




下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、膽脹(慢性膽囊炎)中醫(yī)臨床路徑路徑說明:本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性膽囊炎的門診患者。 一、膽脹(慢性膽囊炎)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程(一)適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為膽脹(TCD編碼:BNG130。西醫(yī)診斷:第一診斷為慢性膽囊炎( ICD-10 編碼: K80.1/K81.1 )。(二)診斷依據(jù)1. 疾病診斷2006年)。(1) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(中國醫(yī)藥科技出版社, 2002年)、中醫(yī)消化病診療指南 (李乾構(gòu)等主編,中國中醫(yī)藥出版社,(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照實用內(nèi)科學(xué) (復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、 實用內(nèi)科學(xué) 編委會、陳灝珠共同編著,人民衛(wèi)生出版社, 2009年),臨床診
2、療指南 - 普通外科分冊2006年)。(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社,2. 證候診斷 參照國家中醫(yī)重點??颇懨洠阅懩已祝﹨f(xié)作組制定的“膽脹(慢性膽囊炎)中醫(yī)診療方案”。膽脹(慢性膽囊炎)臨床常見證候:肝膽郁滯證肝膽濕熱證氣滯血瘀證肝郁脾虛證(三)治療方案的選擇 參照國家中醫(yī)重點??颇懨洠阅懩已祝﹨f(xié)作組制定的“膽脹(慢性膽囊炎)中醫(yī)診療方案”。1. 診斷明確,第一診斷為膽脹(慢性膽囊炎) 。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。(四)標(biāo)準(zhǔn)治療時間為W 28天(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合膽脹(慢性膽囊炎)的患者。2. 慢性膽囊炎伴肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管結(jié)石及膽囊息肉患者, 適合內(nèi)科保
3、守治療,無手術(shù)指征者,可進(jìn)入本路徑。3. 慢性膽囊炎伴膽囊頸結(jié)石嵌頓、 急性膽管炎、壺腹部病變及膽胰等惡性腫瘤患者, 不進(jìn)入本路徑。4. 患者同時具有其他疾病,但在治療期間無需特殊處理,不影響第一診斷的臨床路 徑流程實施時,可以進(jìn)入本路徑。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參,收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。(七)門診檢查項目1. 必需的檢查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +隱血;(2)肝功能、血脂、血糖;(3)肝膽超聲。CT、2. 可選擇的檢查項目:根據(jù)病情需要,可選擇腫瘤標(biāo)記物篩查、腎功能、腹部 核磁共振胰膽管造影(MRC)、內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影(ERCP、超聲
4、內(nèi)鏡等。(八)治療方法肝膽郁滯證 肝膽濕熱證 氣滯血瘀證 肝郁脾虛證利膽疏肝,理氣通降。 清熱利濕,疏肝利膽。 疏肝理氣,活血化瘀。 疏肝理氣,健脾助運。1. 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1、(2、(3、(4、2. 針灸治療3. 其他療法( 1 、耳穴壓豆( 2 、推拿療法( 3 、中藥穴位貼敷4. 健康指導(dǎo)( 1 、飲食指導(dǎo)( 2 、情志調(diào)攝 (九、完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 右上腹及右脅肋部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2. 腹部B超提示膽囊或膽管壁增厚、毛糙、透聲等基本恢復(fù)正?;蛎黠@改善。 (十、變異及原因分析1.治療期間病情變化,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸等,需要延長住院時間,增加住院費用。2.
5、合并有心血管疾病、呼吸疾病等其他系統(tǒng)疾病者,治療期間病情加重,需要特殊 處理時,退出本路徑。3. 治療過程中發(fā)生了病情變化,如急性胰腺炎、急性膽管炎、急性腹膜炎等,退出 本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時,退出本路徑。、膽脹(慢性膽囊炎)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表單適用對象:第一診斷為膽脹(慢性膽囊炎)(TCD編碼:BNG130 ICD-10 編碼:K80.1/K81.1 )患者姓名:性別:年齡:門診號:發(fā)病日期:年 月 日 住院日期:出院日期:標(biāo)準(zhǔn)治療時間W 28天實際治療時間:時間年_月_日 (第T天廠_年_月_日 (第8-天?主 要 診 療 工 作詢問病史、體格檢查采集中醫(yī)
6、四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 病情評估及量表測評完善輔助檢查完成門診初診病歷 向患者或家屬交代病情及注意事項詢問病史、體格檢查采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷根據(jù)患者病情變化及對治療反應(yīng)調(diào)整治療方案 完成門診復(fù)診病歷不良反應(yīng)記錄詢問病史、體格檢查 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 根據(jù)患者病情變化及對 治療反應(yīng)調(diào)整治療方案完成門診復(fù)診病歷不良反應(yīng)記錄重點醫(yī)囑病情 變異 記錄 醫(yī)師 簽名門診醫(yī)囑進(jìn)行疾病宣教清淡、易消化飲食中藥湯劑中成藥(視病情)針灸療法(視病情) 外治療法(視病情) 必要檢查:血常規(guī)+尿常規(guī)+ 便常規(guī)+隱血肝功能+血脂類+血糖心電圖肝膽超聲可選擇的檢查項目:腫瘤標(biāo)記物篩查腎功能腹部CT核磁共振胰膽管造影(MRCP內(nèi)鏡下逆行性胰 膽管造影(ERCP超聲內(nèi)鏡等無 有,原因:1.2.門診醫(yī)囑清淡、易消化飲食 口服
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 天津市濱海新區(qū)七所重點中學(xué)2025年高考化學(xué)押題試卷含解析
- 心理安全教育主題
- 2025年聚烯烴類線纜項目發(fā)展計劃
- 2025屆內(nèi)蒙古呼和浩特市重點中學(xué)高三3月份第一次模擬考試化學(xué)試卷含解析
- 心衰鑒別診斷
- 五年級數(shù)學(xué)(小數(shù)四則混合運算)計算題專項練習(xí)及答案
- 2025年氰化物中毒解毒藥項目建議書
- 陜西警官職業(yè)學(xué)院《體育-健美操(三)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 陜西郵電職業(yè)技術(shù)學(xué)院《文學(xué)文本解讀》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 雅安市蘆山縣2024-2025學(xué)年六年級下學(xué)期調(diào)研數(shù)學(xué)試卷含解析
- 物業(yè)員工消防知識培訓(xùn)
- 2023年11月全總文工團(tuán)編制外人員招考聘用筆試歷年高頻考點(難、易錯點薈萃)附帶答案詳解
- 20100927-宣化上人《愣嚴(yán)咒句偈疏解》(簡體全)
- 中考物理復(fù)習(xí)-等效電路“節(jié)點分析”解析
- 拉赫瑪尼諾夫《悲歌》
- 實驗室安全事故案例分析
- 血糖監(jiān)測操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)
- 學(xué)校安全隱患排查記錄表
- 紅細(xì)胞疾病及其檢驗-DNA合成障礙性貧血的相關(guān)檢驗(血液學(xué)檢驗課件)
- 征求意見稿意見匯總處理表
- 2023年廣東珠海農(nóng)商銀行校園招聘筆試歷年試題(??键c甄選)含答案帶詳解-1
評論
0/150
提交評論