2020年護士資格考試練習及答案解析病人的清潔護理

1、2020年第七節(jié)病人的清潔護理一、A11、護士為危重患者進行晨間護理特別應注意的是A、協(xié)助更換衣服，整理床鋪B、口腔護理C與患者溝通，了解患者心理變化D皮膚受壓情況E、協(xié)助患者進食2、哮喘發(fā)作患者，被迫端坐位，最易發(fā)生壓瘡的部位是A坐骨結節(jié)處B、枕骨隆凸處C大轉(zhuǎn)子處D雕部E、耳廊3、下列易導致壓瘡發(fā)生的護理措施是A、保持皮膚干燥、清潔B、患者身下墊橡皮單保持清潔C給高蛋白、高維生素食物D床鋪須清潔、平整、無渣屑E、石膏、繃帶襯墊應平整、松軟，松緊度適宜4、臥床患者產(chǎn)生壓瘡最主要的壓力因素是A、垂直壓力B、摩擦力C剪切力D拖拽力E、牽引力5、長期取俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位是A內(nèi)外踝B

2、、大轉(zhuǎn)子C骼前上棘D肩胛部E、前額6、下列關于壓瘡各期表現(xiàn)的描述，錯誤的是A、淤血紅潤期皮膚紅腫、破損B、炎性浸潤期受壓部位紫紅C炎性浸潤期表皮有水皰形成D淺度潰瘍期有感染發(fā)生E、壞死潰瘍期可深達骨面7、去除口臭選用的漱口液是A、生理鹽水B、0.1%醋酸溶液C2%3%!酸溶液D1%2喊酸氯鈉溶液E、朵貝爾液（復方硼酸溶液）8、為昏迷病員做口腔護理，下列哪項是錯誤的A、張口器從臼齒處放入B、用血管鉗夾緊棉球擦洗C取下活動假牙，刷凈后浸泡在冷水中D用等滲鹽水漱口E、局部潰瘍用冰硼酸涂抹9、護士為臥床患者洗發(fā)時，以下操作不妥當是A病室溫度在24c左右B、及時詢問患者的感受C用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮

3、D觀察患者面色及呼吸有無改變E、洗發(fā)時用棉球塞患者雙耳、紗布蓋雙眼10、皮膚護理的目的不包括A改善皮膚血液循環(huán)B、減輕皮膚的天然屏障作用C維持皮膚正常功能D清潔皮膚，預防壓瘡等并發(fā)癥E、增強患者舒適度11、護士擬為頭虱患者配制百部酊藥液，其正確的方法是A百部30g+50叱酉I100m1+100叱酸1mlB、百部100g+50%酉I300m1+100叱酸1mlC百部50g+50叱酉I100m1+100叱酸10mlD百部30g+50叱酉I100m1+10叱酸10mlE、百部100g+50%酉I100ml+l%乙酸10ml12、下列哪項不屬于口腔護理的目的A、保持口腔清潔B、預防口腔感染C增進食欲D

4、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化信息E、去除牙結石13、晚間護理的目的是A提醒陪護人員離開病室B、保持病室美觀、整潔C保持患者清潔舒適D做好術前準備E、進行衛(wèi)生宣教14、給一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪項正確A、由外眥向內(nèi)眥擦拭眼部B、脫上衣時先脫左肢C擦畢按摩骨突處D穿上衣時先穿右肢E、擦洗動作要輕慢15、壓瘡發(fā)生的原因除外A、長期發(fā)熱，全身營養(yǎng)不良B、體重過輕，皮下脂肪少C使用石膏繃帶，組織血液循環(huán)障礙D床單皺褶，皮膚經(jīng)常受摩擦刺激E、昏迷及惡病質(zhì)等病人16、描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確A皮膚呈紫色B、皮下硬結C有大、小水皰D水皰表皮剝脫，露出濕潤的創(chuàng)面E、創(chuàng)面上有膿性分泌物17、

5、發(fā)生壓瘡的病人如病情許可，應給予的膳食是A、局蛋白質(zhì)、局脂肪B、低鹽、高維生素C高脂肪、高維生素D高蛋白、高維生素E、低鹽、高脂肪二、A21、患者男，56歲，咳嗽咳痰喘息入院。醫(yī)囑行痰培養(yǎng)檢查，口腔PH為7。護士指導該患者標本采集前漱口用的溶液是A、1%-4喊酸氫鈉溶液B、朵貝爾溶液C工%3%!酸溶液D1%-3%氧化氫溶液E、0.1%醋酸溶液2、患者男，38歲，工人。粉刷墻體過程中不慎墜落致骨盆及右下肢骨折。術后長期臥床。某日患者主訴臀部麻木、觸痛，觀察發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅、腫。為預防壓瘡的發(fā)生應做到的“七勤”不包括A、勤更換B、勤巡視C勤按摩D勤整理E、勤交班3、患者，男性，85歲，消瘦，臥床。護

