-老年人膝關節(jié)疼痛的治療方法

1、老年人膝關節(jié)疼痛的治療方法隨著生活水平的逐步提升,人們越來越關注生活質量,就連許多從前常年守在家 里做家務、看孫子的老年人也紛紛走出家門,象年輕人一樣趕起了旅游、健身的 時髦.許多老人或結伴或隨團,既鍛煉了身體,又陶冶了情操,愉悅了心情,可 謂一舉多得.可是讓許多老年朋友感到無奈的是在他們心情放松的同時,尤其在 爬山或長途 立走后,兩條腿越來越不聽使喚了,雙膝無力,關節(jié)月中脹,隱隱作痛, 有時甚至到了雙膝疼痛左法走路的地步.許多老年朋友因此感慨,年紀大了,想 享受點生活的樂趣都難了.其實,發(fā)生在老年人的膝關節(jié)痛是老年性雙膝退行性 骨關節(jié)病的最常見表現(xiàn),通過合理的治療和日常保健,完全可以改善病癥

2、,消除 疼痛,解除老年朋友們的后顧之憂.中老年人的膝關節(jié)疼痛,大多屬于原發(fā)性骨性關節(jié)炎,除與關節(jié)本身的老化, 關節(jié)過勞損耗有關外、與平時膝部的活動過少、血液循環(huán)較差、受寒受潮以及體 型肥胖等因素也有密切關系.膝關節(jié)是人體主要承重關節(jié),隨著年齡的增長,身 體各器官功能的逐漸減退,關節(jié)腔黏液分泌減少,關節(jié)軟骨枯燥,逐漸 發(fā)損、變 薄,關節(jié)骨質增生,加之關節(jié)周圍的肌肉生理性 萎細,韌帶彈性減弱,膝關節(jié)的 活動水平逐漸減退.隨病情開展可逐漸出現(xiàn)始動痛、負重痛,無活動痛、夜間痛、 休息痛.疼痛可因活動過多或天氣變化而加重. 膝關節(jié)可出現(xiàn)畸形,或因關節(jié)積 液而出現(xiàn)關節(jié)月中脹.同時伴有關節(jié)活動障礙,關節(jié)活動

3、時有響聲、有摩擦感.X線上可見關節(jié)間隙變窄、內外間隙寬窄不等或消失,牌間崎邊緣及蹊骨下級骨刺 形成、個別可見關節(jié)內游離體. 宜昌市第一人民醫(yī)院 骨科周才勝膝關節(jié)痛的日常保健原那么是及時休息,預防過勞,少負重,?；顒?注意防 止對膝關節(jié)的進一步磨損,預防長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關節(jié)磨損 較大的運動,預防跌打fflffi;膝關節(jié)要注意保暖,預防受嚴寒、潮濕的刺激；身 體過于肥胖者應減輕體重,必要時可選擇使用拐杖幫助分擔雙膝負重. 在日常生 活工作中盡量減少關節(jié)負重,可以練習打太極拳等輕柔緩和的活動、盡量預防半 蹲位住位.可適當進行膝關節(jié)的功能鍛煉,尤其是骨四頭肌的鍛煉,當然,要保 持膝關

4、節(jié)在不負重或少負重的情況下進行, 方法簡單易行：做在椅子邊,將腿向 前伸直,腳后跟著地,然后腿伸直向上抬,是腳跟離地 10-15厘米,讓股四頭肌 持續(xù)收縮,保持3-5秒,然后緩慢把腿放下.每天做 2-3次,每次重復10-15 遍,兩條腿可同時進行.開始練習時可以不負重或少負重, 隨后可根據(jù)個人情況 適當增加負重或延長時間.股四頭肌是大腿前面的大肌群,強健的股四頭肌對于 穩(wěn)定習慣節(jié)能起到重要作用.另外,有條件得話可以經常游泳,由于游泳時身體 和地面根本平行,全身關節(jié)肌肉都能在不負重的情況下得到很好的放松,還能使少肥功能得到提升,但游泳時應注意水溫要適宜,運動強度也不要超過身體可承 受的水平.物理

5、治療物理治療的作用是消炎、消月中、促進血液循環(huán)、促進炎癥的吸收、改善膝關 節(jié)功能,運用物理療法可以溫和而去有效地緩節(jié)膝關節(jié)的疼痛和僵硬感.常規(guī)的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激 TENS等. 新近應用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對于膝關節(jié)疼痛,特別是陳舊性膝關 節(jié)軟組織損傷具有立竿見影確實切療效,深受老年朋友的歡送.提醒老年朋友注 意的是膝關節(jié)急性發(fā)作期,尤其是膝關節(jié)紅月中發(fā)熱時不要用熱敷的方法消月中止 痛,以免過熱反加重局部月中脹,外用可選擇止痛 膏藥或穴位敷貼,也可選用扶他 林乳劑或紅花油、正骨水等.藥物療法急性發(fā)作期應用消炎 鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情開展,但可緩

