感染性疾病-8試題

1、感染性疾病-8總分：32.00 ,做題時間：90分鐘一、B1型題總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：15.50以下病例應(yīng)考慮哪項診斷 A.高熱驚厥 B.瑞Reye's綜合征 C.乙型腦炎 D.流行性腦脊髓膜炎 E.結(jié)核性腦膜炎分?jǐn)?shù)：2.00（1） .患兒2歲.有發(fā)熱、稍咳23d,家長自給小孩服感冒藥及阿司匹林退熱,很快出現(xiàn)嘔吐,抽搐,遂即昏迷.腦膜刺激征陰性,肝肋下3cm,劍下3.5cm,質(zhì)韌.血氨升高,血 ALT180U,血糖1.12 mmol/L.分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：（2） .男孩,9歲.午后低熱1月余,納呆,人漸消瘦,上課沒有精神.近 1周來訴頭痛,脾氣時好時壞, 且出現(xiàn)嘔

2、吐.其外婆有慢性咳嗽史,時痰中帶血.檢查：消瘦,神萎,嗜睡,頸有阻力,淺表淋巴結(jié)約蠶豆大小,心、肺無異常發(fā)現(xiàn),克氏征、巴氏征陽性.家長拒絕做腰椎穿刺.分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：（3） .男孩,1歲.流涕、輕咳2d,今突然發(fā)熱,無嘔吐或腹瀉,精神可.下午突然抽搐,全身抽動23 min, 抽后神志清楚,但較嗜睡,咽部充血,頸軟,肺呼吸音粗,腦膜刺激征陰性.分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：（4） .男孩,6歲.發(fā)熱3d伴嗜睡,抽搐2次于8月4日入院,體溫40.5 C,神志不清,皮膚無出血點,頸 部有對抗,心、肺無異常,腹壁反射遲鈍,腱反射亢進,克氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液

3、白細胞數(shù) 200X 106/L , 蛋白微量,糖正常,中性粒細胞0.69 o 分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. 7D.E.解析：以下病癥擬考慮 A.發(fā)熱34d后出疹,34d出齊,疹褪后有麥秋樣脫屑及色素沉著 B.發(fā)熱12d后出斑丘疹,12d出齊,伴枕后淋巴結(jié)腫大,疹褪后無脫屑或色素 C.發(fā)熱34d, 一般情況好,熱退后出斑丘疹,疹褪后無脫屑及色素沉著 D.發(fā)熱23d后出斑丘疹,皮疹稀少,伴皰疹性咽炎、肌痛,疹褪后無脫屑 E.發(fā)熱12d后出疹,呈鮮紅色細小點狀,疹間皮膚充血,伴咽痛,疹褪后有鱗片狀脫屑分?jǐn)?shù)：2.00麻疹A(yù). VB.C.D.E.解析：風(fēng)疹A(yù).B. VC.D.E.解析：（3） .幼兒急疹分

4、數(shù)：0.50 A.B.C. VD.E.解析：（4） .猩紅熱分?jǐn)?shù):0.50A.B.C.D.E. V解析： A.補體結(jié)合試驗 B.特異性IgM抗體測定 C.血凝抑制試驗 D.中和試驗 E.血和腦脊液別離病毒分?jǐn)?shù)：1.001,男孩,3歲.由外地農(nóng)村轉(zhuǎn)來,訴發(fā)熱 5d,頭痛,嘔吐4次,嗜睡.昨起體溫更高,伴抽搐2次.體檢：體溫39.5 C,神志清,嗜睡,頸有對抗,心、肺無異常,腹壁、提睪反射未引出,克氏征、布氏征均 陽性,疑流行性乙型腦炎.為早期確診,該病人應(yīng)做的檢查是.分?jǐn)?shù)：0,50A.B. VC.D.E.解析：2,男孩,7歲.1992年7月30日因發(fā)熱、頭痛1周,嘔吐每天23次,噴射狀,嗜日神萎

5、,近 3d 有抽搐,因外院治療無好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)來院.體檢：體溫 39.2 C,神志清,嗜睡狀,檢查時肢體有小抽動,頸抵 抗,心、肺無異常,腹壁、提睪反射未引出,克氏征、布氏征陽性,診斷為流行性乙型腦炎.可作回憶性 確診的血清學(xué)檢查是.分?jǐn)?shù)：0,50A.B. VC.D.E.解析： A.潛伏期 B.前驅(qū)期 C.癱瘓前期 D.癱瘓期 E.恢復(fù)期分?jǐn)?shù)：1.501,女孩,2歲.因低熱1d,轉(zhuǎn)咳來診.體檢：神志清,體溫 37.5 C,咽稍紅,心、肺無異常,腹軟.因 當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行,患兒未進行脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防,疑脊髓灰質(zhì)炎頓挫型.該病兒的病程應(yīng)終止于.分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：2,男孩,

