-老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法

1、老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法隨著生活水平的逐步提升,人們?cè)絹?lái)越關(guān)注生活質(zhì)量,就連許多從前常年守在家 里做家務(wù)、看孫子的老年人也紛紛走出家門,象年輕人一樣趕起了旅游、健身的 時(shí)髦.許多老人或結(jié)伴或隨團(tuán),既鍛煉了身體,又陶冶了情操,愉悅了心情,可 謂一舉多得.可是讓許多老年朋友感到無(wú)奈的是在他們心情放松的同時(shí),尤其在 爬山或長(zhǎng)途 立走后,兩條腿越來(lái)越不聽使喚了,雙膝無(wú)力,關(guān)節(jié)月中脹,隱隱作痛, 有時(shí)甚至到了雙膝疼痛左法走路的地步.許多老年朋友因此感慨,年紀(jì)大了,想 享受點(diǎn)生活的樂(lè)趣都難了.其實(shí),發(fā)生在老年人的膝關(guān)節(jié)痛是老年性雙膝退行性 骨關(guān)節(jié)病的最常見表現(xiàn),通過(guò)合理的治療和日常保健,完全可以改善病癥

2、,消除 疼痛,解除老年朋友們的后顧之憂.中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛,大多屬于原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎,除與關(guān)節(jié)本身的老化, 關(guān)節(jié)過(guò)勞損耗有關(guān)外、與平時(shí)膝部的活動(dòng)過(guò)少、血液循環(huán)較差、受寒受潮以及體 型肥胖等因素也有密切關(guān)系.膝關(guān)節(jié)是人體主要承重關(guān)節(jié),隨著年齡的增長(zhǎng),身 體各器官功能的逐漸減退,關(guān)節(jié)腔黏液分泌減少,關(guān)節(jié)軟骨枯燥,逐漸 發(fā)損、變 薄,關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,加之關(guān)節(jié)周圍的肌肉生理性 萎細(xì),韌帶彈性減弱,膝關(guān)節(jié)的 活動(dòng)水平逐漸減退.隨病情開展可逐漸出現(xiàn)始動(dòng)痛、負(fù)重痛,無(wú)活動(dòng)痛、夜間痛、 休息痛.疼痛可因活動(dòng)過(guò)多或天氣變化而加重. 膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形,或因關(guān)節(jié)積 液而出現(xiàn)關(guān)節(jié)月中脹.同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,關(guān)節(jié)活動(dòng)

3、時(shí)有響聲、有摩擦感.X線上可見關(guān)節(jié)間隙變窄、內(nèi)外間隙寬窄不等或消失,牌間崎邊緣及蹊骨下級(jí)骨刺 形成、個(gè)別可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體. 宜昌市第一人民醫(yī)院 骨科周才勝膝關(guān)節(jié)痛的日常保健原那么是及時(shí)休息,預(yù)防過(guò)勞,少負(fù)重,?；顒?dòng),注意防 止對(duì)膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損,預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間頻繁上下樓、跑步、爬山等對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損 較大的運(yùn)動(dòng),預(yù)防跌打fflffi;膝關(guān)節(jié)要注意保暖,預(yù)防受嚴(yán)寒、潮濕的刺激；身 體過(guò)于肥胖者應(yīng)減輕體重,必要時(shí)可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重. 在日常生 活工作中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重,可以練習(xí)打太極拳等輕柔緩和的活動(dòng)、盡量預(yù)防半 蹲位住位.可適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉,尤其是骨四頭肌的鍛煉,當(dāng)然,要保 持膝關(guān)

4、節(jié)在不負(fù)重或少負(fù)重的情況下進(jìn)行, 方法簡(jiǎn)單易行：做在椅子邊,將腿向 前伸直,腳后跟著地,然后腿伸直向上抬,是腳跟離地 10-15厘米,讓股四頭肌 持續(xù)收縮,保持3-5秒,然后緩慢把腿放下.每天做 2-3次,每次重復(fù)10-15 遍,兩條腿可同時(shí)進(jìn)行.開始練習(xí)時(shí)可以不負(fù)重或少負(fù)重, 隨后可根據(jù)個(gè)人情況 適當(dāng)增加負(fù)重或延長(zhǎng)時(shí)間.股四頭肌是大腿前面的大肌群,強(qiáng)健的股四頭肌對(duì)于 穩(wěn)定習(xí)慣節(jié)能起到重要作用.另外,有條件得話可以經(jīng)常游泳,由于游泳時(shí)身體 和地面根本平行,全身關(guān)節(jié)肌肉都能在不負(fù)重的情況下得到很好的放松,還能使少肥功能得到提升,但游泳時(shí)應(yīng)注意水溫要適宜,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不要超過(guò)身體可承 受的水平.物理

