé)任，但是也有一些問(wèn)題出現(xiàn)，表現(xiàn)在護(hù)理宣教不 全面，有漏項(xiàng)，患者更換陪護(hù)未再做宣教，使患者家屬 不了解患者所患疾病的基本知識(shí)，再一點(diǎn)是對(duì)患者以往 病史了解的比較少，不能全面的評(píng)估病人，還有個(gè)別護(hù) 士周六周日，不按要求著裝，大聲說(shuō)話，以上問(wèn)題已反 饋給各科。6、技術(shù)考核組： 查全院 15個(gè)病房，每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行 靜脈輸液操作考核。存在問(wèn)題：（1）、物品準(zhǔn)備不全。（

11、2）、與病人溝通不自然，甚 至不溝通。（3）、處置前后未洗手。（4）、極個(gè)別護(hù)士穿刺一次 未成功。（5）、物品歸位錯(cuò)誤，已當(dāng)時(shí)對(duì)存在的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正， 并相應(yīng)的做出處罰。二、李主任講話：各小組的匯報(bào)檢查匯報(bào)說(shuō)明了我們護(hù)理工 作中存在的問(wèn)題，希望各位護(hù)士長(zhǎng)回去認(rèn)真整改，將工 作進(jìn)一步做好，業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要完成年初制定的計(jì) 劃，每季度對(duì) 01 年以后畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行考核， 從理論和 操作上提升護(hù)士的能力，服務(wù)方面我們要著重詢問(wèn)患者 及家屬，以獲得準(zhǔn)確資料。這一季度的掃床比前兩季度 有所提高，掃床質(zhì)量有明顯改善。重患護(hù)理到位，科室 執(zhí)行壓瘡危險(xiǎn)告知及登記上報(bào)制度，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。 第一季度護(hù)理滿意度調(diào)

12、查滿意率達(dá)到 90%以上。希望各 位護(hù)士長(zhǎng)保持原有成績(jī)，下季度有所提高。三、白院長(zhǎng)講話：這次會(huì)議是本年度第一次各質(zhì)控小組工作 講評(píng)會(huì)議，各位護(hù)士長(zhǎng)檢查的很認(rèn)真，匯報(bào)的很詳細(xì)， 足以看出各位對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)，在此提出幾 點(diǎn)要求：1、各質(zhì)控小組要認(rèn)真檢查， 及時(shí)匯報(bào)， 并將檢查結(jié)果反饋給 被檢科室，各科室對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真進(jìn)行整改。2、各科室護(hù)士長(zhǎng)， 當(dāng)班護(hù)士要認(rèn)真配合檢查， 對(duì)檢查工作予 以支持。檢查的過(guò)程也是互相學(xué)習(xí)的過(guò)程， 各科室護(hù)士長(zhǎng) 要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。3、護(hù)理部要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)， 充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控的作用， 共 同抓好護(hù)理質(zhì)量，使我院的護(hù)理管理水平穩(wěn)步提高。 護(hù)理部2006年 4

13、月 10日2006 年第二季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 2006年 7月 10日 地點(diǎn)：四樓會(huì)議室 內(nèi)容：第二季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng) 參加人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)護(hù)理部主任：李悅護(hù)理部副主任：郭麗輝護(hù)理部副主任：潘娟各科室護(hù)士長(zhǎng)一、各質(zhì)控小組匯報(bào)1、急診急救組：本季度按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，共進(jìn)行檢查 3 次，存 在的問(wèn)題是搶救藥品有馬上過(guò)期的，有用后未及時(shí)補(bǔ)充的共 5 個(gè)科 室，有 4 個(gè)科室檢查記錄不全，有 2 個(gè)科室處置室敷料筒 3m 膠帶已 過(guò)期，有 4 個(gè)科室 20ml 注射器用未消毀，已按要求扣分，責(zé)成當(dāng)班 護(hù)士立即改正。2、重患護(hù)理組：出現(xiàn)問(wèn)題比較多的，重患床鋪較亂，東西多有 雜色被，引流袋未及時(shí)

