六味地黃丸_羅大倫

1、六味地黃丸 - 作者: 羅大倫(摘之古代的醫(yī)生)所以好好寫(xiě)寫(xiě)這個(gè)六味地黃丸吧，讓大家自己心里更有個(gè)數(shù)。六味地黃丸就是我們的錢乙創(chuàng)的方子，在他的書(shū)里叫“地黃丸”，后來(lái)由于使用地黃的方子太多了，于是就叫了六味地黃丸，因?yàn)檫@方子里的藥一共有六味。這方子是怎么來(lái)的呢？原來(lái)，這個(gè)方子也不是錢乙憑空想像出來(lái)的，這方的原型是傷寒雜病論中所載的崔氏八味丸，這崔氏八味丸由于出現(xiàn)在傷寒雜病論的金匱要略中，所以后世稱它為金匱腎氣丸，又叫桂附地黃丸。（注意，這個(gè)金匱腎氣丸可不是現(xiàn)在各個(gè)藥廠生產(chǎn)的“金匱腎氣丸”，現(xiàn)在藥廠生產(chǎn)的是在原來(lái)金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上又加上了車前子、牛膝兩味藥，實(shí)際上這個(gè)方子的名字叫濟(jì)生腎氣丸。）我們

2、的錢乙是兒科專家，他覺(jué)得小兒是純陽(yáng)之體，不需要再補(bǔ)陽(yáng)了，所以就把這金匱腎氣丸中的桂枝和附子給去掉了，結(jié)果就剩下了六味藥，它們分別是：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉。他把這個(gè)方子命名為腎氣丸，就是現(xiàn)在的六味地黃丸了。古人開(kāi)方的思路是非常的清楚的，講究的是君臣佐使，就是像治理一個(gè)國(guó)家一樣，要有個(gè)政府部門(mén)的合理結(jié)構(gòu)，同時(shí)也像打仗一樣，要把各位將帥安排得當(dāng)，兵力的部署也要恰到好處，這樣才能打勝仗，而六味地黃丸恰恰是這方面的典范。一個(gè)熟悉兵法的人，只要一看到對(duì)方在各個(gè)戰(zhàn)線的兵力部署，就會(huì)知道對(duì)方想要打哪里，重點(diǎn)是哪里了。中藥的方子也一樣，讓我們來(lái)通過(guò)六味地黃丸的份量安排來(lái)看看，它到底是調(diào)整人體哪部

3、份的吧。六味地黃丸方子里面的每味藥的份量的分配是相當(dāng)講究的，它們分別是：熟地八錢，山萸肉四錢，山藥四錢，茯苓三錢，丹皮三錢，澤瀉三錢（此比例通常不輕易改變）。這么一看，這個(gè)戰(zhàn)陣的隊(duì)列排布就清楚了，首先，站在中軍位置的是大將：熟地，他長(zhǎng)得黑黑的，大塊頭。它領(lǐng)的兵那是最多的，有八錢之多，也就是說(shuō)，這里部署的兵力最多，那么這個(gè)熟地是干嘛使的呢？我們的大將軍熟地是入腎經(jīng)的，它對(duì)腎經(jīng)的地理位置最熟悉，可以直接進(jìn)入，它滋陰補(bǔ)血，益腎添精，這對(duì)腎經(jīng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是十分重要的。先要和大家介紹的是中醫(yī)的腎的概念，中醫(yī)里的腎并不完全說(shuō)的是西醫(yī)的腎實(shí)質(zhì)（就是那對(duì)泌尿系統(tǒng)的腎臟），中醫(yī)的腎還包括生殖系統(tǒng)的內(nèi)容，這就是我們

4、中醫(yī)通常說(shuō)該人“腎虛”，可是如果到西醫(yī)的泌尿科對(duì)腎臟進(jìn)行檢查卻毫無(wú)問(wèn)題的原因，有的時(shí)候，“腎虛”的患者做一些西醫(yī)的生殖系統(tǒng)檢查反倒能檢查出問(wèn)題來(lái)。我們的大將熟地帶著兵進(jìn)入腎經(jīng)后，可以對(duì)腎進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也就是說(shuō)，它及時(shí)地把糧草飲水等戰(zhàn)略補(bǔ)給提供給了腎，這就是它滋補(bǔ)腎陰的作用，在中醫(yī)里，陰屬物質(zhì)，陽(yáng)屬功能。由于我們熟地提供的糧草補(bǔ)給，使得腎能夠正常地運(yùn)轉(zhuǎn)了，為身體的正常運(yùn)行提供原動(dòng)力。我們?cè)賮?lái)看看誰(shuí)帶的兵第二多，原來(lái)是山萸肉和山藥，分別是四錢，這說(shuō)明它們帶兵的數(shù)量是主將的一半，這么看來(lái)，這二位絕對(duì)不是主力大將，而是副將。讓我們先來(lái)看看山萸肉吧，這位副將長(zhǎng)得紅紅的，咬上去酸酸的（現(xiàn)在價(jià)格很貴?。?，現(xiàn)

