重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)試題-泌尿系統(tǒng)疾病

1、泌尿系統(tǒng)疾病一、名詞解釋：1. 單純性血尿2. Goodpasture綜合征3. 激素依賴4. 激素耐藥5. 腎病復(fù)發(fā)二、填空題1. 新生兒葡萄糖腎閾較成人       ，靜脈輸入或大量口服時(shí)易出現(xiàn)       。2. 診斷腎病綜合征的兩個(gè)必備條件是       和       。3. 診斷腎炎型腎病綜合征，除須具備“三高一低”的四大特征外，還應(yīng)具有腎炎特點(diǎn)

2、四項(xiàng)中的一項(xiàng)以上，即       、       、       、       。4. 先天性腎病綜合征一般是指生后       ，為常染色體       ，病情嚴(yán)重，藥物療效差，多致死亡。5. 選擇性蛋白尿是指尿蛋白成分以 &

3、#160;     為主，而沒有或極少       。6. 腎病綜合征常見并發(fā)癥有       、       、       、       。7. 血清2微球蛋白升高提示       ，尿2微球蛋

4、白升高提示       。8. 學(xué)齡兒童每日尿量少于       ，學(xué)齡前兒童少于       ，嬰幼兒少于       為少尿；每日尿量少于        為無尿。9. 腎炎性腎病具備單純性腎病綜合征的條件外，還具有       、

5、60;      、       、       。10. 單純性血尿臨床表現(xiàn)有兩種：       ，       。11. 先天性腎病綜合征，可分為兩型        、       。1

6、2. 腎病治療首選藥物是 。常用制劑有       和        。三、選擇題：A1型題1. 引起急性鏈球菌感染后腎炎（以下簡稱急性腎炎）的鏈球菌主要是：A溶血性鏈球菌A組B溶血性鏈球菌B組C溶血性鏈球菌B組D溶血性鏈球菌A組E草綠色鏈球菌2. 兒童24小時(shí)尿蛋白大于多少mg/ml為異常：A75mgB100mgC150mgD200mgE300mg3. 腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀是：A血尿B浮腫C少尿D腰痛E高血壓4. 急性腎小球腎炎的特征性病理改變?yōu)椋篈上皮細(xì)胞足突廣泛融合

7、B腎小球系膜細(xì)胞增生C腎小球基底膜彌慢性增生D腎小球基底膜側(cè)有駝峰樣沉積物E以上均不是5. 腎病綜合征最基本的病理生理改變是：A水腫B蛋白尿C血尿D低蛋白血癥E高膽固醇血癥6. 兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：A微小病變B膜性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E新月體性腎小球腎炎7. IgA腎病臨床上最主要表現(xiàn)是：A反復(fù)發(fā)作性血尿B中等度蛋白尿C血清IgA升高D間歇性發(fā)作性高血壓E具有浮腫、蛋白尿、低蛋白血癥和高膽固醇血癥8. 急性腎炎患兒經(jīng)治療后，最后消失的是：A浮腫B鏡下血尿C高血壓D肉眼血尿E管型或蛋白尿9. 急性腎炎患兒，若尿液呈酸性，則肉眼血尿?yàn)椋篈濃茶色B鮮紅色C

8、膿尿D黃色E洗肉水樣10. 下列哪一項(xiàng)指出小兒急性腎炎遠(yuǎn)期預(yù)后不良：A急性期浮腫較明顯B急性期非蛋白氮增高C急性期有肉眼血尿D急性期血中C3很低E急性期高血壓持續(xù)1個(gè)月以上11. 鏈球菌感染后，經(jīng)多長時(shí)間發(fā)生急性腎炎：A23天B36天C13周D46周E68周12. 急性腎炎水腫多由何處開始：A眼瞼B面部C踝部D腹部E下肢13. 急性腎炎的水腫多為非凹陷性的，原因是：A一般浮腫不重B起病急，皮膚張力強(qiáng)C皮下脂肪多D間質(zhì)液中含較高蛋白質(zhì)E以上均不是14. 急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，以下情況哪項(xiàng)可能性最大：A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉綜合征D低血糖E高血壓腦病15. 單純性腎病患兒血漿蛋白降

