引導(dǎo)式教育——基本動(dòng)作模式

1、引導(dǎo)式教育一一根本動(dòng)作模式引導(dǎo)式教育通過(guò)各種手段誘導(dǎo)出所要到達(dá)的目標(biāo),引導(dǎo)出功能障礙者學(xué)習(xí)各種功能動(dòng)作的時(shí)機(jī).在學(xué)習(xí)過(guò)程中一方面需要障礙者本人努力,另一方面需要其他人的幫助,即通過(guò)其他人的引導(dǎo)、誘發(fā)與教育,到達(dá)學(xué)習(xí)、掌握功能動(dòng)作、主動(dòng)完成的目的.如人們想到達(dá)一個(gè)目的時(shí), 首先將這種要求通過(guò)傳入神經(jīng)傳遞到大腦, 在大腦中意識(shí)化, 然后由大腦發(fā)出指令, 再由傳出神經(jīng)傳到達(dá)執(zhí)行命令的器官, 產(chǎn)生這種功能效應(yīng), 從而到達(dá) 預(yù)想的目的.1 .正常功能正常功能就是為了滿(mǎn)足維持個(gè)人的生理的及社會(huì)的要求的水平.根據(jù)年齡及所處的環(huán)境不同個(gè)人的生理的及社會(huì)的要求也不同.2 .異常功能異常功能指的是正常功能的缺失,

2、異常功能者不能滿(mǎn)足普通人在相應(yīng)年齡所到達(dá)的各種要求.3 .適應(yīng)水平適應(yīng)水平可使人類(lèi)具有正常功能的特征,使個(gè)人的一生在很大的范圍內(nèi)能順應(yīng)各自的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境.也就是說(shuō),一個(gè)人一生的適應(yīng)與開(kāi)展與一般適應(yīng)水平的開(kāi)展緊密相連,這種適應(yīng)水平由神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié).功能正常者有良好一般適應(yīng)水平,功能障礙者的一般適應(yīng)水平低下或停止,從而導(dǎo)致功能障礙者在各個(gè)方面的適應(yīng)和學(xué)習(xí)發(fā)生困難,有的成為不可能.所以,要想減輕功能障礙就要使功能障礙者重建適應(yīng)水平,使他們適應(yīng)環(huán)境,學(xué)習(xí)他們自己不會(huì)的功能,提升生活質(zhì)量.腦性癱瘓的功能障礙是腦損傷的結(jié)果,腦損傷使傳入、傳出系統(tǒng)發(fā)生障礙,導(dǎo)致患兒與同齡兒比運(yùn)動(dòng)功能落后,使學(xué)習(xí)適應(yīng)水

3、平下降.引導(dǎo)式教育就是要使患兒的學(xué)習(xí)和適應(yīng)水平 得到提升,進(jìn)而改善異常功能.三正常兒童的根本動(dòng)作模式“根本動(dòng)作模式這一概念是由英國(guó)痙攣協(xié)會(huì)參謀物理治療師愛(ài)絲德.葛頓與他人合作共同提出的.他們認(rèn)為一個(gè)人所有的動(dòng)作都有一個(gè)根本的模式,這一動(dòng)作模式保持下去,維持生物的、社會(huì)的要求才能得到保證.腦癱患兒在根本動(dòng)作模式上大多存在不同程度的缺陷,所以在引導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)某課題時(shí),必須運(yùn)用根本的動(dòng)作模式.什么是根本動(dòng)作模式根本動(dòng)作模式是組成功能活動(dòng)的根本動(dòng)作.根本動(dòng)作模式提供正確并協(xié)調(diào)的方法去進(jìn)行功能活動(dòng),所以又可稱(chēng)為功能生效的動(dòng)作模式.朝向中線(xiàn)：抓握與放手：手肘的伸直；雕關(guān)節(jié)的活動(dòng)；固定；重心轉(zhuǎn)移；軀干轉(zhuǎn)動(dòng)朝向