5、在我們把地圖鋪好，來(lái)仔細(xì)看看這位副將要占領(lǐng)哪里？原來(lái)是肝經(jīng)，中醫(yī)的肝并不只是西醫(yī)講的肝臟，中醫(yī)的肝是一個(gè)系統(tǒng)，還負(fù)責(zé)管理包括情致等方面事務(wù)。中醫(yī)說(shuō)：酸味入肝，山萸肉領(lǐng)兵四錢，直入肝經(jīng)，同時(shí)還兼入心經(jīng)、腎經(jīng)，這樣副將山萸肉帶領(lǐng)著隊(duì)伍進(jìn)入肝經(jīng)后，就及時(shí)地把糧草送入了這個(gè)領(lǐng)地，這樣肝經(jīng)的運(yùn)行就正常了，同時(shí)心經(jīng)也得到了補(bǔ)給?，F(xiàn)在我們?cè)賮?lái)看地圖，好的，肝經(jīng)和腎經(jīng)這兩個(gè)區(qū)域已經(jīng)得到及時(shí)的補(bǔ)養(yǎng)了。另一個(gè)副將是山藥，它帶的兵也是四錢，他長(zhǎng)得白白的，胖胖的，味道是甘甜的。中醫(yī)說(shuō)：甘味入脾，所以這次我們不用翻開(kāi)地圖也知道了，它一定是帶著它的士兵進(jìn)入了脾經(jīng)的區(qū)域，對(duì)那里進(jìn)行了及時(shí)的補(bǔ)給。同時(shí)，副將山藥還兼入肺經(jīng)，所

6、以肺經(jīng)這個(gè)區(qū)域也得到了一些戰(zhàn)略物資。好的，現(xiàn)在幾位將軍都出發(fā)了，讓我們?cè)賮?lái)看看這個(gè)戰(zhàn)略地圖吧，肝、脾、腎三個(gè)戰(zhàn)區(qū)，已經(jīng)插滿了紅旗，心、肺戰(zhàn)區(qū)也得到了補(bǔ)養(yǎng)，所有的位置都投放了大量的戰(zhàn)略物資，得到了充分的恢復(fù)。但是問(wèn)題出現(xiàn)了，前方戰(zhàn)報(bào)回來(lái)了，三個(gè)主要戰(zhàn)區(qū)都發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，肝經(jīng)戰(zhàn)區(qū)的回報(bào)是說(shuō)那里尚有部分?jǐn)橙藳](méi)有清除，影響了物資的投放，這部分?jǐn)橙耸鞘裁茨?？原?lái)是肝火，有肝火在，那么投入大量的物資是危險(xiǎn)的。怎么辦？讓我們來(lái)看看現(xiàn)在我們司令部還剩下那些戰(zhàn)將了吧，對(duì)了，就是你了，丹皮，你帶兵去吧。丹皮，又叫牡丹皮，它可以帶兵直入肝經(jīng)血分，清除肝火，它歷來(lái)以手段猛，行動(dòng)快著稱，但是由于這次去執(zhí)行的是補(bǔ)給任務(wù)，丹皮

7、只是對(duì)山萸肉進(jìn)行掩護(hù)，所以不用帶那么多的兵，三錢就夠了，我們管它叫特種部隊(duì)吧，好的，丹皮，你現(xiàn)在出發(fā)！脾經(jīng)回來(lái)的報(bào)告是說(shuō)：脾經(jīng)里還有部分?jǐn)橙藵摲?，原?lái)是水邪，脾經(jīng)是個(gè)干燥地帶，如果有水邪潛伏，則投放的物資會(huì)被浸泡，變成一堆爛泥的！怎么辦？需要排一位排水能手去處理這個(gè)問(wèn)題，越快越好！讓我們趕快再看看剩下那些將領(lǐng)了？好的，茯苓，就是你了。茯苓，味甘淡，主要對(duì)脾經(jīng)地形比較熟悉，它是寄生在大松樹(shù)的根須上的一種菌類，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手，現(xiàn)在我們命令它帶兵三錢，組成一個(gè)特種部隊(duì)，直入脾經(jīng)，將脾經(jīng)的水濕泄去，如不完成任務(wù)，提頭來(lái)見(jiàn)！桌子上剩下的是最重要的求救信了，這是腎經(jīng)那里發(fā)來(lái)的，說(shuō)是