9、低一般以哪項(xiàng)為主：A白蛋白B球蛋白與球蛋白C球蛋白與球蛋白D白蛋白與球蛋白E白蛋白與2球蛋白16. 單純性腎病在病理生理上與腎炎性腎病的不同點(diǎn)是：A基底膜上有IgG沉著B僅有腎小球基底膜通透性增高C腎小球破壞D腎小球內(nèi)有非特異性炎癥E腎小球內(nèi)有凝血現(xiàn)象17. 在單純性腎病的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)意義最大：A周身嚴(yán)重的水腫B血膽固醇明顯增高C血沉明顯增快D有選擇性蛋白尿E可出現(xiàn)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥18. 下列哪項(xiàng)不符合單純性腎?。篈血膽固醇明顯增高B尿蛋白多為(+)(+)C尿中紅細(xì)胞10個(gè)/HPD血清補(bǔ)體大多降低E球蛋白減少19. 目前治療腎病綜合征首選藥物：A免疫抑制劑B中藥C腎上腺皮質(zhì)激素D輔助

10、藥物E抗生素20. 選擇性蛋白尿是指：A以大分子量的尿蛋白為主B以中分子量的尿蛋白為主C以小分子量的尿蛋白為主D以小、中分子量的尿蛋白為主E各種分子量的尿蛋白均增多21. 腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是：A免疫復(fù)合物介導(dǎo)型B炎性介質(zhì)介導(dǎo)型C感染性炎性病變D非免疫非感染性病變E免疫介導(dǎo)型炎癥病變22. 急性腎炎與急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)相似之處：A中度貧血B浮腫、少尿、高血壓C腎功能迅速惡化D持續(xù)尿少E持續(xù)無尿23. 急性腎炎合并急性腎功能不全時(shí)的臨床表現(xiàn)：A嚴(yán)重少尿或尿閉B氮質(zhì)血癥C高鉀血癥D代謝性酸中毒E以上均是24. 小兒無尿標(biāo)準(zhǔn)為：A每日尿量200ml300mlB每日尿量100ml150mlC每日尿量3

11、0ml50mlD每日尿量20mlE每日尿量為025. 急性腎炎引起水腫的主要機(jī)理是：A腎小球?yàn)V過率下降B高血壓引起的心力衰竭C醛固酮增多引起的水鈉潴留D大量蛋白尿引起的低蛋白血癥E全身毛細(xì)血管通透性增加26. 急性腎小球腎炎產(chǎn)生炎性介質(zhì)的細(xì)胞不包括：A內(nèi)皮細(xì)胞B系膜細(xì)胞C紅細(xì)胞D白細(xì)胞E上皮細(xì)胞27. 急性腎炎的高血壓，錯(cuò)誤的是：A血壓輕度增高，只需限制水鹽及臥床休息B舒張壓90mmHg，必須積極治療用硝苯地平C出現(xiàn)高血壓腦病，應(yīng)立即用硝普鈉D必要時(shí)可用激素E必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑28. 過敏性紫癜腎炎的特點(diǎn)，不包括：A基本病理改變?yōu)槌潭炔坏鹊南的ぴ鲋矪腎小球系膜區(qū)有IgA沉積C血中IgA可增高D血

12、小板正常E血清補(bǔ)體C3降低29. 下列哪項(xiàng)符合急性腎炎水腫的特點(diǎn)：A先眼瞼水腫，晨起明顯，后漸及全身B伴發(fā)高血壓者往往水腫較輕C多為凹陷性水腫D以上均是E以上均不是30. 急性腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指標(biāo)是：A水腫消退B血壓降至正常C肉眼血尿消失D尿Addis計(jì)數(shù)正常E血沉接近正常31. 7歲男孩，患上呼吸道感染4天后發(fā)生血尿，眼瞼無浮腫，血壓12/8kPa。CH50及C3均正常，抗"O"400U，腎功能正常。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞滿視野，管型01/HP，最可能是： A急性腎炎(鏈球菌感染后)B溶血尿毒綜合征C病毒性腎炎D泌尿道感染E急進(jìn)性腎炎32. 4歲小兒，診斷腎炎性