6、士巡視時發(fā)現(xiàn)其舐尾部紅、腫，有硬結、小水皰，上皮剝落，觸痛，有滲液。判斷該患者的情況是A、壓瘡淤血紅潤期B、壓瘡浸潤潰瘍期C壓瘡炎性前期D壓瘡炎性浸潤期E、局部皮膚感染4、患者，男性，70歲，肺癌晚期，昏迷?；颊唧挛膊科つw有2cmX3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分期是A、淤血紅潤期B、炎性浸潤期C淤血浸潤期D淺度潰瘍期E、壞死潰瘍期5、患者，男性，長期臥床，自理困難，最近護理時發(fā)現(xiàn)舐尾皮膚發(fā)紅，去除壓力無法恢復原來膚色，根據(jù)患者的情況，護士采取的護理措施應除外A定日用50叱醇按摩受壓部位B、定時變換體位C溫水擦浴，刺激皮膚血液循環(huán)D保持床鋪無渣屑E、防止床褥潮濕

7、6、患者，女性，70歲。左側(cè)肢體偏癱，護士為患者進行床上擦浴，錯誤的做法是A室溫應保持在24c以上B、按照季節(jié)和個人習慣調(diào)節(jié)水溫C穿衣時先左側(cè)后右側(cè)D脫衣時先左側(cè)后右側(cè)E、骨突處用50叱醇按摩7、患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護士為患者做口腔護理時，應特別注意觀察口腔有無A糜爛B、爛蘋果味C臭雞蛋味D肝臭味E、腐臭味8、患者，男性，48歲，截癱，舐尾部壓瘡。查體：創(chuàng)面2cmx1.5cm,組織發(fā)黑、惡臭，膿性分泌物多，去除表面壞死組織，可見暗紅色肌肉。處理該創(chuàng)面和正確方法是A用50成醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B、清水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布敷蓋C暴露創(chuàng)面，紫外線每天照射30分鐘D剪

8、去壞死組織，雙氧水沖洗，紗條引流E、保護創(chuàng)面，涂厚層潤滑油劑9、患者，男，65歲，左下肢膝關節(jié)置換術后，護士給其擦浴。擦浴程序錯誤的是A、關好門窗，調(diào)節(jié)室溫B、先擦上身再下身C脫衣時，先患側(cè)再健側(cè)D脫衣時，先健側(cè)再患側(cè)E、保護自尊，注意遮擋10、患者，女性，57歲，肝性腦病，意識障礙。護士為其口腔護理，可不必準備的用物是A開口器B、吸痰管C吸水管D一次性棉簽E、生理鹽水11、患者，女性，68歲，腦血管意外，經(jīng)過搶救治療，生命體征趨于平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)。護士交接班時發(fā)現(xiàn)患者舐尾部有2cmx3cm的皮膚呈紫紅色，并有小水泡。若舐尾部的小水皰融合成大水皰， 護士應采取的正確措施是A進行清創(chuàng)處理B、

9、在無菌操作下用注射器將水皰抽出后包扎C用50成醇按摩水皰，使其吸收D剪破水皰表皮后，用無菌敷料包扎E、減少摩擦，讓其自行吸收12、患者，男性，76歲，腦出血，昏迷。護士取下患者的活動性義齒后，正確的處置方法是A、浸?于30叱醇中B、煮沸消毒后浸泡于水中C浸泡于冷開水中D浸泡于清洗消毒液中E、浸泡于口潔靈漱口液中13、李先生，雕骨骨折，在家臥床已1個月。主訴：臀部痛、麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫，下列指導中哪項不妥A避免局部長期受壓B、適當增加營養(yǎng)C避免潮濕摩擦D局部可用棉墊包扎E、床鋪保持清潔干燥14、某截癱患者，入院時舐尾部壓瘡。面積2.5cmX2cm,深達肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍有黑色

