15例子癇前期并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理-4文檔資料

1、15例子癇前期并發(fā)HELL吟合征的護(hù)理結(jié)果：通過相應(yīng)的護(hù)理，子癇前期并發(fā)HELLP宗合征患者的病情得到了有效的控制。結(jié)論： 對(duì)患有妊娠期高血壓疾病的患者應(yīng)當(dāng)做好孕期保健、 孕期宣教等工作。合理預(yù)測妊娠高血壓疾病，爭取做到早診斷、早治療，采取必要的孕期監(jiān)護(hù)措施，預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，確保母嬰的健康。HELLP宗合征具有血小板減少、肝細(xì)胞酶升高、溶血等特點(diǎn)，是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及孕婦與胎兒的生命健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。在臨床治療中，除了正確的診斷和合理的治療外，還必須加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理，以提高治愈率。本研究回顧分析了我院2007年1月至2012年1月的

2、15例子癇前期并發(fā)HELL畸合征患者的臨床資料，并形成如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料。本組研究病例為我院2007年1月至2012年1月收治的15例子癇前期并發(fā)HELL除合征患者。年齡最小為24歲，年齡最大為39歲；孕周最短為28周，孕周最長為38周，平均孕周為33周；初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。本組15例子癇前期并發(fā)HELL畸合癥的患者均有妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)，患者的尿蛋白（+）,血壓介于220150/140100mmHg伴黃疸2例，上腹痛4例，血尿6例，視物模糊5例，惡心嘔吐6例。1.2方法。根據(jù)患者的具體情況，給予15例子癇前期并發(fā)HELLP宗合征的患者心理護(hù)理、藥物應(yīng)用護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)

3、理以及產(chǎn)后護(hù)理等。采用SPSS計(jì)分析軟件對(duì)15例子癇前期并發(fā)HELLP宗合征患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料， 并進(jìn)行t檢驗(yàn);采用卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組研究中， 子癇前期并發(fā)HELLP宗合征,患者共15例， 占833例妊娠期高血壓疾病患者的1.8%,詳見表1。經(jīng)過針對(duì)性的護(hù)理、治療，15子癇前期并發(fā)HELLP宗合征的患者成功治愈，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康得到了有效地保障。3討論妊娠高血壓疾病會(huì)并發(fā)HELLP宗合征、 胎盤早剝、 產(chǎn)后出血、 心功能衰竭等，對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康造成了嚴(yán)重的危害。發(fā)生子癇前期并發(fā)HELLP宗合征可

4、能和孕產(chǎn)婦的免疫機(jī)制相關(guān)，前列環(huán)和血栓素A2平衡失調(diào)，造成血小板聚集消耗，小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血小板減少、肝細(xì)胞酶升高、溶血。子癇前期并發(fā)HELLP宗合征的孕產(chǎn)婦還可能會(huì)并發(fā)黃疸、肝破裂、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、肺水腫等，顯著增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，HELLPS合征還導(dǎo)致胎盤功能衰退，造成胎盤供氧供血不足，造成胎兒窘迫，胎兒宮內(nèi)生長受限，早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎或新生兒死亡等。因此，在加強(qiáng)臨床治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員必須采取針對(duì)性的措施對(duì)子癇前期并發(fā)HELLPg合征的患者進(jìn)行有效護(hù)理。首先，孕產(chǎn)婦觀察。每24小時(shí)對(duì)子癇期孕婦進(jìn)行一次聽胎，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)。通常

5、情況下，胎動(dòng)為每小時(shí)35次，如果在12h內(nèi)小于10次，就表明胎兒宮內(nèi)缺氧。對(duì)于子癇前期并發(fā)綜合征的患者，應(yīng)當(dāng)每日吸氧3次，并且密切觀察患者有無見紅、破水、HELLP宮縮等先兆臨產(chǎn)癥狀。密切注意患者的尿量、BPP、R,并且進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)，避免發(fā)生HELLPB合征時(shí)損害多器官的功能。加強(qiáng)識(shí)別、觀察DIC早期征象，避免發(fā)生胎盤早剝等并發(fā)癥。密切觀察患者的反應(yīng)，看患者是否伴有全身不適、嘔吐、惡心、胸悶、腹疼等癥狀，如果出現(xiàn)持續(xù)這些癥狀，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)地向醫(yī)生報(bào)告，并采用相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。其次，藥物應(yīng)用護(hù)理。目前，在妊娠期高血壓疾病的治療中，首選的解痙藥物是硫酸鎂。硫酸鎂具有松弛骨骼肌和抑制中樞神經(jīng)

6、系統(tǒng)的作用。但是，如果靜脈用藥過量、過快，就容易抑制患者的心肌收縮功能和呼吸功能，危及患者的生命。因此，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患者的用藥反應(yīng)，并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。高劑量糖皮質(zhì)激素療法是常規(guī)的HELLP宗合征治療方法。糖皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)生成血小板，降低肝酶，降低血管通透性，改善纖維蛋白的沉積，減少滲血和出血，穩(wěn)定患者的病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑，按時(shí)給藥。第三，心理護(hù)理。由于子癇前期并發(fā)HELLP宗合征的病情較為嚴(yán)重，孕婦會(huì)擔(dān)心病情和胎兒的情況，從而產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，影響治療的積極性。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多于患者交流，耐心地講解疾病治療的價(jià)值，治愈的希望，疾病的發(fā)展情況、轉(zhuǎn)歸情況等，盡量消除患者及其家屬的顧慮，爭取患者的積極配合。第四，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要注意觀察宮縮時(shí)有無間歇期、子宮張力、有無壓痛、羊水性狀等情況。由于HELLP宗合征孕婦的子宮敏感性增加、供血供氧不足，容易造成早產(chǎn)、死產(chǎn)，在產(chǎn)時(shí)需要指導(dǎo)孕婦采取正確的臥位，并且進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理胎兒窘迫等可能出現(xiàn)的不良情況。HELLP宗合征患者在產(chǎn)后的出血率顯著增加，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀測傷口有無滲血、陰道出血、宮底高度等情況，一旦發(fā)生異常必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。綜上所述,針對(duì)性的護(hù)理措施在子癇前期并發(fā)HELLP宗合征的治療中發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)臨床治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理。希望以上