5、治療物理治療的作用是消炎、消月中、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥的吸收、改善膝關(guān) 節(jié)功能,運(yùn)用物理療法可以溫和而去有效地緩節(jié)膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感.常規(guī)的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 TENS等. 新近應(yīng)用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛,特別是陳舊性膝關(guān) 節(jié)軟組織損傷具有立竿見影確實(shí)切療效,深受老年朋友的歡送.提醒老年朋友注 意的是膝關(guān)節(jié)急性發(fā)作期,尤其是膝關(guān)節(jié)紅月中發(fā)熱時(shí)不要用熱敷的方法消月中止 痛,以免過(guò)熱反加重局部月中脹,外用可選擇止痛 膏藥或穴位敷貼,也可選用扶他 林乳劑或紅花油、正骨水等.藥物療法急性發(fā)作期應(yīng)用消炎 鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情開展,但可緩

6、解疼痛,減輕癥 狀,通?？诜欠w抗炎鎮(zhèn)痛藥NSAIDS ,如芬必得、扶他林、西樂(lè)葆等,但 此類藥物易刺激 口腸道引起并發(fā)癥,對(duì)腎功能有損害,所以此類藥應(yīng)飯后服用, 并且在醫(yī)生指導(dǎo)下服用:還可加服維生素B1、維生素C維生素E、補(bǔ)充鈣劑等, 急性炎癥期還可給予抗生素治療.中醫(yī)治療中醫(yī)將本病列入?yún)^(qū)范疇,認(rèn)為本病是由于正氣虛弱,外感寒濕,或跌打損 傷致氣血瘀阻,痰濕內(nèi)生,流注于肌肉關(guān)節(jié)而發(fā)病.可在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針 會(huì)按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內(nèi)服等內(nèi)外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合 治療.阻滯療法組滯療法就是將含有局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,有時(shí)可參加少量激素的混合藥液 注入神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織周

7、圍, 采用這種方法,不僅可以在膝關(guān)節(jié)周圍痛 點(diǎn)處進(jìn)行神經(jīng)阻滯,還可以分別或同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療 關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)是依靠關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑才能完成的,前面提到隨著年齡的增長(zhǎng),老年人普遍存在關(guān)節(jié)黏液分泌減少, 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療就如同給運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī) 器上油一樣,給老化的關(guān)節(jié)腔里參加玻璃酸 鍬.玻璃酸鈉又稱透明質(zhì)酸鈉,是關(guān) 節(jié)黏液的主要成分,向關(guān)節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉, 能明顯改善組織的 炎癥反響、增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨, 促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度.手術(shù)治療對(duì)病癥嚴(yán)重者可行手術(shù)治療,根據(jù)病情采取不同的手術(shù)方法,如關(guān)節(jié)

8、鏡下或 切開行骨贅切除,游離體摘除,半月板切除,關(guān)節(jié)清理,關(guān)節(jié)融合以及人工膝關(guān) 節(jié)置換術(shù)等.但得夕陽(yáng)上限好,何須惆悵近黃昏.盡管衰老不可抗拒,機(jī)體功能的退化也 難以預(yù)防,但只要老年朋友們平時(shí)注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié),合理運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,就可盡早擺脫膝關(guān)節(jié)病痛的困擾,實(shí)現(xiàn)心愿,享受高質(zhì) 量的晚年生活.骨性節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié) 蹊骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷引起退變、變性為病理特征的疾病, 通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、跛紅、殘疾等.按壓膝關(guān)節(jié)前方的蹊骨,常有特殊的例 瘙和磨擦感.骨性關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)疼痛和殘疾的常見病,易誤診為輕度骨質(zhì) 增生、局部風(fēng)濕、特發(fā)性關(guān)節(jié)積液或生長(zhǎng)痛等.一組2743例正常人群調(diào)