13、腎病，使用強(qiáng)的松治療，14天尿量增加，水腫逐漸消退，但蛋白尿?yàn)?+)，持續(xù)用8周尿蛋白仍為(+)，此病例應(yīng)屬：A激素敏感B激素低敏感C激素依賴D激素耐藥E激素高度敏感33. 4歲小兒，全身高度浮腫兩周，呈凹陷性，隨體位而變化，以顏面及下肢為明、顯，近3天尿量24小時(shí)100ml左右，浮腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開呼吸困難，喜平臥，兩肺中下，野呼吸音減弱，叩濁，語顫消失，腹水征(+)，尿蛋白(+)，最可能診斷是：A腎病綜合征并發(fā)肺炎B腎病綜合征并有胸水及腹水C腎病綜合征并發(fā)腹膜炎D腎病綜合征并發(fā)心衰E以上均不是34. 男孩8歲，浮腫5天，血尿3天，尿少2天入院。體檢：顏面及雙下肢明顯浮腫，煩

14、躁，氣急，呼吸34次/分，血壓16/10.6kPa，心率110次/分，兩肺底少許濕性羅音，肝肋下lcm。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞2030個(gè)/HP。當(dāng)時(shí)應(yīng)做的首要措施為：A應(yīng)用止血藥物B應(yīng)用降壓藥物C應(yīng)用20甘露醇D口服地高辛E肌注呋噻米35. 5歲男孩，三周前有過膿皰病，現(xiàn)食欲稍差，晨起有眼瞼水腫，血壓不高，懷疑為急性腎炎。為明確診斷，首選的檢查是A尿常規(guī)B腎活檢C尿培養(yǎng)D腎功能E腎臟B超A3型題（3638）題干：男孩8歲，3周前患猩紅熱。3天來眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿。體檢：眼瞼浮腫，咽部充血，心肺聽診無異常，腹平軟，未觸及肝脾，血壓20/14.7kPa，尿常規(guī)：蛋白(+)，大量紅細(xì)胞，

15、少量白細(xì)胞，血紅蛋白100g/L，RBC 3.4×1012/L，BUN35mg/dl，CH50、C3降低。36. 該患兒最可能的診斷是AIgA腎病B、泌尿道感染C紫癜性腎炎D腎小球腎炎E腎病綜合征37. 其可能的病理類型是A微小病變B系膜增生性腎小球腎炎C毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D膜性腎病E局灶節(jié)段性腎小球硬化38. 合適的治療是A休息、利尿、低鹽飲食B休息、利尿、皮質(zhì)激素C擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿D強(qiáng)心、利尿、降壓E利尿、低鹽、高蛋白高糖飲食（3940）題干：男孩，5歲，水腫1個(gè)月，體檢有高度水腫，血壓120/75mmHg，尿蛋白(+)，24小時(shí)尿蛋白定量2500mg，BUN 5.4m

16、molL。134最可能的診斷是A急性腎炎B單純性腎病C慢性腎炎D腎炎性腎病E遷延性腎病40. 患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A并發(fā)泌尿道感染B腎功能衰竭C并發(fā)腎結(jié)石D病理類型轉(zhuǎn)變E并發(fā)腎靜脈血栓（4146）題干：7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。41. 體檢重點(diǎn)應(yīng)是：A扁桃體B腹部血管雜音C腎區(qū)叩擊痛D尿道口有無紅腫E血壓42. 首選的輔助檢查是：A尿常規(guī)B心電圖C乙肝兩對半測定D胸部X線EB型超聲檢查43. 如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕羅音，錯(cuò)誤的治療是：A嚴(yán)格限制水鈉人量B強(qiáng)力利尿劑

