乳腺癌常用化療方案及相關(guān)文獻(xiàn)詳解

1、乳腺癌常用化療方案及相關(guān)文獻(xiàn)檢索激素治療 以下為供參考的綜述文章： HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866 THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507抗雌激素 / 選擇性雌激素受體修飾劑( SERMS)三苯氧胺 2mg/d 針對雌激素受體陽性可手術(shù)的腫瘤病人的輔助治療， 與年齡及腫瘤情況無關(guān)。 治療 持續(xù)時間： 大約五年。 同時也是對絕經(jīng)后的雌激素受體陽性的腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移患者 的姑息治療。EARLY BREAST CANCER TRIALISTS ' COLLABORATIVE GROUP,

2、Lancet 351(1998):1451-1467FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-154960mg/d20mg/d60mg/d 二年(尤其中以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥)DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-

3、1647參考文獻(xiàn)：三苯氧胺 Droloxifene Raloxifene 參考文獻(xiàn)： 芳香酶抑制劑：250 氫化可的松1mg/dp.o.2.5mg/dp.o.2.5mg/dp.o.160mg/dp.o.400-1200mg/dp.o.尤其是對絕位后的患者在抗雌激素治療后的二線激素治療。 參考文獻(xiàn) Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647 安魯米特 Anastrozole 來曲唑 Vorozole孕激素 甲地孕酮(梅格施) 醋酸甲羥孕酮化療 以下為供參考的綜述文章： CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2

4、171-2182, and Eur. J. Cancer 33 (1997):2183-2193(advanced disease)CROWN, Eur. J. Cancer 33(Supp1.7):S15-S19(metastatic disease) ELLIS & SMITH, Cancer Treat. Rev. 22(1996):437-450(neoadjuvant therapy) FOSSATI et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3439-3460(metastatic disease) GRADIHAR, Semin. Oncol. 25

5、(Supp1.3)(1998):25-30(neoadjuvant therapy) HONKOOR et al, Oncology 55(1998):218-227(stage III)單藥化療：對于那些進(jìn)展期， 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳癌患者， 單藥的一線或二線姑息性化療與聯(lián)合化6“經(jīng)典” CMF ：環(huán)磷酰胺100mg/m 2p.o.d1-14甲氨喋呤240mg/mi.v.d1+85-Fu600mg/m 2i.v.d1+8對淋巴結(jié)陽性患者的輔助性治療)療相比，生存率上似，治療相關(guān)毒性較少且生存質(zhì)量較高。參考文獻(xiàn)： JOENSUU et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):372

6、0-3730 CMF 和改良方案每 4 周重復(fù)(輔助性治療 6 療程) 對于最理想的結(jié)果其劑最強(qiáng)應(yīng)大于 65% 參考文獻(xiàn)： BONADONNA et al, N. Engl. J. Med. 294(1976):405-410 COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700 FISHER et al, J. Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992 MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51(1996):111-116 (cost-cffcctivcness) 改良 CMF (i.

7、v.) 對于輔助性治療來說，保持經(jīng)典 CMF 方案的劑量強(qiáng)度很重要， 案劑量強(qiáng)度可以降低一些。例如：對于姑息性治療方環(huán)磷酰胺2600mg/m2i.v.d1甲氨喋呤40mg/m2i.v.d15-Fu2600mg/m2i.v.d1每 3 周重復(fù) 參考文獻(xiàn)：ENGELSMAN et al, Eut. J.(ancer 27(1991):966-970GOLDHIRSCH et al, Annals of Oncology9(1998):489-493 SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):2086-2093 AC 及改良方案 AC 阿霉素 環(huán)磷酰胺 每

8、 3 周重復(fù)60mg/m22600mg/m2i.v.i.v.d1d1(+8)參考文獻(xiàn)： FISHER et al, J. Clin. Oncol 15(1997):1858-1869JONES et al, Cancer 36(1957):90-97 AC 序貫泰素 (對于高危、淋巴結(jié)( +)，雌激素受體 4/- 患者的輔助性治療) 阿霉素 環(huán)磷酰胺 每 3 周重復(fù) 泰素 每 3 周重復(fù) 參考文獻(xiàn)：260mg/m2600mg/m4 療程后)接著給予2175mg/mi.v.i.v.d1d1i.v.(3h 輸注 )d14 療程)HENDERSON et al, Proe. Am. Soc. Cli