9、查顯示, 骨性關(guān)節(jié)炎患病率達(dá)36.2%,尤以3040歲人群中患病率最高,達(dá) 50%據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),冷刺激是骨性關(guān)節(jié)炎膝蓋疼痛的主要誘因,人的膝蓋不耐寒, 因此,患者應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行“局部保暖,仁濟(jì)醫(yī)療上海沐陽(yáng)醫(yī)院骨傷科相關(guān)專 家提醒,患者不應(yīng)去做劇烈的運(yùn)動(dòng),如籃球、排球、羽毛球等,起跳、下落、急 轉(zhuǎn)等動(dòng)作其實(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)是一個(gè)很大的考驗(yàn),稍微不注意,就容易造成關(guān)節(jié)損傷.對(duì)于老年人而言,談步和游泳等運(yùn)動(dòng)是較為適合的運(yùn)動(dòng). 運(yùn)動(dòng)之前,一定不要忘 記做熱身運(yùn)動(dòng),通過(guò)慢跑、體操能熱身運(yùn)動(dòng),可以活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶,使關(guān) 節(jié)做好準(zhǔn)備,減少關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生.人過(guò)了 45歲之叵,由于膝關(guān)節(jié)老化的程度迅速增加,身體各器官

10、功能逐漸 減退,關(guān)節(jié)軟骨彈性減小,逐漸理|、變薄,所以膝關(guān)節(jié)特別容易受損,要特別 加以關(guān)愛.膝關(guān)節(jié)一旦疼痛,治療宜早不宜遲.多分子活性氫對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的治療重點(diǎn)在于抑制炎癥、修復(fù)組織和緩解疼 痛,由于療效確切,可以快速改善臨床病癥,因而受到歐美醫(yī)學(xué)界的推崇.病情分析：引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因較多,常見的原因有：1膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織傷 ,包括肌肉韌帶的勞損等 .可能由于外傷引起.膝關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)韌 帶,后側(cè)有交叉韌帶 ,中間有半月板,膝關(guān)節(jié)腔周圍還有眾多的韌帶 ,肌腱等,這些組織在平 常的運(yùn)動(dòng)中都較易受損 ,出現(xiàn)局部疼痛,活動(dòng)受限等.2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.3骨質(zhì)增生,也叫膝關(guān)節(jié)退行性變.由于

11、骨質(zhì)結(jié)構(gòu),成分發(fā)生變化,導(dǎo)致骨的退行性變,人體 為了維持正常的生理結(jié)構(gòu)和功能 ,骨質(zhì)為£緣卦塞？,增生的骨刺可能刺激肌肉,韌帶,血管,神 經(jīng)等而導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛.4滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因較多,應(yīng)到醫(yī)院檢查,可作膝關(guān)節(jié)正側(cè)位拍片檢查,明確診斷之后再治療.意見建議：可以進(jìn)行風(fēng)濕等的因子的檢查,一般考慮良性的關(guān)節(jié)炎15種對(duì)付膝蓋痛的方法算是上帝的錯(cuò)誤吧！全身187處關(guān)節(jié),可能只有膝蓋痛起來(lái)最令人吃不消.由于人類的生活愈 來(lái)愈多元化及活潑,膝蓋的問(wèn)題也隨之增加.在美國(guó),估計(jì)約有五千萬(wàn)人曾患膝蓋疼痛或受傷.每三樁汽車傷害事件中,即有一樁是膝蓋受傷.環(huán)顧周遭,還有什么危險(xiǎn)的活動(dòng)或場(chǎng)所容易發(fā) 生