6、解疼痛,減輕癥 狀,通?？诜欠w抗炎鎮(zhèn)痛藥NSAIDS ,如芬必得、扶他林、西樂葆等,但 此類藥物易刺激 口腸道引起并發(fā)癥,對腎功能有損害,所以此類藥應飯后服用, 并且在醫(yī)生指導下服用:還可加服維生素B1、維生素C維生素E、補充鈣劑等, 急性炎癥期還可給予抗生素治療.中醫(yī)治療中醫(yī)將本病列入?yún)^(qū)范疇,認為本病是由于正氣虛弱,外感寒濕,或跌打損 傷致氣血瘀阻,痰濕內生,流注于肌肉關節(jié)而發(fā)病.可在中醫(yī)醫(yī)師指導下進行針 會按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合 治療.阻滯療法組滯療法就是將含有局麻藥、神經營養(yǎng)藥,有時可參加少量激素的混合藥液 注入神經干或神經節(jié)等神經組織周

7、圍, 采用這種方法,不僅可以在膝關節(jié)周圍痛 點處進行神經阻滯,還可以分別或同時進行關節(jié)腔穿刺抽液及關節(jié)腔內注射治療 關節(jié)的正?；顒邮且揽筷P節(jié)腔內關節(jié)液的潤滑才能完成的,前面提到隨著年齡的增長,老年人普遍存在關節(jié)黏液分泌減少, 關節(jié)腔內注射治療就如同給運轉的機 器上油一樣,給老化的關節(jié)腔里參加玻璃酸 鍬.玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉,是關 節(jié)黏液的主要成分,向關節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉, 能明顯改善組織的 炎癥反響、增強關節(jié)液的黏稠性和潤滑功能,保護關節(jié)軟骨, 促進關節(jié)軟骨的愈合和再生,緩解疼痛,增加關節(jié)活動度.手術治療對病癥嚴重者可行手術治療,根據(jù)病情采取不同的手術方法,如關節(jié)

8、鏡下或 切開行骨贅切除,游離體摘除,半月板切除,關節(jié)清理,關節(jié)融合以及人工膝關 節(jié)置換術等.但得夕陽上限好,何須惆悵近黃昏.盡管衰老不可抗拒,機體功能的退化也 難以預防,但只要老年朋友們平時注意保養(yǎng)膝關節(jié),合理運動,勞逸結合,發(fā)現(xiàn)問題及時尋求醫(yī)生幫助,就可盡早擺脫膝關節(jié)病痛的困擾,實現(xiàn)心愿,享受高質 量的晚年生活.骨性節(jié)炎是以膝關節(jié) 蹊骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷引起退變、變性為病理特征的疾病, 通常表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、跛紅、殘疾等.按壓膝關節(jié)前方的蹊骨,常有特殊的例 瘙和磨擦感.骨性關節(jié)炎是引起膝關節(jié)疼痛和殘疾的常見病,易誤診為輕度骨質 增生、局部風濕、特發(fā)性關節(jié)積液或生長痛等.一組2743例正常人群調

9、查顯示, 骨性關節(jié)炎患病率達36.2%,尤以3040歲人群中患病率最高,達 50%據(jù)調查發(fā)現(xiàn),冷刺激是骨性關節(jié)炎膝蓋疼痛的主要誘因,人的膝蓋不耐寒, 因此,患者應該對關節(jié)進行“局部保暖,仁濟醫(yī)療上海沐陽醫(yī)院骨傷科相關專 家提醒,患者不應去做劇烈的運動,如籃球、排球、羽毛球等,起跳、下落、急 轉等動作其實對膝關節(jié)是一個很大的考驗,稍微不注意,就容易造成關節(jié)損傷.對于老年人而言,談步和游泳等運動是較為適合的運動. 運動之前,一定不要忘 記做熱身運動,通過慢跑、體操能熱身運動,可以活動關節(jié)、肌肉及韌帶,使關 節(jié)做好準備,減少關節(jié)損傷的發(fā)生.人過了 45歲之叵,由于膝關節(jié)老化的程度迅速增加,身體各器官