9、n. Oncol. 17(1998):101a (adstract 390A)EC 表阿霉素 環(huán)磷酰胺 每 3 周重復(fù) 參考文獻(xiàn)： IE60mg/m 22i.v.i.v.d1d1BECHER et al, Eur. Conf. Clin. Oncol. 4(1987):464600mg/m異環(huán)磷酰胺 （需要美斯納解救） 表阿霉素 每 3 周重復(fù)22000mg/m30mg/m 2i.v.i.v.d1+8d1+8350mg/m阿霉素260mg/m i.v.d1環(huán)磷酰胺2600mg/m i.v.d1每 4 周重復(fù)（ 4 療程輔助治療）（尤其對有高 etbB-2HER2/neu 表達(dá)的鐘瘤）參考文獻(xiàn)：

10、THOR et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1346-1360FEC(CEF)5-Fu2500mg/m i.v.d1表阿霉素50(-75)mg/m 2 i.v.d1環(huán)磷酰胺2500mg/m i.v.d1每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)：FRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J. Clin. Oncol. 6(1988):679-688INALIAN MULTICENTRE BREAST STUDY,J. Clin. Oncol.6(1988):976-982LOPEZ et al, Oncology 46(1989);1-5或環(huán)磷酰胺75

11、mg/m 2p.o.d1-14表阿霉素260mg/m i.v.d1+85-Fu2500mg/m i.v.d1+8每 4 周重復(fù)（絕經(jīng)前期淋巴結(jié)陽性患者 6 療程的輔助性化療）參考文獻(xiàn)：LEVINE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998);2651-2658i.v.d1+82600mg/m 2參考文獻(xiàn)： BECHER et al, Semin. Oncol. 23（Supp1.7）（1996）:28-33 FAC（CAF） 及改良方案 FAC（CAF）5-Fu10泰素和包含泰素的聯(lián)合化療 以下為供參考的綜述文章：D' ANDRER & SEIDMAN, S

12、emin. Oncol. 24(Supp1. 13)(1997):S13-27-S13-44 O' SHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994):27 -37 單藥治療： 泰素 每 3 周重復(fù)2175-300mg/m 2i.v.(3 或 24h 輸注) d1尤其是對阿霉素抵抗的轉(zhuǎn)移性乳癌或在輔助性化療后 6 月內(nèi)復(fù)發(fā)者。 參考文獻(xiàn)： HOLMES et al, J. Natl. Cancer Inst. 83(1991);1797-1805 HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51(Supp1.1)(1994)

13、:29-32 NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):1858-1867AC 療貫泰素見 11.2.3 泰素 + 阿霉素 阿霉素50mg/m2泰素175mg/m 2每 3 周重復(fù)( G-CSF 支持) *為了限制心臟毒性，阿霉素總劑量需限制在i.v.i.v.(3h 輸注 )2d1d1參考文獻(xiàn)： HORTOBAGYI et al, Semin. Oncol. 24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-6811SLEDGE et al, Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):abstract2 米托蒽醌和

14、包含米托蒽醌聯(lián)合化療單藥治療米托蒽醌 每 3 周重復(fù) 參考文獻(xiàn)：210-14mg/mi.v.(30min 輸注 ) d1MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10,(Supp1.B)(1983):47-52NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11,(Supp1.1(1984):11-14SMITH et al, Cancer Treat. Rev. 10,(supp1.B)(1983):37-401213NFL 米托蒽醌 亞葉酸212mg/m2 300mg/m 后給予 5-Fu2 350mg/mi.v. d1i.v.(30-60min

15、輸注 )d1-35-Fu每 3 周重復(fù)(對有效的患者至少 8 療程對于年老患者或?qū)ζ渌煼桨副憩F(xiàn)出較差 耐受性的患者可用作首選的姑息性治療)參考文獻(xiàn)： HAINSWORTH et al, Cancer 79(1997);740-748 多西紫杉醇和含多西紫杉醇的聯(lián)合化療參考文獻(xiàn)： FULTON and SPENCER, Drugs 51(1996):1075-1092 MARTY et al, Eur. J. Cacer 33(Supp1.7)(1997):S26-S29 VALERO, Semin. Oncol. 24(Supp1.13) (1997):S13-11-S13-18單藥治療：