14、傾倒，鼻塞未及時(shí)更換，輸液簽無(wú)巡視時(shí)間， 指甲、胡須長(zhǎng)，已對(duì)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)提出批評(píng)，要求立即整改。3、病房房管組：在檢查工作中各科能按時(shí)掃床，但質(zhì)量還需進(jìn) 一步提高，如床角達(dá)不到 45?標(biāo)準(zhǔn)，被帶沒(méi)有系好，掃床套數(shù)量達(dá)不到一人一用， 病室普遍存在吸煙現(xiàn)象， 各科病房管理比上季度稍有退 步，希望加強(qiáng)管理，不足之處在今后工作中改進(jìn)。4、護(hù)理表格組：通過(guò)對(duì)全院各科室的檢查，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)比較規(guī)范， 明顯好于上一季度，部分科室還存在問(wèn)題，如更換體溫單時(shí)，填寫(xiě)項(xiàng) 目不全無(wú)體重，漏劃四次溫，首頁(yè)有空項(xiàng)，如聯(lián)系電話，護(hù)理記錄單 對(duì)宣教情況未做記錄， 這些問(wèn)題在檢查時(shí)已告知護(hù)士長(zhǎng)， 希望以后工 作中改進(jìn)。裝，上述

15、問(wèn)題已在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上提出批評(píng)，望各科護(hù)士長(zhǎng)，要隨時(shí)自查，5、整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組：經(jīng)過(guò)詢問(wèn)患者，向家屬調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作中存在以下問(wèn)題：1、宣教有漏項(xiàng)。 2、宣教內(nèi)容少。 3、個(gè)別患者對(duì)護(hù)士不接受，記不住當(dāng)班護(hù)士姓名4、極個(gè)別的人不按規(guī)定著發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決6、技術(shù)考核組：本季度，查全院各病房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本，總體 來(lái)講比較好，個(gè)別科室沒(méi)有做好，每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記，個(gè)別護(hù) 士沒(méi)有筆記本， 還有部分人字跡潦草， 內(nèi)容簡(jiǎn)單已將檢查記錄反饋給 護(hù)士長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)自查，強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性。護(hù)理部主任講話：第二季度各項(xiàng)檢查結(jié)果表示比第一季度質(zhì)量有所提升， 各質(zhì)控小 組承擔(dān)起了應(yīng)盡的責(zé)任，晨間掃床護(hù)士長(zhǎng)

16、，要早于護(hù)士到崗，檢查指 導(dǎo)護(hù)士工作，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各科護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真準(zhǔn)備，將講課內(nèi)容熟記在 心，對(duì)各種護(hù)理記錄要隨時(shí)進(jìn)行檢查，保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)重患 護(hù)理， 匯報(bào)中出現(xiàn)的問(wèn)題要避免再度出現(xiàn)， 相同的問(wèn)題再度出現(xiàn)要預(yù) 以重罰。白院長(zhǎng)講話： 護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中占有很重要的一部分， 護(hù)理質(zhì)量的提 升和降低直接影響病人的康復(fù)， 各科護(hù)士長(zhǎng)要承擔(dān)起自己的責(zé)任， 與 科主任協(xié)調(diào)合作， 帶動(dòng)本科護(hù)士共同把護(hù)理質(zhì)量提高， 對(duì)各質(zhì)控小組 提出的各項(xiàng)問(wèn)題要坐下來(lái)， 認(rèn)真研究整改， 不要認(rèn)為事情不大掉以輕 心，各種問(wèn)題一定要引起重視，嚴(yán)肅處理，要避免可以引起不安全的 因素。護(hù)理部2006年 7月12日2006

17、年 9 月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)檢查重點(diǎn)：1. 整改上個(gè)月存在的護(hù)理問(wèn)題，查晨間掃床。2. 對(duì) 2006 年 6 月份竟聘上崗的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理查房。3. 查病房管理。4. 午后 2 點(diǎn)查護(hù)士長(zhǎng)是否帶領(lǐng)護(hù)士巡視病房，整理病房。 存在問(wèn)題：1. 兒科護(hù)士 8 月 31日 7：40到崗，掃床套數(shù)量不夠， 用后散放。有的床未鋪床單 .2. 1）護(hù)士長(zhǎng)查房站位不清，未按職別、年資站位。 2） 護(hù)士長(zhǎng)未明確說(shuō)出查房目的，和病人溝通欠缺。 3） 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史過(guò)長(zhǎng)，側(cè)重於醫(yī)療診斷，一些潛 在的危險(xiǎn)，例如并發(fā)癥也一并說(shuō)出，增加患者的心 理負(fù)擔(dān)。 4）護(hù)士長(zhǎng)查體的漏項(xiàng)，忘記洗手，有的未 看指甲，骨折患者未看遠(yuǎn)端血

