沈陽藥科大學本科學生社會實踐活動_寫實記錄與考核登記表

1、本科學生社會實踐活動寫實記錄及考核登記表姓名：學號：學院：專 業(yè)：年級：口一年級口二年級口三年級其它所在團支部：共青團藥科大學委員會制填寫須知1、 本表用于寫實記錄和登記考核我校學生的社會實踐經(jīng)歷，是學生取得社會實踐學分和參評優(yōu)秀社會實踐成果和個人的依據(jù)。容由學生本人、團支部、社會實踐接收單位（個人 ）、指導教師、輔導員、學院團委、學校團委等分別填寫，一律用鋼筆或簽字筆填寫，打印無效。2、 本表每學年開學后第四周，由校團委統(tǒng)一下發(fā)，平時由學生自己保存。每學年開學后第一周收回上一學年所發(fā)表格，并收取社會實踐報告及輔助性證明材料，完成成績考核后由各學院團委收齊，以班級團支部為單位裝訂成冊，以學院為

2、單位統(tǒng)一報送學校團委。三、表 A 主要記錄學生參加社會實踐活動的概況，表B 主要記錄學生參加社會實踐活動的過程，由學生本人本著寫實性、集中性、 實時性的原則填寫; 表 B 要求以天為單位將每天的實踐活動記錄在1 表格上， 并注意按照活動時間次序在“ B” 后的“ （）” 中標注阿拉伯數(shù)字序號。如果活動天數(shù)超過設定天數(shù)，可復制表B 加頁填寫。四、表C 主要填寫學生在某一時間段集中性開展某一類社會實踐活動的總結及成績成果，由學生本人填寫， 以及實踐接收單位（個人） 對學生的評價意見，由實踐接收單位負責人或實踐接收個人簽署，參加團隊活動的學生還必須由團隊指導教師簽署評價意見。學生提供的聯(lián)系方式不完整

3、、不準確、 不真實的視為弄虛作假。五、 本表預設了兩個不同時間段不同類別的社會實踐活動，一般應將寒假、暑假的活動分別填寫在（一）、（二） 表中。 如果學生在一學年分時間段分別集中開展了少于兩次不同類別的社會實踐活動，可將 （一）、（二）表合并，并適當修改“ A”、"B”與“C”前“（）”中的數(shù)字序號及“ B”后“（）”中的阿拉伯數(shù)字序號；如果學生在一學年分時間段分別集中開展了兩次以上不同類別的社會實踐活動，實踐接收單位或個人不同，可分別復制表A、 B、 C， 不同時間段不同類別的社會實踐活動對應填寫不同的表A、 表 B與表C,注意按照活動開始時間次序在“ A”前的“（）”、“ B”前

4、的“（）”及“ C”前的“（）”中標注數(shù)字序號，并分別集中裝訂，依次附在D 表之前。六、 如果實踐活動無固定的接收單位或個人，則 “接收單位 （個人） 信息及評價意見”欄可由輔導員代替填寫，但學生必須同時提供實踐過程照片、音頻、 視頻、 實物等相關輔助性材料，無法提供的，輔導員填寫的信息無效。七、表 D 主要填寫學生年度社會實踐經(jīng)歷總結，由學生本人提出申報等級，并記錄當學年學生社會實踐活動考核情況，容由學生、團支部、輔導員、學院團委、校團委分別紀實、計算或認定填寫。其中，學生年度社會實踐活動總時間由團支部核算填寫，是學生在考核學年（包括學期、寒假和暑假）參與的所有社會實踐活動的總和。八、 表格

5、所有容須如實填寫，所附材料須真實可信，在社會實踐活動考核工作中經(jīng)他人反映或抽查回訪發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假現(xiàn)象的，包括虛造、偽造社會實踐經(jīng)歷，或虛造、 偽造社會實踐報告或輔助性證明材料， 或提交的社會實踐報告或輔助性證明材料違反學術紀律的，當年社會實踐活動考核成績一律認定為不合格，并按學校相關規(guī)定進行處理。（一）A 活動概況活動名稱活動時間段學期寒假口暑假參與形式（）個人分散活動；（）參加團隊活動，分工：活動類別學術科技類 口社會服務類社會考察調研類 CM它活動主題活動時間年 月日一一年 月日活動計劃活動地點、 區(qū)域或路線(一)B (2) 活動日志活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細

6、描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁,并按時間 次序在“BG的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號(一)B (7) 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間活動記錄詳細描述活動容、體驗、收獲 與感悟，不少于300字；以大為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BB的 “（）”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、

7、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BS的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BS的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲與感悟，不少于300字；以大為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以

8、天為 單位，每天填寫 1頁,并按時間 次序在“BG的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號（一）C活動總結活動總結 與成績成果接收個人（單位）信息及評 價意見單位名稱或個人通訊地址郵政編碼固定移動評 價 意 見接收個人或接收單位負責人簽名（單位蓋章）：年月日指導教師信息及 評價意見（參加團 隊活動的必須填 寫，個人分散活動 的/、需填寫）姓名Email固定移動評 價 意 見簽名：年 月日致社會實踐接收個人（單位）：學生的社會實踐活動是課教學、校教育的有益延伸和必要補 充，對增強學生實踐能力，提高學生綜合素質，服務學生成長成才起到關鍵作用，請您如實填寫 有關意見，并期待您對我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系

9、： 3。（二）A 活動概況活動名稱活動時間段學期寒假口暑假參與形式（）個人分散活動；（）參加團隊活動，分工：活動類別術科技類巾會服務類工會考察調研類它活動主題活動時間年 月日一一年 月日活動計劃活動地點、 區(qū)域或路線(二)B (7) 活動日志活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時- 時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的

10、“()”中標注阿拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BB的 “()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動

11、地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號活動地點(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細描述活動 容、體驗、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標注阿 拉伯數(shù)字序號（一）C活動總結活動總結 與成績成果接收個人（單位）信息及 評價意見單位名稱或個人通訊地址郵政編碼固定移動評 價 意 見接收個人或接收單位負責人簽名（單位蓋章）：年月日指導教師信息及 評價意見（參加 團隊活動的必須 填寫，個人分

12、散 活動的不需填 寫）姓名Email固定移動評 價 意 見簽名：年月日致社會實踐接收個人（單位）：學生的社會實踐活動是課教學、校教育的有益延伸和必要補 充，對增強學生實踐能力，提高學生綜合素質，服務學生成長成才起到關鍵作用，請您如實填寫 有關意見，并期待您對我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系： 3。其它類次社會實踐活動概況、活動日志及活動總結材料社會實踐報告及輔助性證明材料粘貝占處其它類次社會實踐活動概況、活動日志及活動總結材料社會實踐報告及輔助性證明材料粘貝占處D考核登記表活動總時間天（由團支部核算填寫）學年社會 實踐活動總結申報材料清單1 .社會實踐報告：«»2 .接收個人（單位）接收函（）3 .就業(yè)意向材料（）4 .接收個人（單位）評價意見（鑒定意見、表揚信等）（）5 .活動照片（）6.活動視頻資料（）7.活動音頻資料（）8