16、多西紫杉醇每 3 周重復(fù)2100mg/m 2i.v.d1-3i.v.(1h 輸注 )d1特別那些對標(biāo)準(zhǔn)治療 (尤其是蒽環(huán)類) 抵抗的轉(zhuǎn)移乳腺癌或接受輔助治療后復(fù)發(fā)的 患者的二線治療。參考文獻(xiàn)：CHEV ALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):314-322 RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885 +阿霉素多西紫杉醇 多西紫杉醇 阿霉素 以 G-CSF 支持 每 3 周重復(fù) 參考文獻(xiàn)： DIERAS, Oncology 6 (Supp1)1997):17-20 去甲長春花堿和包含去甲長春花堿的聯(lián)合化療 單藥治

17、療： 去甲長春花堿 每周一次，連續(xù) 2-3 周2 75mg/m260mg/m225-30mg/m 2i.v.i.v.d1d1i.v.(20 分鐘輸注 ) d1參考文獻(xiàn)： DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5(1994):423-426FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1245-1252 WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2722-2730 去甲長春花堿 +阿霉素 去甲長春花堿 阿霉素 每 3 周重復(fù)2 25mg/m2i.v.(30 分鐘輸注 ) d1+8i.v. d1參考文獻(xiàn)： SP

18、IELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770 去甲長春花堿 +異環(huán)磷酰胺50mg/m1422000mg/m異環(huán)磷胺 （以美斯納解救！ ）2 長春花堿 25mg/m2 i.v. 每 3 周重復(fù)（作為對以前曾用過蒽環(huán)類抗生素的患者的替代治療） 參考文獻(xiàn)： CAMPISI et al, Ann. Oncol.9（1998）:565-567 有造血系統(tǒng)支持的高劑量化療 以下綜述文章可供參考 EDDY, J. Clin. Oncol. 10（1992）:657-670 RAHMAN et al, Cancer Treat. REV .24（1998）

19、;249-263 ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90（1998）:200-209 在大量隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果被證實(shí)可行之前， 除臨床試驗(yàn)以外不應(yīng)給有轉(zhuǎn)移的患者或復(fù) 發(fā)的高危因素存在的患者進(jìn)行高劑量化療。以下為一些經(jīng)常被引用的方案： CTCbi.v.（ 連續(xù)輸注 ）d1-3d1+8CPB環(huán)磷酰胺21875mg/mi.v.(1h 輸注)d-6 至順鉑55mg/m 2i.v.（連續(xù)輸注）d-6 至BCNU2600mg/m *i.v.(2h 輸注 )d-3PETERS et al, J. Clin. Oncol. 6(1998):1368-1376d-4d-4ANTM

20、AN et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):102-110 ELIAS et al, Bl00d 79(1992);3036-304415161718環(huán)磷酰胺26000mg/m 2 *i.v.（連續(xù)輸注）d-7 至 d-3塞替哌2500mg/m *i.v. （連續(xù)輸注 ）d-7 至 d-3卡鉑（伯爾定）2800mg/m 2*i.v. （連續(xù)輸注 ）d-7 至 d-3參考文獻(xiàn)：*一個療程的劑量異環(huán)磷酰胺220100mg/m 2(MTD)*i.v.(1h 輸注 hO 開始)d1-6（以美斯納解救！ ）卡鉑（伯爾定）1 800mg/m 2 (MTD)*i.v.(1h 輸注

21、h12 開始)d1-6依托泊苷3000mg/m2)MTD)*i.v.（連續(xù)輸注）參考文章：ICE*一療程劑量 參考文章： FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):323-332 化療 - 內(nèi)分泌治療以下綜述文章可供參考： COLLEONI et al, Cancer Treat. Rev. 24(1998):15-26 輔助性治療，尤其是對雌激素受體陽性患者CMF+ 三苯氧胺( CMF+ ) 參考文獻(xiàn)： FISHER et l, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1673-1682INTERNA TIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-1394單克隆抗體 trastuzumabTrastuzumab 是人類的抗 -HER2 抗體HER2 陽性的轉(zhuǎn)移性乳癌 Trastuzumab4-8mg/kg 初始劑量和 2-4mg/kg 每周 參考文獻(xiàn)： VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat. 50(1998):232(abstract2