18、運(yùn)。 5）查房后未做總 結(jié)。3. 神經(jīng)外科雜物多，干診地面臟、物品多，患者私自 移動(dòng)床位置，病房有雜色被。4. 午后巡視病房時(shí)間短，一走一過(guò)，與病人或家囑溝 通、交流不到位。整改措施：1. 針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房問(wèn)題查房前請(qǐng)外四科護(hù)士長(zhǎng)做 了一次示范性的現(xiàn)場(chǎng)查房， 又針對(duì)查房要求做出 了明確規(guī)定，護(hù)理部對(duì)存在的問(wèn)題問(wèn)題進(jìn)行了講 評(píng)，擬于 11 月進(jìn)行第二輪護(hù)士長(zhǎng)查房。2. 晨間護(hù)理要加強(qiáng)，各科護(hù)士長(zhǎng)要在 7：30 前到崗， 檢查指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)生工作，保證晨間護(hù)理質(zhì)量， 掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。3. 病房管理要按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求去做， 對(duì) 患者進(jìn)行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，

19、床單位按要求擺放。4. 巡視病房要到每一個(gè)患者床前，為患者整理物 品、床鋪和患者交談為， 并耐心為患者解答提出 的問(wèn)題，借以增進(jìn)護(hù)患間的感情。護(hù)理部2006-10-112006年第三季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 2006年 10月 19日地點(diǎn)：4 樓會(huì)議室 內(nèi)容：第三季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng) 參加人員：副院長(zhǎng) 白 權(quán) 護(hù)理部主任 李悅副主任 郭麗輝 潘娟 各科室護(hù)士長(zhǎng)一、 各質(zhì)控小組匯報(bào)1、急診、急救組 本季度進(jìn)行了兩次檢查主要問(wèn)題是搶救 藥品未做到五定，有的用后未及時(shí)補(bǔ)齊，科室檢查記錄 不及時(shí)，書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范，有一個(gè)科室藥品有過(guò)期現(xiàn)象， 個(gè)別科室無(wú)菌物品處理不好， 敷料桶開(kāi)封后用時(shí)超過(guò) 24 小時(shí)，

20、醫(yī)療垃圾一個(gè)科室用黑袋。我們對(duì)于檢查結(jié)果認(rèn) 真記錄，按要求給予扣分并認(rèn)真匯報(bào)，希望把急診、急 救工作做的更好。2、重患護(hù)理組 重患護(hù)理組對(duì) 16 個(gè)病房、 18 名重患進(jìn)行 了檢查發(fā)現(xiàn)一患者輸液卡無(wú)輸液時(shí)間、用法、無(wú)簽字， 個(gè)別重患指甲長(zhǎng)、胡須長(zhǎng)，病房有花被，一患者吸氧鼻 導(dǎo)管脫出，吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的 痰液未及時(shí)傾倒，一重患無(wú)床頭卡，一重患床頭卡護(hù)理 級(jí)別未隨醫(yī)囑及時(shí)更改。上述問(wèn)題已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即 整改，書(shū)面材料已上報(bào)護(hù)理部。3、病房管理組 經(jīng)過(guò)檢查存在下列問(wèn)題：床頭卡護(hù)理級(jí)別 更改的不及時(shí)，無(wú)飲食標(biāo)記，床頭桌上物品多，擺放不 整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床

21、下物 品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙， 已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士對(duì)問(wèn)題立即改正， 并已做出相應(yīng)原處罰，以保證病房管理的質(zhì)量。4、護(hù)理表格組 經(jīng)過(guò)對(duì)全院各科室護(hù)理表格的檢查，體溫 劃記規(guī)范，頁(yè)面整潔，體溫測(cè)量及時(shí)記錄清楚，質(zhì)量有 所上升但是首頁(yè)有空項(xiàng)，護(hù)理記錄單首次記錄無(wú)入院方 式、無(wú)主訴、無(wú)診斷，對(duì)這些問(wèn)題要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加 強(qiáng)繼續(xù)教育，強(qiáng)化管理，隨時(shí)自查，對(duì)不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)方 法及時(shí)整改。5、整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組 檢查 16 個(gè)病房，每個(gè)病房詢問(wèn) 了 2 名患者對(duì)整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范存在的主要問(wèn)題是宣 教不到位，個(gè)別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥 的藥名及用藥后的反應(yīng)。內(nèi)三一責(zé)任護(hù)士對(duì)患者用藥回 答不詳細(xì)，外一科一