10、壞死組織。護理措施是A用50成醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B、用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜C暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射1次D剪去壞死組織，用過氧化氫溶液洗凈，置引流紗條E、涂厚層滑石粉包扎15、患者，男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性， 護士選用0.02%吠喃西林溶液為患者進行口腔護理的作用是A、遇有機物放出氧分子殺菌B、改變細菌生長的酸堿環(huán)境C清潔口腔，廣譜抗菌D防腐生新，促進愈合E、使蛋白質(zhì)凝固變性16、患者，男，72歲。肺性腦病，昏迷，給予呼吸機輔助呼吸。近1周患者高熱并發(fā)肺部感染，給予大量抗生素治療。 今晨護士為其行口腔護理時發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附看白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面

11、輕微出血。護士為該患者行口腔護理時，最適宜的漱口液是A蒸儲水B0.1%醋酸C過氧化氫溶液D0.02%吠哺西林E、1%4喊酸氫鈉17、護士對75歲的老年患者進行皮膚狀況的評估，下列信息中，表明患者的皮膚存在潛在的問題的是A、皮膚皺紋增多B、皮膚彈性減弱C皮膚色素沉著增多D皮膚存在硬結E、皮膚表面干燥粗糙18、患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估的過程中，應特別注意觀察口腔黏膜A有無潰瘍B、有無口臭C口唇是否干裂D有無真菌感染E、牙齦是否腫脹出血19、患者李某，女，45歲。診斷為血小板減少性紫瘢，檢查頭面部及雙下肢有散在瘀血點，輕觸牙齦可見出血，該患者在口腔護理時應特別注意A動

12、作要輕勿損黏膜B、夾緊棉球防止遺留在口腔C蘸水不可過濕以防嗆咳D先取下假牙避免操作中脫落E、擦拭時勿觸及咽部以免惡心20、患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時導致壓瘡發(fā)生的力學因素主要是A、水平壓力B、垂直壓力C摩擦力D剪切力E、阻力21、患者男性，55歲，因外傷致截癱，護士告知家屬應注意預防壓瘡，尤其是舐尾部更易發(fā)生，家屬在進行局部皮膚按摩的時候，有一些不正確的做法，請指出A、用手魚際部分按摩B、用手蘸50叱醇少許C魚際部分需緊貼皮膚D由輕至重、由重至輕按摩E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度22、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發(fā)現(xiàn)其舐尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無

13、法恢復原來的膚色，護士使用50叱醇按摩局部皮膚的作用是A消毒皮膚B、潤滑皮膚C去除污垢D促進血液循環(huán)E、降低局部溫度23、患者，女性，腦卒中左下肢癱瘓。護士在制訂預防壓瘡的護理措施中，最好的護理方法是A每2小時為患者翻身按摩1次B、每天請家屬檢查皮膚是否有破損C骨隆突處用氣圈D使患者保持右側(cè)臥位E、幫助患者做肢體功能鍛煉24、患者女，72歲?；紨U張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長期臥床。皮膚護理時，應著重預防壓瘡發(fā)生的部位是A肩胛部B、枕部C腰舐部D脛前部E、足踝部25、患者男，29歲，因外傷致昏迷，需鼻飼。護士在晨晚護期間為其進行口腔護理的目的不包括A、保持口腔清潔B、清除口腔一切細菌C清除口

14、臭、口垢D觀察口腔黏膜E、保持口腔正常功能26、患者男，49歲。因突發(fā)左側(cè)肢體活動不利伴惡心。嘔吐及頭痛來診，以“腦栓塞”收入院。今晨護士進行肌力評估時其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。按肌力記錄法，該患者的肌力為A0級B、1級C2級D4級E、5級27、患者女，32歲。因剖腹產(chǎn)后臥床多日造成長發(fā)打結且粘結成團，護士欲幫其濕潤疏通頭發(fā)宜選用A、清水B、油齊IJC百部酊D生理鹽水E、30叱醇28、患者，男，70歲，因患肺癌行多次放療。護士進行皮膚護理正確的是A、保持皮膚清潔干燥B、肥皂水清洗C熱敷理療D外用藥物E、按摩三、A3/A41、王女士，60歲，臥床3周，近日舐尾部皮膚破潰，護士仔細觀察

15、后認為是壓瘡潰瘍期。、支持判斷的是A、病人主訴舐尾部疼痛，麻木感B、舐尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結C局部皮膚發(fā)紅，水腫D創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物E、皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤、對王女士局部壓瘡的處理方法不妥的是A、局部按外科換藥處理B、清除壞死組織，生理鹽水沖洗C大水皰剪去表皮，涂以消毒溶液D傷口濕敷E、用高壓氧治療、王女士發(fā)生壓瘡最主要的原因是A、局部組織受壓過久B、病原菌侵入皮膚組織C皮膚受潮濕摩擦刺激D機體營養(yǎng)不良E、皮膚破損2、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護士協(xié)助床上擦浴。、擦洗順序正確的是A、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足B、會陰部、臉、頸

