手術(shù)風(fēng)險評價制度及流程

1、手術(shù)風(fēng)險評估制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量,保隙患者生命平安,使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評 估,診治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情及個體差異的不同制定出適應(yīng)每個患杵詳細、科學(xué) 的手術(shù)方案,當患者病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改手術(shù)方案,使患者得到及 時、科學(xué)有效的治療,我院特制定患者手術(shù)風(fēng)險評估制度.1 .手術(shù)患者都應(yīng)進行手術(shù)風(fēng)險評估.2 .醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術(shù)風(fēng)險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格槍杳、影像 與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險與利弊進行綜合評估.3 .術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應(yīng)對病人根據(jù)手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評 估,根據(jù)評估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出平安、合理、有效的手術(shù)方案和麻醉 方式.必須做

2、好必要的術(shù)前知情告知,告知患考或者其委托人手術(shù)方案、手 術(shù)可能面臨的風(fēng)險,并喝患者或委托人簽字.手術(shù)風(fēng)險評估分級超過XNIS2 級時,應(yīng)及時向科主任請示,請科主任再次評估,必要時可組織院內(nèi)會診后 再進行評估.4 .病人在入院經(jīng)評估后,本院不能治療或治疔效果不能肯定的,應(yīng)及時與家屬 溝通,協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療,并做好必要的知情告知.5 .手術(shù)風(fēng)險評估填寫內(nèi)容及流程術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士根據(jù)手術(shù)風(fēng)險評估表相應(yīng)內(nèi)容對病人 進行評估,做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名.由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù) 風(fēng)險分級.評估內(nèi)容如下： 手術(shù)切口清潔程度I類手術(shù)切口 II類手術(shù)切口 ITT類手術(shù)切口 I

3、V類手術(shù)切口手術(shù)風(fēng)險分級標準將手術(shù)切口根據(jù)清潔程度分為四類： 清潔手術(shù)相對清潔切口清潔污染手術(shù)污染手術(shù) 麻醉分級ASA分級參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會ASA病怙分級標準：LVI級:P1：正常的患者；P2：患者有稍微的臨床病癥；P3；患者有明顯的系統(tǒng)臨床病癥；P4：患者有稍微的明顯系統(tǒng)臨床病癥,且危及生命：P5：病情危重,生命難以維持的瀕死病人；P6：腦死亡的患者.手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風(fēng)險分級標準根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3 小時內(nèi)完成組；“手術(shù)超過3小時完成組屬急診手術(shù)在“ 口打“JZ手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ 口打“ V二隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫.手

4、術(shù)風(fēng)險評估流程告知患者評估結(jié)果及手術(shù)方案,囑患者或委托人簽名評估有疑問或困難,組織會診并上報醫(yī)務(wù)科口口醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估表科室：床號：姓名：住院號：日期： 年月一日擬實施才名稱二1、手術(shù)切口清潔程度I類手術(shù)切口?清沽手術(shù)口0III類手術(shù)切口清沾-污染手術(shù)口1 手術(shù)野無污染：手術(shù)切口周邊無炎癥： 患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管： 患者沒有意識障礙 開放、新鮮且不凈的傷口： 前次手術(shù)后感染的切口； 手術(shù)中需采取消毒舉措的切口11類手術(shù)切LI相對清潔手術(shù)口0IV類手大切口污染戶木口1 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或 經(jīng)以上器官的手術(shù)； 患者進行氣道、食道和/或尿道插管： 患者病情稔定：

5、 行膽囊、陰道、闌尾、叫鼻手術(shù)的患者.嚴重的外傷,手術(shù)切口有炎癥、組織壞死,或有內(nèi) 臟引流管.手術(shù)醫(yī)生簽名：2、麻醉分級ASA分級3.手術(shù)類別P1：正常的患者：除局部病變外,無系統(tǒng)性疾病口01.淺層蛆織手術(shù)P2：患者有稍微的臨床病癥,有輕度或中度系統(tǒng)性疾病口02.深部組織手術(shù)P3：有產(chǎn)電系統(tǒng)性疾病,日常活動受限,但未喪失工作水平口13.器官手術(shù)P4：有嚴重系統(tǒng)性疾病,已喪失T作水平,威脅生命平安 口14.腔隙手術(shù)P5：病情危重,生命難以維持的瀕死病人口1P6：腦死亡的患者1麻醉醫(yī)生簽名：4、手術(shù)持續(xù)時間T1：手術(shù)在3小時內(nèi)完成口0 隨訪：切口愈合與感染情況 切口甲級愈合口切口感染一淺層感染口深層感染口在與評價工程相成的樞內(nèi)“口打鉤“ J后,分 值相加即可完成！T2：完成手術(shù)