6、4歲.來自安徽農(nóng)村.因近日當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行,該兒未服過脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗,疑有脊髓灰質(zhì)炎隱匿型隱性感染可能.該病兒的病程應(yīng)終止于.分?jǐn)?shù)：0,50A. VB.C.D.E.解析：3,男孩,3歲.因發(fā)熱2d,輕咳,哭鬧,稀便每天 12次.因接觸過脊髓灰質(zhì)炎病人,疑脊髓灰質(zhì)炎無 癱瘓型.請問該病人的病程應(yīng)終止于.分?jǐn)?shù)：0,50A.B.C. VD.E.解析： A.煩躁不安,驚厥,意識障礙,肢體強直,病理反射陽性 B.興奮不安,幻覺,錯覺,精神異常,行為改變,腦脊液正常 C.腦神經(jīng)損害,肢體癱瘓,瞳孔大小不等,呼吸節(jié)律不規(guī)那么 D.腦神經(jīng)損害,肢體運動性損害,震顫,多動,腦脊液正常 E.腦膜刺激征陽性

7、.頸強直,克氏征、布氏征均陽性,腦脊液細胞數(shù)增加分?jǐn)?shù)：2.501,男孩,5歲半.因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 3d,抽搐1次入院.體檢：體溫 39C,神志清,咽稍紅,頸有抵抗,心、肺無異常,臨床診斷為病毒性腦炎腦干腦炎型.該病人還應(yīng)具有的體征是.分?jǐn)?shù)：0,50A.B.C. VD.E.解析：2,男孩,3歲.因發(fā)熱、頭痛2d,嘔吐2次,疑珍為病毒性腦炎的腦膜腦炎型.該病人還應(yīng)具有的體征是.分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：3,女孩,4歲.因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 3d,經(jīng)門診腦電圖檢查,診斷為病毒性腦炎局灶型.請問該病人應(yīng)有的臨床體征是分?jǐn)?shù)：0,50A.B.C.D. VE.解析：4,女孩,10歲.因低熱

8、、頭痛、嘔吐 3d,伴神萎,嗜睡,疑癇毒性腦炎精神異常型.請問該病人臨床應(yīng)有哪些病癥和體征分?jǐn)?shù)：0,50A.B. VC.D.E.解析：（5） .男孩,2歲.因高熱2d,頭痛,噴射性嘔吐4次,抽搐2次來診,經(jīng)腦電圖證實為病毒性腦炎.臨床診斷為病毒性腦炎腦炎型.臨床還應(yīng)有哪些病癥與體征分?jǐn)?shù)： 0.50A. VB.C.D.E.解析： A.傷寒 B.幼兒急疹 C.麻疹 D.風(fēng)疹 E.單純皰疹分?jǐn)?shù)：2.00（1） .發(fā)熱34d出疹分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：（2） .發(fā)熱1d出疹分?jǐn)?shù)：0.50 A.B.C.D. VE.解析：（3） .發(fā)熱1周出疹分?jǐn)?shù)：0.50 A. VB.C.D.E.解

9、析：（4） .熱退疹出分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：A.流行性腮腺炎 B.化膿性腮腺炎 C.化膿性淋巴結(jié)炎 D.腮腺炎病毒引起的頜下腺炎 E.其他病毒性腮腺炎分?jǐn)?shù)：1.501,男孩,6歲.發(fā)熱伴右腮腺腫大 2d.體檢：體溫39.5 C,右腮腺局部紅、腫、壓痛明顯,腮腺導(dǎo)管開 口可見黃白色分泌物.血白細胞 15X 10 9/L ,中性80%.3d前有流行性腮腺炎接觸史.分?jǐn)?shù)： 0,50A.B. VC.D.E.解析：2,女孩,4歲.發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛3d02周前幼兒園中有類似病例.體檢：體溫38.5 C ,雙側(cè)腮腺2cmx3cm 局部皮膚不紅,輕壓痛,腮腺導(dǎo)管開口略紅腫,未見分泌物.