22、主班護(hù)士接待新患者沒(méi)有送入病房， 五官科一責(zé)任護(hù)士未佩戴胸卡，上述問(wèn)題已立即糾偏改 正，已通知所在科護(hù)士長(zhǎng)。6、護(hù)理技術(shù)考核組 技術(shù)考核組對(duì) 16 名護(hù)士進(jìn)行靜脈輸 液考核，大部分護(hù)士嚴(yán)格掌握了操作程序，一次穿刺成 功率 99.5，輸液卡符合要求，個(gè)別護(hù)士缺乏與患者的 交流， 緊張， 消毒面積不夠， 有的護(hù)士將液體排到地下， 針對(duì)這些問(wèn)題我們考核組與科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，要加 強(qiáng)對(duì)年青護(hù)士的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，希望每一 位護(hù)士都能熟練掌握，科里常見(jiàn)護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理部主任講話： 首先感謝各質(zhì)控小組的教師們的嚴(yán)肅認(rèn)真的檢查， 這次檢查是護(hù) 理部組織的聯(lián)合檢查， 第三季度護(hù)理質(zhì)量有的方面呈下降

23、趨勢(shì)， 重患 護(hù)理和技術(shù)考核，各下降 0.65和 0.30，各科室護(hù)士長(zhǎng)回去自查， 對(duì)上述問(wèn)題做嚴(yán)肅的整改， 遏制護(hù)理質(zhì)量的下降， 同時(shí)對(duì)其它方面存 在的問(wèn)題也要嚴(yán)肅的整改， 護(hù)理工作要做好做細(xì)， 一個(gè)護(hù)士對(duì)病人所 用的藥不知道用藥后的反應(yīng)是不合格的，望各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理， 抓好繼續(xù)教育，對(duì)各種護(hù)理操作要勤練、勤考，每個(gè)人都要熟練掌握 各種操作程序，保證護(hù)理質(zhì)量。白院長(zhǎng)講話：護(hù)理工作的重要意義在這理就不多說(shuō)了， 護(hù)理部組織的這次聯(lián)合 大檢查對(duì)護(hù)理工作是一次促動(dòng)，各位護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真檢查、認(rèn)真考核、認(rèn) 真記錄，看出了各位的敬業(yè)精神，醫(yī)療護(hù)理工作不存在小事情，希望 各科室護(hù)士長(zhǎng)回去以后認(rèn)真整改，共同努

24、力把護(hù)理工作再提高一步。護(hù)理部2006-10-14日整理2006年 10月份護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)10 月份工作重點(diǎn)：1. 繼續(xù)加強(qiáng)病房管理，巡視病房，病人管理。2. 對(duì) 2000 年以后參加工作的護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論考核， 基本操作考核。第四季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 2007-01-07 1：30地點(diǎn)：四樓仁議室內(nèi)容：第四季度質(zhì)控工作檢查結(jié)果講評(píng)參加人員：副院長(zhǎng)：白 權(quán)護(hù)理部：李 悅 郭麗輝 潘 娟各科室護(hù)士長(zhǎng)、 各質(zhì)控小組匯報(bào)1. 急診急救組 我們查的范圍是搶救車、藥品、物品是不齊全、有無(wú)過(guò)期， 登記本是否正規(guī)，無(wú)菌物品醫(yī)療垃圾等通過(guò)檢查總體是好 的，個(gè)別科室由于我院重新更換搶救車藥品物品登記