4、中線(xiàn)建立雙手并用的水平；建立手眼協(xié)調(diào)的水平；建立對(duì)稱(chēng)的活動(dòng) 協(xié)調(diào)兒童專(zhuān)注自己的活動(dòng)；有助于學(xué)習(xí)社交技巧如目光接觸抓握及放手；操作日常物件；協(xié)助固定身體；輔助移動(dòng)位置伸直手肘能伸手接觸不同角度, 不同位置的物件；幫助探索外界；支撐身體作固定點(diǎn)或作位置 轉(zhuǎn)移；建立自然反響,在跌倒時(shí)保護(hù)身體雕關(guān)節(jié)活動(dòng)雕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可進(jìn)行坐凳、坐地下、蹲 ,等動(dòng)作雕關(guān)節(jié)伸展時(shí)可進(jìn)行站立、跪,等動(dòng)作慨關(guān)節(jié)交替屈曲及伸展時(shí)可進(jìn)行步行、上下樓梯、爬行或其他轉(zhuǎn)移位置的活動(dòng).固定固定身體一局部,讓其他局部活動(dòng)；維持一個(gè)姿勢(shì),做下一活動(dòng)的準(zhǔn)備可協(xié)調(diào)集中注意力軀干轉(zhuǎn)動(dòng)幫助身體轉(zhuǎn)向適當(dāng)?shù)姆较?；增加活?dòng)的靈活性；轉(zhuǎn)移位置重心轉(zhuǎn)移在動(dòng)態(tài)的

5、活動(dòng)中按需要把重心做前后左右的轉(zhuǎn)移舉例：當(dāng)有東西掉在地上要俯身拾取時(shí),重心便需前移當(dāng)步行時(shí),要抬起左腳踏步時(shí),重心需先右移,當(dāng)從坐至站立時(shí),重心需移前正確姿勢(shì)舉例說(shuō)明1、臥姿頭在中間；伸直腳；伸直手放在身側(cè)邊雙手握住臺(tái)邊2、坐姿頭在中間；手肘伸直,握住凳旁；腳分開(kāi)放平,踏實(shí)地；雕關(guān)節(jié)屈曲/臀部移后 伸直腰3、站立姿勢(shì)頭在中間；伸直手肘；雙手握彳臺(tái)邊/梯架/棍/互握；雙腳分開(kāi)放平,踏實(shí)地；雕關(guān)節(jié) 伸直伸直腰根本動(dòng)作模式以不同的組合協(xié)調(diào)地應(yīng)用在功能活動(dòng)中包括姿勢(shì)及動(dòng)態(tài)活動(dòng)；單 一的動(dòng)作練習(xí)不產(chǎn)生功能作用.二、腦癱兒童的動(dòng)作模式及學(xué)習(xí)重點(diǎn)各類(lèi)型腦癱兒童的動(dòng)作模式都是功能失效的動(dòng)作模式.兒童需要學(xué)習(xí)功

6、能生效的動(dòng)作模式,才能正確、協(xié)調(diào)獨(dú)立地進(jìn)行各種生活功能活動(dòng).1、下肢痙攣型動(dòng)作模式功能失效的模式根本動(dòng)作模式下肢僵硬、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)-外展、伸直/屈曲、外旋腳部不能平放在地上固定、分開(kāi)、平放地上軀干不對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)中線(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)身軀2、四肢痙攣型動(dòng)作模式功能失效的模式根本動(dòng)作模式學(xué)習(xí)重點(diǎn)頭部及軀干屈曲或扭后、側(cè)向一邊中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)上肢屈曲、內(nèi)收伸直手肘前、兩分、后、 向上手部手腕屈曲大拇指內(nèi)收手腕抬起大拇指張開(kāi)下肢僵硬、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)一外展、伸直/屈曲、外旋腳部不能平放在地上固定、分開(kāi)、平放地上3、半身痙攣型動(dòng)作模式功能失效的模式根本動(dòng)作模式學(xué)習(xí)重點(diǎn)全身偏用健手,健腳 缺乏中線(xiàn)、對(duì)稱(chēng) 重心偏向健側(cè)中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)雙手并用患邊上肢屈曲、內(nèi)收伸直手肘前、兩分、 后、向上患邊手部手腕屈曲大拇指內(nèi)收手腕抬起大拇指張開(kāi)患邊下肢局部僵硬、內(nèi)收雕關(guān)節(jié)一外展、伸直/ 屈曲、外旋患邊腳部局部不能平放地上固定、分開(kāi)、平放地上4、徐動(dòng)型動(dòng)作模式徐動(dòng)型的意思是沒(méi)有限制的動(dòng)作,當(dāng)兒童情緒比較沖動(dòng)或緊張時(shí),這里不自主的動(dòng)作會(huì) 更明顯,放松時(shí),這樣的不自主動(dòng)作會(huì)減少.由于有這樣不自主動(dòng)作的影響,兒童很難維持在一個(gè)固定姿勢(shì),以致影響姿勢(shì)及動(dòng) 作的穩(wěn)定性的平衡水平.功能失效的模式根本動(dòng)作模式學(xué)習(xí)重點(diǎn)上下肢不能固定固定抓握、伸直手