16、部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足C臉、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足D臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部E、臉、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足、以下注意事項正確的是A、嚴禁擦洗腹股溝B、嚴格消毒隔離原則C操作過程中，兩腿并攏D水盆遠離身體，防止污水濺到身上E、如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，立即停止擦洗3、患者女性，82歲。截癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其舐尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結，表皮出現(xiàn)水皰。、該壓瘡處于A、淤血紅潤期B、炎性浸潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期E、壞死期、此期的正確護理措施是

17、A、無菌紗布包裹，減少摩擦，促進其自行吸收B、生理鹽水沖洗受損皮膚C剪破表皮，引流D清除壞死組織E、外敷抗生素4、吳老先生因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾舐部皮膚呈紫紅色。壓之不褪色。、吳先生尾舐部皮膚表現(xiàn)為哪一期壓瘡A、淤血紅潤期B、淤血浸潤期C炎性浸潤期D淺層潰瘍期E、深層潰瘍期、給予的護理措施哪項不妥A、每2h翻身1次B、保持衣褲及床鋪干燥C尿濕后用溫水擦凈皮膚D每天按摩舐尾部E、床上鋪氣墊圈、為預防病人發(fā)生其他并發(fā)癥，應著重指導家屬學會的護理技術是A、鼻飼灌食B、皮下注射C測量血壓D被動活動E、更換敷料5、患者男，63歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱內(nèi)壓及抗生素

18、治療?；颊?周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰,創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。、該患者口腔病變的原因可能是A、維生素缺乏B、真菌感染C病毒感染D凝血功能障礙E、銅綠假單胞菌感染、為該患者做口腔護理時，應選擇的漱口液是A0.9%氯化鈉溶液B1%-2%氧化氫溶液C0.02%吠喃西林溶液D1%4喊酸氫鈉溶液E、復方硼酸溶液、口腔護理時開口器應從A門齒放入B、舌下放入C尖牙處放入D臼齒處放入E、側(cè)切牙處放入、該患者有活動義齒，正確的處理方法是清洗后A放入冷水中B、放入熱水中C放入乙醇中D放入碘伏中E、放入過氧乙酸中答案部分、A11、【正【正確答案】D【答案解析】晨間護理首要目的是使病人清潔

19、舒適，預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥?！驹擃}針對“第七節(jié)-晨晚間護理”知識點進行考核】2、【正【正確答案】A【答案解析】壓瘡的易發(fā)部位：仰臥位好發(fā)枕骨隆凸處、肩胛、肘部、脊椎體隆凸處，舐尾部及足跟。側(cè)臥位好發(fā)耳廓、肩峰部、雕部、大轉(zhuǎn)子、膝部及踝部的內(nèi)外側(cè)等。 俯臥位好發(fā)肩峰、 肋緣突出處、 骼前上棘、膝前部、足趾部。坐位好發(fā)坐骨結節(jié)等。其中臨床最好發(fā)的部位是舐尾部。【該題針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】3、【正【正確答案】B【答案解析】患者身下墊橡皮單透氣性差，易導致壓瘡的發(fā)生。4、【正【正確答案】A【答案解析】壓力因素包括壓力、剪切力（如半臥位時身體下滑）、摩擦力，其中垂直壓力是造成

20、壓瘡的最主要因素。 局部組織持續(xù)受壓， 可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者， 如長期臥床、 長時間坐輪椅的病人?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】5、【正【正確答案】C【答案解析】俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位有面頰、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】6、【正【正確答案】A【答案解析】淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】7、

21、【正【正確答案】E【答案解析】常用漱口溶液：0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染?？谇籶H為中性時適用。朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H為中性時適用。0.02%吠喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用。1%-3%t氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時適用。1%-4哪酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。 口腔pH偏酸性時適用。2%-3%ffl酸溶液： 屬酸性防腐劑， 可改變細菌的酸堿平衡， 起抑菌作用。口腔pH偏堿性時適用。0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。口腔pH偏堿性時適用。【該題針對“第七節(jié)-口腔護理”