17、 C靜滴硝普鈉D腹膜透析E快速使用洋地黃44. 如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是：A強(qiáng)力利尿劑B硝苯地平口服C快速洋地黃化D硝普鈉靜滴E口服復(fù)方降壓片45. 如果此患兒病情急劇惡化，23周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是：A急性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C薄基底膜腎病D腎炎性腎病綜合征EIgA腎病46. 如果此患兒蛋白尿明顯，血清補(bǔ)體持續(xù)低下（8周），則考慮診斷是：A腎炎性腎病綜合征B膜增生性腎小球腎炎CIgA腎病D急性腎小球腎炎E慢性腎小球腎炎（4751)腎病綜合征對激素治療的反應(yīng)性：A腎病綜合征對激素敏感（高度）B腎病綜合征對激素部分敏感C腎病綜合征對激素耐藥D

18、腎病綜合征對激素依賴E腎病綜合征對激素敏感47. 治療滿8周，尿蛋白仍(+)以上48. 用激素治療腎病綜合征8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰49. 用激素治療原發(fā)性腎病綜合征8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍(+)(+)50. 用激素治療腎病綜合征4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰51. 停藥或減量后2周內(nèi)尿蛋白+以上，再用藥或恢復(fù)用量，尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，兩次以上(5256)腎炎并發(fā)癥的藥物治療：A硝苯地平B卡托普利C硝普鈉D地高辛E呋塞米52. 應(yīng)用時(shí)須用黑紙覆蓋避光53. 急性腎炎少尿首選54. 高血壓腦病的治療首選55. 可以保護(hù)腎功能，延緩腎組織纖維化，延緩腎功能慢性進(jìn)展病程56. 鈣離子通道阻滯劑（5760)不同年齡段兒童少尿、

19、無尿標(biāo)準(zhǔn)：A每日尿量400mlB每日尿量300mlC每日尿量200mlD每日尿量lOOmlE每日尿量3050ml57. 學(xué)齡兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)58. 無尿的標(biāo)準(zhǔn) ，59. 學(xué)齡前兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)60. 嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)X型題61. 下列哪些屬微小病變型腎病的特點(diǎn)：A多見于學(xué)齡兒童，男孩多見B蛋白尿成分以小分子球蛋白為主C蛋白尿成分以中分子白蛋白為主D大量蛋白尿多由腎小球靜電屏障損傷所致E腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好62. 急性腎炎患兒出現(xiàn)非凹陷性水腫是因?yàn)椋篈大量蛋白尿中丟失，出現(xiàn)低蛋白血癥B甲狀腺功能低下，出現(xiàn)粘液性水腫C嚴(yán)重循環(huán)充血合并心力衰竭或心功能不全，出現(xiàn)心源性水腫、D免疫反應(yīng)激活補(bǔ)體產(chǎn)生過敏

20、毒素，使全身毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲出到間質(zhì)組織中。E腎小球毛細(xì)血管內(nèi)增生，腎小球血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，體內(nèi)水、鈉潴留63. 腎穿刺活組織檢查的禁忌癥有：A腎移植后排斥反應(yīng)B先天性多囊腎、馬蹄腎C腎盂積水、積膿，腎周圍膿腫D先天性腎病綜合征E急、慢性腎功能衰竭64. 腎病綜合征的患兒應(yīng)用激素治療反應(yīng)不敏感的病理類型多見于：A微小病變B彌漫系膜增生C膜增生性腎炎D局灶節(jié)段硬化E局灶性硬化65. 誘發(fā)腎病綜合征患兒出現(xiàn)低血容量休克的因素包括：A不恰當(dāng)?shù)拈L期低鹽飲食B應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物如卡托普利C長期使用強(qiáng)力利尿劑D大量放腹水、胸水E應(yīng)用皮質(zhì)激素劑量過小，時(shí)間過短66

21、. 急性腎炎：A是細(xì)菌感染性腎小球疾病B好發(fā)于學(xué)齡期男孩C兒科以肺炎鏈球菌感染后腎小球腎炎最多見D急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)E呼吸道感染為主要的前驅(qū)病67. 急性腎炎合并急性腎功能不全時(shí)的臨床表現(xiàn)為：A高鉀血癥B氮質(zhì)血癥C嚴(yán)重少尿或尿閉D低鈉血癥E代謝性酸中毒68. 急性腎炎伴高血壓腦病時(shí)，降壓藥物選擇為：A二氯嗪B卡托普利C硝普鈉D硝苯地平E利血平69. 急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血：A多在起病12周內(nèi)出現(xiàn)B主因腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留，血容量擴(kuò)大所致C心臟擴(kuò)大、奔馬律D有高血壓E有肺水腫70. 急性腎炎發(fā)生水腫的原因：A血容量增多B全身血管通透性增高 C醛固酮分泌