10、功能逐漸 減退,關節(jié)軟骨彈性減小,逐漸理|、變薄,所以膝關節(jié)特別容易受損,要特別 加以關愛.膝關節(jié)一旦疼痛,治療宜早不宜遲.多分子活性氫對于骨性關節(jié)炎的治療重點在于抑制炎癥、修復組織和緩解疼 痛,由于療效確切,可以快速改善臨床病癥,因而受到歐美醫(yī)學界的推崇.病情分析：引起膝關節(jié)疼痛的原因較多,常見的原因有：1膝關節(jié)周圍的軟組織傷 ,包括肌肉韌帶的勞損等 .可能由于外傷引起.膝關節(jié)兩側有側韌 帶,后側有交叉韌帶 ,中間有半月板,膝關節(jié)腔周圍還有眾多的韌帶 ,肌腱等,這些組織在平 常的運動中都較易受損 ,出現(xiàn)局部疼痛,活動受限等.2類風濕性關節(jié)炎.風濕性關節(jié)炎.3骨質增生,也叫膝關節(jié)退行性變.由于

11、骨質結構,成分發(fā)生變化,導致骨的退行性變,人體 為了維持正常的生理結構和功能 ,骨質為£緣卦塞？,增生的骨刺可能刺激肌肉,韌帶,血管,神 經等而導致?lián)p傷和疼痛.4滑膜炎導致膝關節(jié)疼痛的原因較多,應到醫(yī)院檢查,可作膝關節(jié)正側位拍片檢查,明確診斷之后再治療.意見建議：可以進行風濕等的因子的檢查,一般考慮良性的關節(jié)炎15種對付膝蓋痛的方法算是上帝的錯誤吧！全身187處關節(jié),可能只有膝蓋痛起來最令人吃不消.由于人類的生活愈 來愈多元化及活潑,膝蓋的問題也隨之增加.在美國,估計約有五千萬人曾患膝蓋疼痛或受傷.每三樁汽車傷害事件中,即有一樁是膝蓋受傷.環(huán)顧周遭,還有什么危險的活動或場所容易發(fā) 生

12、膝蓋受傷？爬樓梯,擦地板,天雨路滑的人行道等等,不勝枚舉.是我們的膝蓋天生設計不良嗎？使它們無法立即反響主人的要求？其實,無疑地,是我們經常過分要求它們.如果你也是成千上萬的膝蓋虐待者之一,下面提供一些補救的方法.減輕體重體重是膝蓋問題的主因.你每超重一磅,你的膝蓋部位就得承受六倍的重量.例如你超重5公斤,你的膝蓋就得多負擔 30公斤.你總不會將大卡車架在小汽車的輪 胎上吧！用止痛乳液搓揉膝蓋有些冬青樹wintergreen乳液能產生熱,這熱可以紓解病癥,使你較舒服.?？怂贯t(yī)師說.有時候,在搓揉完畢后,覆上一層塑料膜,并包扎起來,可使這擦涂 劑更發(fā)揮熱效.但小心勿使皮膚灼傷或引起過敏.但就治療

13、效果而言,這類擦涂劑沒什么治愈 力.使用成藥我們的專家推薦含 ibuprofen的止痛藥例如,Advil,Modipren,Nuprin.這些成藥能消炎及止痛,且不會發(fā)生類似阿司匹靈所引起的胃部問題.Acetaminophen Tylenol是不錯的止痛劑,且引發(fā)較少的胃部問題,只可惜它的消炎效果不大.近來的研究還顯示,ibuprofen能使急性膝韌帶損傷者顯著地改善膝關節(jié)的活動.與阿司匹靈及 acetaminophen相較之下,ibuprofen可能是最正確的消炎,止痛藥.用運動鍛煉膝蓋將膝蓋固定住的東西僅有肌肉和韌帶.鍛煉肌肉是很重要的,由于肌肉是重要的支撐結構.如果你的肌肉松弛無力,你的

14、膝蓋可能有麻煩了.因此,即使膝蓋疼痛,也需作適量的運動.肌肉愈強壯,關節(jié)愈有力,也更能承受壓力例如走路式或爬梯時所加諸 膝蓋的壓力.以下的運動不難辦到,且不像膝蓋痛那么難受.鍛煉四頭?。耗惚仨氬憻捤念^ 肌即大腿前面的那些肌肉,醫(yī)生的建議方法如下：坐在地板上,將疼痛的膝蓋向前伸直.在膝蓋凹陷處的下方墊一塊毛巾 卷.緊縮膝蓋至少30秒,然后放松.重復此緊繃及放松過程25次.抬腿：下面是膝蓋衰弱者最佳的抬腿方式.靠墻坐下,并在背部的凹處墊一個枕頭.靠墻而坐可以使腿肌容易抬舉,而且這 種抬腿方式不會引起背痛.一旦坐定后,收縮膝蓋如上述曲一數(shù)到五,接著將腳抬離地面數(shù)時 旋空地由一數(shù)到五,然后將腳放回地面

