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1、內河船舶船員體證明作者:日期:2姓名內河船舶船員體檢證明申 請 人 信 息身份證明名稱所在部門出生籍日期貫甲板部輪機部 其他本人如實申告具有器質性心臟病癔病癲癇聯(lián)系電話:不具有下列疾病或者情況美尼爾氏癥眩暈震顫麻痹 精神病癡呆申告事項開放性結核病和其他嚴重損害健康的慢性病、傳染病影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除本人簽名:照片體重（醫(yī)療機構蓋左眼:右眼:色盲（有口無口）夜盲癥（有 無口）左耳:色弱（有口 無口）上肢:章）年 月曰6 / 5事右耳：下肢：項血壓語言表達能力眼病及其他醫(yī)師結論醫(yī)師簽名內河船舶船員身體條件要求檢查項目合格標準

2、視力駕駛部船員：雙眼裸視力4.7(0.5)及以上，且矯正視力均能達4.9(0.8) 及以上；輪機部船員：雙眼裸視力4.6(0.4)及以上，且矯正視力均能達4.8(0.6) 及以上。其他船員：按照輪機部船員標準。色覺甲板部：無色盲、色弱、夜盲者為辨色力合格； 輪機部及其他：無紅綠色盲、夜盲者為辨色力合格。聽力兩耳分別距音叉50厘米能辨別聲源方向為合格。血壓血壓不高于 18.66/12.0Kpa(140/90mmHg)，或者不低于12.0/8.0K pa (90/60mmHg)者為合格。四肢四肢無運動功能性障礙者為合格。語言表達能力語言表達無障礙，口齒清楚，無口吃者為合格。1.雙眼以沒有重度砂眼、斜視和其

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