22、增多D腎素分泌減少E腎小球?yàn)V過率降低71. 下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果有利于單純性腎病的診斷：A血清膽固醇明顯增高B血清蛋白電泳丁球蛋白增加C高度選擇性蛋白尿D血清補(bǔ)體下降E鏡下大量紅細(xì)胞72. 腎病綜合征發(fā)生水腫的機(jī)理是由于：A血漿白蛋白降低B抗利尿激素分泌增加C醛固酮分泌增加，引起鈉潴留D毛細(xì)血管通透性增加E低血容量使交感神經(jīng)興奮，近端腎小管Na+吸收增加73. 腎病綜合征治療原則：A首選強(qiáng)的松治療B用激素治療前及治療過程中，積極預(yù)防及控制感染C除水腫嚴(yán)重者不需要臥床休息D水腫嚴(yán)重者給予利尿劑E緩解后頻復(fù)發(fā)及激素依賴的病例，加用免疫抑制劑74. 腎炎性腎病的主要特點(diǎn)有：A患兒年齡較大，多在7歲以上B

23、常伴有持續(xù)性或發(fā)作性高血壓C常伴有持續(xù)性鏡下血尿D蛋白尿多系選擇性蛋白E血總補(bǔ)體（CH50）或C3反復(fù)或持續(xù)下降75. 腎病綜合征臨床特征是：A全身不同程度水腫B大量蛋白尿C低蛋白血癥D高膽固醇血癥E高血壓76. 腎病綜合征的并發(fā)癥有：A感染B低鈉C血栓形成D低鈣E電解質(zhì)紊亂77. 急性腎炎一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至昏迷，主要應(yīng)想到的嚴(yán)重癥狀是： ，A心力衰竭B高血壓腦病C電解質(zhì)紊亂D急性腎功能不全E循環(huán)充血四、問答題1. 急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血的原因及臨床表現(xiàn)是什么?2. 簡述小兒腎病引起水腫的原因?3. 腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些?4. 臨床上單純性腎病與腎炎性腎病是如何劃分的?

24、泌尿系統(tǒng)疾病參考答案：一、名詞解釋1. 單純性血尿：無明顯臨床癥狀和體征，僅表現(xiàn)為腎小球性血尿。2. Goodpasture綜合征：臨床特點(diǎn)是咯血、呼吸困難、血尿及蛋白尿，有時(shí)可出現(xiàn)水腫及高血壓，迅速出現(xiàn)腎功能衰竭。3. 激素依賴：對激素敏感，用藥緩解，減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又緩解并重復(fù)23次者。4. 激素耐藥：以強(qiáng)的松每日1.52.0mg/kg治療8周判斷，尿蛋白仍(+)。5. 腎病復(fù)發(fā)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白又(+)為復(fù)發(fā)。二、填空題1. 低 糖尿2. 大量蛋白尿 低蛋白血癥3. 血尿 高血壓 氮質(zhì)血癥 血C3下降4. 1年內(nèi)起病 隱性遺傳5. 中分子白蛋白 大分子蛋白6. 感染 電解質(zhì)紊亂 血栓形成 腎上腺危象7. 腎小球?yàn)V過功能下降 近端腎小管功能受損8. 400ml 300ml 200ml 3050ml9. 尿紅細(xì)胞10/HP 反復(fù)或持續(xù)高血壓 持續(xù)性氮質(zhì)血癥 補(bǔ)體C3降低10. 復(fù)發(fā)性肉眼血尿 持續(xù)鏡下血尿11. 芬蘭型 彌漫性系膜硬化型12. 腎上腺皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 強(qiáng)的松龍三、選擇題1. D 2. C 3. B 4. D 5. B 6. A 7. A 8. B 9. A 10. E 11. C 12. A 13. D 14. E 15. A 16. B 17. D 18. D 19. C 20. B 21. E 22