25、本有 填寫(xiě)項(xiàng)目不全，不規(guī)范現(xiàn)象。搶救車物品未做到“五定” 的有 4 個(gè)科室，仍有藥品不齊全的現(xiàn)象，另外有 2 個(gè)科室 把 TAT 做為常備藥違反了生物制劑貯存的要求。總之通過(guò) 檢查促進(jìn)大家把老錯(cuò)誤徹底改進(jìn)，新問(wèn)題立即解決，這次 檢查我們對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的處罰，目的讓各科室高 度重視提高我院急診急救水平。2. 重患護(hù)理組重患護(hù)理組對(duì) 16 個(gè)病房 30 個(gè)一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行了全面檢查，存在問(wèn)題： （ 1）個(gè)別科室存在巡視病房不及時(shí)，檢查 中發(fā)現(xiàn)一患者輸液部位腫脹，一名重患導(dǎo)尿管脫落，患者 指甲、胡須長(zhǎng)，導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，沒(méi)有定時(shí)開(kāi)放， 氣管切開(kāi)患者敷導(dǎo)管紗布過(guò)干， ，一患者床頭卡飲食未及

26、時(shí) 更改。上述問(wèn)題已反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)重患護(hù) 理，巡視病房要及時(shí)到位，增強(qiáng)責(zé)任心增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。3. 病房管理組：本組進(jìn)行了兩次重點(diǎn)檢查， 普遍存在的問(wèn)題是床頭桌物品 多，擺放不整齊，達(dá)不到一瓶一杯；床下物品多，鞋、洗漱用 品落地；陪護(hù)人員多，通過(guò)檢查督促質(zhì)量糾偏，各科室病房管 理有了明顯提高，病室空氣，無(wú)異味，陪護(hù)人員漸少，但不足 之外還需要加強(qiáng)管理，在今后的工作中改進(jìn)。4. 護(hù)理表格組： 通過(guò)幾次對(duì)全院各科室的護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況的檢查，存在 下列共性問(wèn)題：首頁(yè)空項(xiàng)，漏寫(xiě)出生年月日、床號(hào)、漏劃 四次溫，一般護(hù)理記錄單患者住院期間的病情變化記錄簡(jiǎn) 單，未體現(xiàn)專科特色，不能客觀的反應(yīng)病人的

27、狀況，要求 各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理隨時(shí)自查，對(duì)出現(xiàn)的不規(guī)范的書(shū)寫(xiě) 要及時(shí)整改，同時(shí)對(duì)查出的問(wèn)題上報(bào)護(hù)理部并予以經(jīng)濟(jì)處 罰。5. 整體護(hù)理組：經(jīng)過(guò)檢查整改，對(duì)患者的宣教做的比較好，最近本院實(shí)行 了書(shū)面宣教，規(guī)范化使患者對(duì)一些規(guī)章制度，工作程序等有了初步的了解，但同時(shí)還存在著一些問(wèn)題，例如：一些患者不了解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，個(gè)別患者不了解病情及用藥情況，要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，強(qiáng)調(diào)持續(xù)宣教的 重要性，根據(jù)不同知識(shí)面的患者實(shí)施不同方式的宣教。6. 技術(shù)操作組：對(duì)全院 16 個(gè)病房的吸氧操作進(jìn)行了檢查，絕大部份護(hù)士能夠嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)操作，明確目的，掌握操作要領(lǐng)，個(gè)別護(hù)士操作程序不正確，有的先插鼻導(dǎo)管

28、后調(diào)流量表，有的未清潔鼻孔等，針對(duì)存在的問(wèn)題已當(dāng)場(chǎng)對(duì)操作者指出，并通報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，要求護(hù)士長(zhǎng)年青護(hù)士加強(qiáng)操作培訓(xùn)使基礎(chǔ) 操作人人過(guò)關(guān)，從基礎(chǔ)做起，提高護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)士部主任講話：經(jīng)過(guò)幾次檢查各項(xiàng)檢查結(jié)果與前三個(gè)季度比較稍有增高，各科室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)起了各自的責(zé)任，對(duì)本科室的工作隨時(shí)進(jìn)行了自檢自查，護(hù)理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升，但同時(shí)要指出相同的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，例如：病人的導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，輸液簽不規(guī)范，五種表格漏項(xiàng)等都是以往檢查中多次出現(xiàn)的問(wèn)題，反復(fù)出現(xiàn)要引起重視，這次針對(duì)檢查出現(xiàn)的問(wèn)題要予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，希望各位護(hù)士長(zhǎng)引起重視，處罰不是目的，護(hù)理質(zhì)量的提升是我們護(hù)理部的宗白院長(zhǎng)講話：一年過(guò)去了，在這一