8、在腎經(jīng)那里也有水濕，這腎本來(lái)就是管理水的，但是如果水太多了，超出了它的負(fù)荷量，則會(huì)變成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。怎么辦，我們的主要戰(zhàn)區(qū)出現(xiàn)了問(wèn)題，派誰(shuí)去呢？這可要好好的考慮一下，一定要派個(gè)能打硬仗的，好吧，就派澤瀉吧，光看它的名字就錯(cuò)不了，澤瀉，澤瀉，多少水澤都會(huì)瀉掉！現(xiàn)在派澤瀉帶兵三錢，組成特種部隊(duì)，直入腎經(jīng)，執(zhí)行瀉水任務(wù)，先立下軍令狀，不完成泄洪任務(wù)，提頭來(lái)見(jiàn)！各位這回看清楚了吧，這次戰(zhàn)斗任務(wù)的策略設(shè)計(jì)是三補(bǔ)三瀉，三位主將進(jìn)入肝、脾、腎三經(jīng)，同時(shí)派了三位助手進(jìn)入這三經(jīng)瀉去該經(jīng)的邪氣，這種治療思路是嚴(yán)密的，否則如果一味進(jìn)補(bǔ)則會(huì)導(dǎo)致有邪氣的臟器的功能異常。有了這次戰(zhàn)斗經(jīng)歷，如果以后誰(shuí)在跟您說(shuō)六味地黃丸只是補(bǔ)

9、腎陰的，您一定要告訴他這樣說(shuō)不完全，六味地黃丸是補(bǔ)肝脾腎的，只是著重點(diǎn)在補(bǔ)腎而已，所以它是一個(gè)比較全面的調(diào)理身體的方藥，也正因?yàn)樗脑O(shè)計(jì)思路如此精細(xì)，故此在經(jīng)過(guò)了近一千年的臨床考驗(yàn)后，它成為了中成藥中最為著名的方子。那么，究竟是出現(xiàn)了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢？主要是在腎陰虛的時(shí)候，服用效果最好。那么，到底什么樣的表現(xiàn)是腎陰虛呢？首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質(zhì)兩個(gè)部份，舌質(zhì)如果發(fā)紅就有可能是了（如果舌質(zhì)白則是陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)），要排除。舌質(zhì)紅，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人說(shuō)明是體內(nèi)有痰濕，是不能不用六味地黃丸的，要先清掉痰濕?？偨Y(jié)一下，就是舌頭的狀態(tài)是舌質(zhì)紅、舌苔薄的人，有服用六味地黃

10、丸的可能。然后是脈搏，您可以和以前自己的脈搏比較，如果最近跳得比較快，則可能被劃進(jìn)來(lái)了，腎陰虛的脈搏的特征是細(xì)數(shù)，您可以在附近找個(gè)老中醫(yī)，讓他診一下脈，看看自己的脈是否是細(xì)數(shù)，看看自己的舌頭是否符合舌質(zhì)紅舌苔薄的標(biāo)準(zhǔn)。如果脈搏跳動(dòng)的比較緩慢，那是絕對(duì)不需要服用的。然后再看癥狀吧，中醫(yī)是很重視癥狀表現(xiàn)的。如果在舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)的同時(shí)，出現(xiàn)以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了：腰膝酸軟，這是因?yàn)槟I的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會(huì)導(dǎo)致腰部感覺(jué)不正常；頭暈眼花，這是因?yàn)殛幯蛔?，虛火上攻的緣故，這種感覺(jué)是眼睛干干的，很澀，見(jiàn)到風(fēng)還容易出眼淚；耳鳴耳聾，這種耳鳴是一種長(zhǎng)時(shí)間的，聲音很小的那種耳鳴

11、，和您感冒發(fā)燒時(shí)的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會(huì)就明白了；盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動(dòng)就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺(jué)時(shí)出汗，那就說(shuō)明陰虛的非常厲害了，有的人被褥都會(huì)濕的，但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天，無(wú)論是誰(shuí)睡覺(jué)都會(huì)出汗的，這個(gè)不要包括在內(nèi)。以上是通常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下面我再介紹幾個(gè)六味地黃丸在現(xiàn)實(shí)生活中的幾處應(yīng)用。一個(gè)是熬夜的情況?，F(xiàn)代人的生活已經(jīng)和古人有很大的不同的，古人是跟著太陽(yáng)的起落作息，現(xiàn)代人則反過(guò)來(lái)了，夜里經(jīng)常要熬到一兩點(diǎn)鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時(shí)間會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為夜屬陰，如果您在夜里一直不休息，一直在活動(dòng)，那么您消耗的是您的陰氣，也就