12、膝蓋受傷？爬樓梯,擦地板,天雨路滑的人行道等等,不勝枚舉.是我們的膝蓋天生設(shè)計(jì)不良嗎？使它們無(wú)法立即反響主人的要求？其實(shí),無(wú)疑地,是我們經(jīng)常過(guò)分要求它們.如果你也是成千上萬(wàn)的膝蓋虐待者之一,下面提供一些補(bǔ)救的方法.減輕體重體重是膝蓋問(wèn)題的主因.你每超重一磅,你的膝蓋部位就得承受六倍的重量.例如你超重5公斤,你的膝蓋就得多負(fù)擔(dān) 30公斤.你總不會(huì)將大卡車架在小汽車的輪 胎上吧！用止痛乳液搓揉膝蓋有些冬青樹wintergreen乳液能產(chǎn)生熱,這熱可以紓解病癥,使你較舒服.福克斯醫(yī)師說(shuō).有時(shí)候,在搓揉完畢后,覆上一層塑料膜,并包扎起來(lái),可使這擦涂 劑更發(fā)揮熱效.但小心勿使皮膚灼傷或引起過(guò)敏.但就治療

13、效果而言,這類擦涂劑沒什么治愈 力.使用成藥我們的專家推薦含 ibuprofen的止痛藥例如,Advil,Modipren,Nuprin.這些成藥能消炎及止痛,且不會(huì)發(fā)生類似阿司匹靈所引起的胃部問(wèn)題.Acetaminophen Tylenol是不錯(cuò)的止痛劑,且引發(fā)較少的胃部問(wèn)題,只可惜它的消炎效果不大.近來(lái)的研究還顯示,ibuprofen能使急性膝韌帶損傷者顯著地改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng).與阿司匹靈及 acetaminophen相較之下,ibuprofen可能是最正確的消炎,止痛藥.用運(yùn)動(dòng)鍛煉膝蓋將膝蓋固定住的東西僅有肌肉和韌帶.鍛煉肌肉是很重要的,由于肌肉是重要的支撐結(jié)構(gòu).如果你的肌肉松弛無(wú)力,你的

14、膝蓋可能有麻煩了.因此,即使膝蓋疼痛,也需作適量的運(yùn)動(dòng).肌肉愈強(qiáng)壯,關(guān)節(jié)愈有力,也更能承受壓力例如走路式或爬梯時(shí)所加諸 膝蓋的壓力.以下的運(yùn)動(dòng)不難辦到,且不像膝蓋痛那么難受.鍛煉四頭?。耗惚仨氬憻捤念^ 肌即大腿前面的那些肌肉,醫(yī)生的建議方法如下：坐在地板上,將疼痛的膝蓋向前伸直.在膝蓋凹陷處的下方墊一塊毛巾 卷.緊縮膝蓋至少30秒,然后放松.重復(fù)此緊繃及放松過(guò)程25次.抬腿：下面是膝蓋衰弱者最佳的抬腿方式.靠墻坐下,并在背部的凹處墊一個(gè)枕頭.靠墻而坐可以使腿肌容易抬舉,而且這 種抬腿方式不會(huì)引起背痛.一旦坐定后,收縮膝蓋如上述曲一數(shù)到五,接著將腳抬離地面數(shù)時(shí) 旋空地由一數(shù)到五,然后將腳放回地面

15、,放松地由一數(shù)到五.如此作三套,每套抬舉10下.均以由 一數(shù)到五為口令.鍛煉腿后腱：你不僅要鍛煉四頭肌,也別忽略大腿后面的腿后腱,以確實(shí)強(qiáng)化膝蓋.這兩局部的肌肉需保持平衡.如果只強(qiáng)化某一方,那么膝關(guān)節(jié)仍將承受負(fù)擔(dān).腹部朝下躺 平,下巴觸地.在腳踝處系重物你可以用皮包,或塞滿銅板的襪子,彎曲膝蓋,緩慢地將小腿抬離地面612 口寸,再緩慢地降下,當(dāng)尚未接觸地面時(shí)停止.如此重復(fù)三套,每套的次數(shù)由個(gè)人決定也視重物的重量而定.記得緩慢及平穩(wěn)地重復(fù)每個(gè)步驟 . 警告：如果運(yùn)動(dòng)反而增加 疼痛與不適,應(yīng)停止練習(xí).你必須聽從身體的訊息,而不是一味地認(rèn)定運(yùn)動(dòng)可以消除疼痛.改變活動(dòng)工程如果你是運(yùn)發(fā)動(dòng),且有慢性的膝蓋