10、血白細胞7,5X109/L ,中性30% 分?jǐn)?shù)：0.50 A. VB.C.D.E.解析：3,男孩,10歲.發(fā)熱伴右頜下腫痛 2d.體檢：體溫39,右頜下可及 3cmx4cm大小腫塊,觸痛明顯, 局部軟組織紅腫,腮腺導(dǎo)管開口未見紅腫.血白細胞15X 10 9/L ,中性85% 分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：解析臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫大,局部紅腫、觸痛明顯,腮腺導(dǎo)管開口有膿性分泌物,外周血象增高,以中性粒細胞為主,根據(jù)以上特點符合化膿性腮腺炎診斷.流行性腮腺炎多為雙側(cè)性, 非化膿性炎癥,故不符合.3d前的接觸吏對于診斷無幫助,由于流行性腮腺炎的潛伏期多為23周. A.敗血癥, B.菌血

11、癥 C.病毒血癥 D.膿毒敗血癥 E.毒血癥分?jǐn)?shù)：1.501,致病菌侵入血液并繁殖,產(chǎn)生內(nèi)；外毒素,引起全身病癥.分?jǐn)?shù)：0,50A. VB.C.D.E.解析：（2） .細菌侵入血液,短暫存在,不產(chǎn)生全身中毒病癥.分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：（3） .血液中無細菌,但有毒素引起全身病癥.分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析： A.流行性腦脊髓膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.病毒性腦炎 D.乙型腦炎 E.結(jié)核性腦膜炎分?jǐn)?shù)：1.50（1） .女嬰,8個月.因發(fā)熱、咳嗽、氣促 2d,診斷為支氣管肺炎入院.于病程第3天發(fā)熱更高,伴抽痙 2次,嗜睡進而昏迷,前因隆起,巴氏征陽性.分?jǐn)?shù)：0

12、.50A.B. VC.D.E.解析：（2） .患兒,5歲.于夏季發(fā)熱23d,抽痙1次.居住地蚊蟲多.體溫39C,嗜睡,頸有阻力,正常,四肢肌張力高.血白細胞 21X109/L ,中性粒細胞70%.分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：（3） .男孩,10歲.發(fā)熱、頭痛半天,伴嘔吐.體溫：39C,神萎,面色蒼白,全身皮膚可見散在分布的瘀點,頸對抗可疑,克氏征陽性.血白細胞19X 10 9/L , BPC6110 9/L o 分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：二、B2型題總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：3.50 A.多巴酚丁胺 B.澳葦胺托西酸鹽 C.鹽酸普蔡洛爾心得安 D.酚妥拉明 E.阿替洛

13、爾氨酰心安 F. a-甲基多巴 G漠化六羥基胺 H.甲氧明甲氧胺 I .多巴胺 J.毒毛花玳K毒毛旋花子玳K分?jǐn)?shù)：1.00（1） .女孩,2歲.發(fā)熱伴咳34d,皮疹1d,從外地來,未進行任何預(yù)防接種.體溫 40.5 C,咳劇,氣急,鼻扇,口周髯甜,口腔粘膜充血,心率每分鐘160次,心音低鈍,律齊,兩肺細濕口啰音,腹軟,肝肋下3 cm,劍突下3.5cm,質(zhì)軟.根據(jù)目前情況首選上述哪種藥物治療分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E.F.G.H.I.J. V解析：（2） .男孩,1歲.因發(fā)熱、嘔吐10h,全身皮膚滿布瘀點、瘀斑,血壓下降,診斷為爆發(fā)型流行性腦脊髓膜 炎體克型-,-予右旋糖酊40低分子右旋糖

14、酊、5%碳酸氫鈉擴亢血容量,糾酸,山蔗假設(shè)堿以改善微循環(huán), 但患兒仍神萎,肢冷,皮膚花紋,血壓未明顯上升.進一步宜選用哪種藥物分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E.F.G.H.I. VJ.解析：A.補體結(jié)合試驗 B.中和試驗 C.特異性IgM抗體檢測 D.血凝抑制試驗 E.反向被動血凝抑制試驗 F.間接血凝試驗 G. ELISA H.乳膠凝集試驗分?jǐn)?shù)：1.501,男孩,4歲.發(fā)熱伴咳3d,流涕,眼充血,咽紅,口腔粘膜光滑皮膚可見散在紅色斑丘疹,無明顯麻疹接觸史.上述哪項檢查有助于早期鑒別麻疹或風(fēng)疹分?jǐn)?shù)：0,50A.B.C. VD.E.F.G.H.解析：2,女孩,6歲.發(fā)熱34d,嗜睡伴抽搐1次于8

