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1、內(nèi)河船舶船員體證明作者:日期:2姓名內(nèi)河船舶船員體檢證明申 請(qǐng) 人 信 息身份證明名稱所在部門出生籍日期貫甲板部輪機(jī)部 其他本人如實(shí)申告具有器質(zhì)性心臟病癔病癲癇聯(lián)系電話:不具有下列疾病或者情況美尼爾氏癥眩暈震顫麻痹 精神病癡呆申告事項(xiàng)開放性結(jié)核病和其他嚴(yán)重?fù)p害健康的慢性病、傳染病影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病吸食、注射毒品、長(zhǎng)期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除本人簽名:照片體重（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋左眼:右眼:色盲（有口無(wú)口）夜盲癥（有 無(wú)口）左耳:色弱（有口 無(wú)口）上肢:章）年 月曰6 / 5事右耳：下肢：項(xiàng)血壓語(yǔ)言表達(dá)能力眼病及其他醫(yī)師結(jié)論醫(yī)師簽名內(nèi)河船舶船員身體條件要求檢查項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)

2、視力駕駛部船員：雙眼裸視力4.7(0.5)及以上，且矯正視力均能達(dá)4.9(0.8) 及以上；輪機(jī)部船員：雙眼裸視力4.6(0.4)及以上，且矯正視力均能達(dá)4.8(0.6) 及以上。其他船員：按照輪機(jī)部船員標(biāo)準(zhǔn)。色覺(jué)甲板部：無(wú)色盲、色弱、夜盲者為辨色力合格； 輪機(jī)部及其他：無(wú)紅綠色盲、夜盲者為辨色力合格。聽力兩耳分別距音叉50厘米能辨別聲源方向?yàn)楹细?。血壓血壓不高?18.66/12.0Kpa(140/90mmHg)，或者不低于12.0/8.0K pa (90/60mmHg)者為合格。四肢四肢無(wú)運(yùn)動(dòng)功能性障礙者為合格。語(yǔ)言表達(dá)能力語(yǔ)言表達(dá)無(wú)障礙，口齒清楚，無(wú)口吃者為合格。1.雙眼以沒(méi)有重度砂眼、斜視和其

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