16、問(wèn)題,你應(yīng)該改變體能練習(xí)的工程.假設(shè)你喜歡打回力球,但這運(yùn)動(dòng)使你既有的慢TIe膝蓋問(wèn)題更嚴(yán)重,你可能得舍棄它.有什么其它的選擇嗎？不妨嘗t端泳,騎腳踏車或劃船,這些運(yùn)動(dòng)有益健康,且不會(huì)壓迫膝蓋.你需要零 負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng).事實(shí)上,藉由騎腳踏車或劃船等運(yùn)動(dòng),不僅可以弓II化腿肌,且無(wú)需消耗過(guò)多熱量. 不管你彳什么,勿由于膝蓋痛而放棄健康的生活方式.沒有人必須停止一切活動(dòng),你只需預(yù)防會(huì)引起膝蓋痛的事.跑在有彈性的外表許多跑者的疼痛是來(lái)自肌腱發(fā)炎,這是由不良的練習(xí)習(xí)慣引起的這并非嚴(yán)重的人體力學(xué)問(wèn)題,而且,通常在改善跑鞋或跑道后,可以減少此類問(wèn)題.鞋子的問(wèn) 題,我們稍后再談,先來(lái)談?wù)勁艿赖耐獗?根本上,應(yīng)保

17、持這個(gè)原那么：草地最正確柏油路次之,水泥 地居后.水泥地是最堅(jiān)硬的外表,應(yīng)避之唯恐不及.勿養(yǎng)成在人行道上慢跑的習(xí)慣.記彳3E,當(dāng)你跑 一哩路,你的腳差不多敲打地面 600800次.故不可輕忽其反作用力.立即作RICE在活動(dòng)間假設(shè)發(fā)生膝蓋疼痛,應(yīng)立即休息患部,用冰塊冰敷,并抬高患部2030分鐘.阿布姆說(shuō).這方法簡(jiǎn)稱 RICE,意即休息Rest,冰塊Ice,冰敷Compression 及抬高elevation .勿低估冰塊的效力.如果你夠細(xì)心,應(yīng)在當(dāng)天晚間,或隔天早晨起床時(shí),再以冰塊敷一次.冰塊是極佳的消炎劑,它確實(shí)有助于減輕膝蓋痛.將冰敷視為簡(jiǎn)單的例行事項(xiàng).當(dāng)你下班回家后,將腳伸出來(lái),用冰塊敷2

18、030分鐘.這是紓解疼痛的第一招.注意熱敷在沒有腫脹的情況下,事先熱敷可能使你運(yùn)動(dòng)時(shí)較不痛.但假設(shè)有發(fā)腫的情形或你疑心似乎有發(fā)腫的跡象,那么勿熱敷.運(yùn)動(dòng)后勿熱敷,我們認(rèn)為運(yùn)動(dòng)已頗刺激患部了 ,假設(shè)再以熱敷處理,將徒然增加不適.該換跑鞋了當(dāng)跑鞋失去彈性而無(wú)法再承受反作用力后,應(yīng)立即換鞋.如果一個(gè)跑者一周至少跑40公里路,那么每隔23個(gè)月即該換新跑鞋.假設(shè)低于40公里路,那么應(yīng)每隔46個(gè)月?lián)Q 鞋.跳有氧舞蹈的人及打籃球和網(wǎng)的人一周練習(xí)兩次,也應(yīng)在46個(gè)月后換鞋.假設(shè)他們一周練習(xí)四次以上,那么應(yīng)2個(gè)月?lián)Q一次鞋.以低檔騎腳踏車許多專家建議以騎腳踏車取代容易引發(fā)膝蓋不適的跑步,不管是固定式或可動(dòng)式腳踏車皆可.但假設(shè)不謹(jǐn)慎行之,騎車也可能帶來(lái)膝痛.我們不鼓勵(lì)騎上坡路段,以 免過(guò)度費(fèi)力.而且應(yīng)以低檔行進(jìn),較輕松.找出疼痛的引發(fā)點(diǎn)在大腿內(nèi)側(cè)有個(gè)疼痛的引發(fā)點(diǎn),所謂的膝蓋衰弱癥候群即由此出發(fā)的.各種膝蓋內(nèi)部的疼痛也是來(lái)自此處.欲消除這種疼痛,不妨將手自膝蓋向大腿的正面上移三時(shí),接著向內(nèi)側(cè)再移 24 口寸.用