15、月3日入院.體溫39.6 C ,呼吸尚規(guī)那么,淺昏迷,瞳 孔等大,頸有阻力,腹壁反射遲鈍,克氏征陽性,考慮乙型腦炎.用哪種血清學(xué)檢查來明確診斷分?jǐn)?shù)：0.50 A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：3,男孩,2歲.發(fā)熱伴嘔吐10h.體溫40C,神萎,面色吮,皮膚有較多的瘀點、瘀斑,臨床醫(yī)師考慮流行性腦脊髓膜炎.用哪種方法檢測腦膜炎球菌抗原分?jǐn)?shù)：0,50A.B.C.D.E.F.G. VH.解析： A.心力衰竭 B.低血鉀癥 C.低血鈣癥 D.呼吸衰竭 E.自發(fā)性低血糖癥 F.低血鈉癥 G.腎功能衰竭 H.休克分?jǐn)?shù)：1.001, 一重度營養(yǎng)不良小兒.于凌晨4時左右,護士發(fā)現(xiàn)小兒面色蒼白,神志不清

16、,脈搏減慢,呼吸有進氣, 四肢冷,有小抽動.應(yīng)首先考慮為分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：2,小兒1歲.因發(fā)熱伴咳3d,氣急,煩躁不安,脈搏細弱,心率每分鐘160次,奔馬律,兩肺聞及細濕啰音,肝臟肋下3.5cm.診斷為肺炎并發(fā)分?jǐn)?shù)：0,50A. VB.C.D.E.F.G.H.解析：三、X型題總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：13.001 .男孩,1歲,因發(fā)熱6d,抽痙2次,下肢緩和性癱瘓,隔肌、肋間肌癱瘓、腱反射消失、呼吸淺速規(guī)那么、 聲音嘶啞、吞咽困難,咽局部泌物潴留,咳嗽無力,診斷為脊髓灰質(zhì)炎.主要的病變段是分?jǐn)?shù)：1.00A.脊髓 VB.延髓 VC.腦干D.橋腦E,大腦皮層解析：2

17、 .兒童傷寒的臨床特點是分?jǐn)?shù)：1.00A.年齡越小,病癥越不典型VB,起病較急,熱型多不規(guī)那么,少有稽留熱C,胃腸道病癥如嘔吐腹瀉較明顯VD.肝脾腫大不顯著E.腸道并發(fā)癥多見解析：解析臨床可將傷寒分為典型傷寒、重型傷寒、嬰兒傷寒等類型.嬰兒傷寒往往病癥不典型,病癥 趨向輕型,病初易誤診上感、高熱驚厥；相對緩脈較少、玫瑰疹罕見,更易出現(xiàn)腹瀉、脫水和酸中毒.并 發(fā)癥以肺炎最常見.3 .傷寒病的治療可選用分?jǐn)?shù)：1.00A.氟喳喏酮類 VB.青霉素GC.去甲萬古霉素D.氯霉素 VE.第三代頭抱菌素V解析：4 .小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)特點有分?jǐn)?shù)：1.00A.起病急,來勢兇 VB.機體缺乏局限水平VC.

18、新生兒常不伴發(fā)熱VD.新生兒可出現(xiàn)黃疸VE.新生兒外周血白細胞明顯增高解析：5 .阻斷HBV母嬰傳播的舉措有分?jǐn)?shù)：1.00A.母親接種乙肝疫苗B.嬰兒注射丙種球蛋白C.嬰兒注射乙肝免疫球蛋白D.嬰兒接種乙肝疫苗VE.嬰兒輸注血清白蛋白解析：6 .麻疹的隔離期通常是分?jǐn)?shù)：1.00A.出疹后5d VB.出疹后7dC.出疹后10dD.并發(fā)肺炎者,出疹后10d VE.并發(fā)肺炎者,出疹后 2周解析：解析麻疹在出疹前23d出疹后5d傳染性最強,因此隔離期通常出疹后5d;如遇麻疹并發(fā)肺炎、喉炎、腦炎等,隔離期應(yīng)延長至出疹后10do7 .先天性風(fēng)疹綜合征引起的新生兒畸形,主要有哪些分?jǐn)?shù)：1.00A.先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄等VB.糖尿病C.眼部畸形白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病 VD.神經(jīng)系統(tǒng)異常小頭畸形、智力低下VE.骨發(fā)育障礙、腭裂V解析：8 .副傷寒與傷寒