29、年里護(hù)理質(zhì)量有所提高是各位護(hù)士長(zhǎng)努力的 結(jié)果，希望各位護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)努力，加強(qiáng)管理，針對(duì)以往檢查中出現(xiàn)的 問(wèn)題加大檢查力度，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安 全。護(hù)理部2007-01-08工作要點(diǎn)：1、整改 4 月份護(hù)理工作缺陷，查病人管理，病房管理，晨間掃床。2、與病人溝通交流，征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。整體護(hù)理宣教是 否做到實(shí)處。3、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、記錄情況。4、查測(cè)溫本。存在問(wèn)題1、病人未按要求著患者服，病室內(nèi)有病人吸煙，地面不潔。腦外科 有雜色衣物， 外四一患者手術(shù)后第七天床頭卡仍禁食水。 外一病房一 患者床頭卡飲食無(wú)標(biāo)記，另一患者胃腸減壓禁食水，未做口腔護(hù)理。 兒科一人掃床。掃

30、床套數(shù)量不夠，處置后的掃床套散放平上，巡視病 房不及時(shí)。2、與病人家屬交談，內(nèi)三科一患者家屬對(duì)低脂飲食不知其內(nèi)涵。內(nèi) 二心?；颊卟宦?tīng)勸阻離床方便。 兒科三個(gè)病人及家屬對(duì)用藥的作用不 了解。一肝硬化患者對(duì)休息不重視，在病房拖地。3、干診、內(nèi)二、婦科、外一工作量統(tǒng)計(jì)記錄準(zhǔn)確，外二、外三、內(nèi) 一、產(chǎn)科、外四計(jì)算有錯(cuò)誤，內(nèi)二、神經(jīng)外科統(tǒng)計(jì)記錄不認(rèn)真，不準(zhǔn) 確。4、測(cè)溫本未按要求記錄，有的科室無(wú)責(zé)任人，有的科室無(wú) 4 次體溫， 特別是 6pm 測(cè)溫記錄不好 ,有的科室無(wú)記錄。糾偏措施：1、加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)宣教，要從病人入院時(shí)開(kāi)始，當(dāng)班護(hù)士要宣 教到位，杜絕雜色被服。隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病人情況，病人管理要與護(hù)

31、理 級(jí)別與飲食狀況相符， 護(hù)士長(zhǎng)做好自查， 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作要做到實(shí)處。 兒科加強(qiáng)晨間護(hù)理工作，責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題立即改正2、對(duì)病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和家屬知 道其真正含義， 對(duì)拒絕休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻， 必要時(shí)通知醫(yī) 生。3、護(hù)理工作量是護(hù)理工作的一個(gè)實(shí)況記錄，反應(yīng)科室的勞動(dòng)強(qiáng)度， 要求準(zhǔn)確記錄，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，按時(shí)上報(bào)。對(duì)內(nèi)二、外二統(tǒng)計(jì)不認(rèn)真，不 準(zhǔn)確科室給予批評(píng)。4、定期檢查，體溫反應(yīng)一個(gè)病人的基礎(chǔ)狀況，是給臨床醫(yī)生的一個(gè) 重要信息，各位護(hù)士長(zhǎng)要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生上述問(wèn)題在檢查過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)反饋給各位護(hù)士長(zhǎng)， 護(hù)理管理是一個(gè) 持續(xù)的過(guò)程望各位護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)起各自的責(zé)任。護(hù)理部2007-06-08工作要點(diǎn)：1、重點(diǎn)檢查 5 月份護(hù)理質(zhì)控中出現(xiàn)的問(wèn)題。2、查各科室護(hù)士長(zhǎng)管理軟件。3、護(hù)理質(zhì)控小組聯(lián)合檢查。4、查手術(shù)患者術(shù)前訪視情況。存在問(wèn)題：1、病室亂，有異味，患者服穿的不好。輸液簽寫(xiě)的不規(guī)范，例：未寫(xiě)輸液日期，加藥后未打“ V”簽字不全。2、部分科室質(zhì)控記錄不全，一個(gè)病房連續(xù) 4 周沒(méi)有記錄，有 2 個(gè)科 室護(hù)士長(zhǎng)查房后無(wú)討