15、,放松地由一數(shù)到五.如此作三套,每套抬舉10下.均以由 一數(shù)到五為口令.鍛煉腿后腱：你不僅要鍛煉四頭肌,也別忽略大腿后面的腿后腱,以確實強化膝蓋.這兩局部的肌肉需保持平衡.如果只強化某一方,那么膝關節(jié)仍將承受負擔.腹部朝下躺 平,下巴觸地.在腳踝處系重物你可以用皮包,或塞滿銅板的襪子,彎曲膝蓋,緩慢地將小腿抬離地面612 口寸,再緩慢地降下,當尚未接觸地面時停止.如此重復三套,每套的次數(shù)由個人決定也視重物的重量而定.記得緩慢及平穩(wěn)地重復每個步驟 . 警告：如果運動反而增加 疼痛與不適,應停止練習.你必須聽從身體的訊息,而不是一味地認定運動可以消除疼痛.改變活動工程如果你是運發(fā)動,且有慢性的膝蓋

16、問題,你應該改變體能練習的工程.假設你喜歡打回力球,但這運動使你既有的慢TIe膝蓋問題更嚴重,你可能得舍棄它.有什么其它的選擇嗎？不妨嘗t端泳,騎腳踏車或劃船,這些運動有益健康,且不會壓迫膝蓋.你需要零 負擔的運動.事實上,藉由騎腳踏車或劃船等運動,不僅可以弓II化腿肌,且無需消耗過多熱量. 不管你彳什么,勿由于膝蓋痛而放棄健康的生活方式.沒有人必須停止一切活動,你只需預防會引起膝蓋痛的事.跑在有彈性的外表許多跑者的疼痛是來自肌腱發(fā)炎,這是由不良的練習習慣引起的這并非嚴重的人體力學問題,而且,通常在改善跑鞋或跑道后,可以減少此類問題.鞋子的問 題,我們稍后再談,先來談談跑道的外表.根本上,應保

17、持這個原那么：草地最正確柏油路次之,水泥 地居后.水泥地是最堅硬的外表,應避之唯恐不及.勿養(yǎng)成在人行道上慢跑的習慣.記彳3E,當你跑 一哩路,你的腳差不多敲打地面 600800次.故不可輕忽其反作用力.立即作RICE在活動間假設發(fā)生膝蓋疼痛,應立即休息患部,用冰塊冰敷,并抬高患部2030分鐘.阿布姆說.這方法簡稱 RICE,意即休息Rest,冰塊Ice,冰敷Compression 及抬高elevation .勿低估冰塊的效力.如果你夠細心,應在當天晚間,或隔天早晨起床時,再以冰塊敷一次.冰塊是極佳的消炎劑,它確實有助于減輕膝蓋痛.將冰敷視為簡單的例行事項.當你下班回家后,將腳伸出來,用冰塊敷2

18、030分鐘.這是紓解疼痛的第一招.注意熱敷在沒有腫脹的情況下,事先熱敷可能使你運動時較不痛.但假設有發(fā)腫的情形或你疑心似乎有發(fā)腫的跡象,那么勿熱敷.運動后勿熱敷,我們認為運動已頗刺激患部了 ,假設再以熱敷處理,將徒然增加不適.該換跑鞋了當跑鞋失去彈性而無法再承受反作用力后,應立即換鞋.如果一個跑者一周至少跑40公里路,那么每隔23個月即該換新跑鞋.假設低于40公里路,那么應每隔46個月?lián)Q 鞋.跳有氧舞蹈的人及打籃球和網的人一周練習兩次,也應在46個月后換鞋.假設他們一周練習四次以上,那么應2個月?lián)Q一次鞋.以低檔騎腳踏車許多專家建議以騎腳踏車取代容易引發(fā)膝蓋不適的跑步,不管是固定式或可動式腳踏車皆可.但假設不謹慎行之,騎車也可能帶來膝痛.我們不鼓勵騎上坡路段,以 免過度費力.而且應以低檔行進,較輕松.找出疼痛的引發(fā)點在大腿內側有個疼痛的引發(fā)點,所謂的膝蓋衰弱癥候群即由此出發(fā)的.各種膝蓋內部的疼痛也是來自此處.欲消除這種疼痛,不妨將手自膝蓋向大腿的正面上移三時,接著向內側再移 24 口寸.用