22、知識點進行考核】8、【正【正確答案】D【答案解析】昏迷病人禁忌漱口。【該題針對“第七節(jié)-口腔護理”知識點進行考核】【該題針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】9、【正【正確答案】C【答案解析】 用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷，護士亦不可留指甲。應用指腹?！驹擃}針對“第七節(jié)-頭發(fā)護理”知識點進行考核】10、【正【正確答案】B【答案解析】減輕皮膚的天然屏障作用不是皮膚護理的目的。【該題針對“第七節(jié)-皮膚護理”知識點進行考核】11、【正【正確答案】A【答案解析】 百部酊配制： 取百部30g加50叱酉I100ml,純乙酸1ml,浸泡48小時。【該題針對“第七節(jié)-頭發(fā)護理”知識點進行考核

23、】12、【正【正確答案】E【答【答案解析】目的1.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。2.防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。3.觀察口腔黏膜、 舌苔的變化， 以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息。【該題針對“第七節(jié)-口腔護理”知識點進行考核】13、【正【正確答案】C【答案解析】晚間護理目的(1)保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。(2)注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護理，預防并發(fā)癥?！驹擃}針對“第七節(jié)-晨晚間護理”知識點進行考核】14、【正【正確答案】C【答案解析】擦洗時應由內(nèi)眥向外眥擦拭眼部；脫上衣時先脫健側(cè)肢體(本題中為右肢)

24、； 穿上衣時先穿患側(cè)肢體(本題中為左肢)；擦洗時動作要敏捷，不可過慢，以免病人著涼；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，預防壓瘡的發(fā)生。因此答案為Co【該題針對“第七節(jié)-皮膚護理”知識點進行考核】15、【正【正確答案】B【答案解析】壓瘡發(fā)生的原因1.力學因素(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。(2)摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬

25、時，更易發(fā)生壓瘡。(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。2、理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。3、全身營養(yǎng)不良或水腫：營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、 年老體弱、 水腫、 癱瘓、 昏迷及惡病質(zhì)等病人。4、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時，

26、松緊不適，襯墊不當，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導致組織缺血壞死?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】16、【正【正確答案】E【答案解析】炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】17、【正【正確答案】D【答案解析】營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導致皮膚破損。壓瘡病人的膳食應以高熱量、高維生素、高蛋白為主。因此答案為選項D

27、o【該題針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】二、A21、【正【正確答案】B【答案解析】痰培養(yǎng)：囑病人早晨起來，在未進食前，先用朵貝爾溶液漱口，去除口腔細菌，再用清水漱口，以清潔口腔?！驹擃}針對“第七節(jié)-口腔護理”知識點進行考核】2、【正【正確答案】B【答【答案解析】“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】3、【正【正確答案】D【答案解析】 炎性浸潤期的特點： 受壓部位紫紅色硬結，表皮有水皰的形成，易破潰，有痛感。本患者的癥狀與該期特點相符。【該題針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】4、【正

28、【正確答案】D【答【答案解析】該患者壓瘡為淺度潰瘍期，表現(xiàn)是水皰擴大、破潰形成潰瘍，創(chuàng)面局部感染?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】5、【正【正確答案】A【答案解析】患者變換體位后，對局部受壓部位進行適當按摩。需要注意的是，對因受壓已經(jīng)出現(xiàn)反應性充血的皮膚組織，不主張按摩，因此時皮膚組織已經(jīng)有損傷，按摩可造成深部組織損傷?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】6、【正【正確答案】D【答案解析】床上擦浴應先脫健肢，后脫患肢，本題患者應先脫右側(cè)，后脫左側(cè)。【該題針對“第七節(jié)-皮膚護理”知識點進行考核】7、【正【正確答案】D【答案解析】肝功能損害的患者，呼氣可有特殊性臭味一一肝臭。肝臭味表明肝功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)。【該題針對“第七節(jié)-口腔護理”知識點進行考核】8、【正【正確答案】D【答案解析】該患者潰瘍深及月JL層，屬臨床IV期。應在加強全身營養(yǎng)的基礎上，積極處理創(chuàng)面：徹底剪除壞死組織，雙氧水沖洗創(chuàng)口，紗條引流分泌物?！驹擃}針對“第七節(jié)-壓瘡的預防及護理”知識點進行考核】9、【正【正確答案】C【答【答案解析】脫衣服時，應先脫健側(cè)，再脫患側(cè)?！驹擃}針對“第七節(jié)-皮膚護理”知識點進行考核】10、【正【正確答案】C【答案解析】患者意識障礙，應禁忌漱口，