12、是說(shuō)消耗的是您的物質(zhì)基礎(chǔ)，這會(huì)引起您身體的各種反應(yīng)，現(xiàn)在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究發(fā)現(xiàn)他們身體所患的一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的，比如夜班人群的脂肪肝發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，大家很不理解這是為什么，其實(shí)這就是身體在進(jìn)行自我補(bǔ)償而已。所以，熬夜的人注意了，如果您感覺(jué)到了有前面我論述過(guò)的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理了，它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào)，使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。還有一部分人群是用腦過(guò)度。這也是隨著世界的發(fā)展出現(xiàn)的一種趨勢(shì)，在古代這種情況很少，沒(méi)有這么大的強(qiáng)度，在六七十年代也很難想像，但是現(xiàn)在的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏太快了，出現(xiàn)了很多在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度用腦的情況，比如打電子游戲

13、，這種事情要求你的大腦反應(yīng)很快；又比如工作任務(wù)，可能要求您在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的思考；又比如學(xué)習(xí)，有的時(shí)候要求您三天寫(xiě)一篇論文等等，這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ)，長(zhǎng)此以往，則人身體的狀態(tài)就會(huì)改變。那么用腦跟腎有什么關(guān)系呢？中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說(shuō)中醫(yī)認(rèn)為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于脊髓，直到大腦，都是與腎密切相關(guān)的，如果過(guò)度用腦，則會(huì)產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無(wú)力、頭暈、腰腿無(wú)力等情況，所以想要補(bǔ)充用腦過(guò)度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況，要從補(bǔ)腎下手，這個(gè)時(shí)候可以服用六味地黃丸，它可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)整，使物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。還有一部分人群是房事過(guò)度。西方人不大重視這個(gè)問(wèn)題，但是東方人的

14、體質(zhì)不同，實(shí)際房事過(guò)度缺失會(huì)引起一些身體上的失調(diào)。但是記住，六味地黃丸不是壯陽(yáng)藥，它們有本質(zhì)的不同，有許多朋友都問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強(qiáng)等等的，在這里我要把這個(gè)事情講一下，在房事過(guò)度后，人的身體會(huì)出現(xiàn)一些失調(diào)，六味地黃丸是調(diào)整這些失調(diào)的，它只能起到補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)的作用，記住，物質(zhì)和功能是兩回事，它并不能起到壯陽(yáng)的作用，不要錯(cuò)誤地理解了它的作用。六味地黃丸的作用是長(zhǎng)期的，緩慢的，實(shí)際上如果長(zhǎng)期房事過(guò)度，那對(duì)身體的影響也是長(zhǎng)期的，這時(shí)如果能夠堅(jiān)持服用一段時(shí)間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。還有一部份人群，就是青春期或者過(guò)了青春期的人，有很多人臉上的粉刺很多，尤其是些女

15、孩子，很痛苦，實(shí)際上這就是一種腎陰不足，虛火上炎的表現(xiàn)，正常人體內(nèi)的陰陽(yáng)是應(yīng)該平衡的，可是如果陰不足的話，就會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)過(guò)份的增長(zhǎng)（當(dāng)然，也有的情況是陽(yáng)過(guò)份地增長(zhǎng)，導(dǎo)致陰跟不上其腳步，顯得相對(duì)地不足了），在這種情況下，就會(huì)在體表出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn)，粉刺就是其中的一種。所以對(duì)于這部份人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充體內(nèi)的陰血，使得陰陽(yáng)能夠平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黃丸，對(duì)體內(nèi)的物資基礎(chǔ)進(jìn)行補(bǔ)充，使得陽(yáng)氣不至于過(guò)份的亢奮，這樣就可以慢慢地恢復(fù)正常的身體狀態(tài)了。當(dāng)然，這部份人在服用六味地黃丸的同時(shí)也可以用野菊花、枇杷葉各十克泡水代替茶喝，這樣可以更快地解決問(wèn)題。那么，什么人不適合服用六味地黃丸呢？第一，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后），胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。第二，腎陽(yáng)虛的人，記住，所有的腎陽(yáng)虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時(shí)不要馬上補(bǔ)陰，陽(yáng)虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動(dòng)多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，