多學(xué)科聯(lián)合診治管理制度流程yiwuke

1、多學(xué)科聯(lián)合診治管理制度、政策各臨床多學(xué)科聯(lián)合診療組進行多學(xué)科聯(lián)合診治時，必須遵守的規(guī)程。二、目的 為了貫徹落實衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011 年版）的精神，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，節(jié) 約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用，解決亂收治問題，提高我院疑難危 重及腫瘤患者的診療服務(wù)質(zhì)量，決定建立多學(xué)科聯(lián)合會診機制， 開展多學(xué)科聯(lián)合診治。、定義醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療是以病人為中心的診療觀,以多學(xué)科共同診治程序為基礎(chǔ)；并將診療程序系統(tǒng)地運用到臨床診治中的指 導(dǎo)思想。其目標(biāo)是將病人作為一個整體，根據(jù)病人多系統(tǒng)醫(yī)療問 題以及病人的生理、心理、社會、精神等多方面需求，為病人提 供最佳的個體化診療。

2、四、標(biāo)準(zhǔn) （一）工作模式以多學(xué)科聯(lián)合會診為主要工作模式，設(shè)立首席專家，由首席 專家組織專業(yè)組、相關(guān)專業(yè)組、護理及相關(guān)學(xué)科的專家共同參與 討論， 共同制定符合該患者全面情況的診斷和 /或診療方案， 并由 專科經(jīng)治醫(yī)師及護士負責(zé)實施治療和護理。根據(jù)患者病情變化情 況，?？平?jīng)治醫(yī)師可隨時提請多學(xué)科聯(lián)合診療組共同商討。二）組織及人員組成1、按?？疲ú》N）成立多學(xué)科聯(lián)合診療組，每個診療組包括專業(yè)組、相關(guān)專業(yè)組、護理組（門診隨訪組）2、多學(xué)科聯(lián)合診療組的成員由正（副）主任醫(yī)師/技師 /護師資格以上的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任， 部分學(xué)科可以由高年資主治醫(yī) /護師 擔(dān)任。3、設(shè)立診療組秘書，由專業(yè)組成員擔(dān)任。（三）工作制

3、度1、各多學(xué)科聯(lián)合診療組在首席專家的主持下，按醫(yī)院實際 情況制定本?？频脑\療規(guī)范或指南， 并制定本診療組的工作制度。2、多學(xué)科聯(lián)合診療適用于診斷不明確、診斷明確但療效欠佳、治療涉及多個?？频惹闆r，各多學(xué)科聯(lián)合診療組可以按照本 專業(yè)的實際情況制定適應(yīng)癥。3、要及時做好患者及家屬的溝通工作，會診前要取得病人 及 /或家屬的同意，會診后應(yīng)將討論結(jié)論告知病人及/或家屬，必要時簽署醫(yī)患溝通記錄表 ，避免因溝通不及時或不清楚而造成 糾紛，。4、凡遇有聯(lián)合會診需求的門診患者，可通過門診主診醫(yī)生 提出會診申請，填寫會診申請單，經(jīng)首席專家審核簽字后，交至 醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)助組織會診。5、凡住院患者，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)

4、師提出多學(xué)科聯(lián)合診治會診申 請，科室應(yīng)有討論，確定有會診必要，填寫會診申請單，經(jīng)科主 任審核同意后，交醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)助組織會診。6、多學(xué)科聯(lián)合診療組在首席專家或次席專家的主持下開展工作，聯(lián)合會診的最終結(jié)論由首席專家決定，并對討論結(jié)果簽 字認可， 各專業(yè)組或相關(guān)專業(yè)組科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行會診結(jié)論， （不得 擅自更改）。如病情變化確需更改， 應(yīng)請首席專家會診后確定。 要時應(yīng)再次召開多學(xué)科聯(lián)合會診。7、會診討論應(yīng)有記錄，并形成討論記錄，格式參照疑難病例討論記錄，首席專家簽字確認后由診療組秘書保存，會診結(jié)論 由經(jīng)治醫(yī)師記錄在病程記錄上。（四）注意事項1、會診前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好會診資料，包括病歷摘要及有

5、關(guān)檢查材料，并將資料提供給多學(xué)科聯(lián)合診療組的有關(guān)成員或秘 書。2、多學(xué)科聯(lián)合會診時間采取預(yù)約制，原則上自提出會診申 請 72 小時內(nèi)完成會診。3、各診療組成員應(yīng)認真履行各自職責(zé)，準(zhǔn)時出席聯(lián)合診療 組組織的會診活動和學(xué)術(shù)活動。4、多學(xué)科聯(lián)合診療組每季度召開工作會議一次，由首席或 次席專家主持，對本季度工作開展情況進行總結(jié)。（五）監(jiān)督1、病案室月報開展多學(xué)科聯(lián)合診療病種的出院患者人數(shù)。2、醫(yī)務(wù)科負責(zé)對各多學(xué)科診療組開展工作進行協(xié)調(diào)和督促和指導(dǎo)。質(zhì)控科每季度各多學(xué)科聯(lián)合診療組進行監(jiān)控，包括會 診結(jié)論的執(zhí)行、該進行聯(lián)合會診的患者而未進行等情況，并對相 關(guān)科室進行批評，提出改進措施和要求。五、人員職責(zé)1

6、、首席專家：由本領(lǐng)域（公認的實際）學(xué)術(shù)帶頭人擔(dān)當(dāng)，其技術(shù)和理論水平處于本市領(lǐng)先地位或有創(chuàng)新性技術(shù)成果，負責(zé) 主持本專業(yè)多學(xué)科聯(lián)合診療組的工作， 制定本專業(yè)臨床診療規(guī)范、 整體診療方案、隨訪體系建立和學(xué)術(shù)研討等，對多學(xué)科聯(lián)合會診 討論結(jié)論具有最終決定權(quán)， 是各專業(yè)多學(xué)科聯(lián)合診療小組的核心。2、次席專家：由本專業(yè)專業(yè)組學(xué)科帶頭人擔(dān)當(dāng)，其技術(shù)和 理論水平處于本院領(lǐng)先地位或有創(chuàng)新性技術(shù)成果，主要協(xié)助首席 專家制定本專業(yè)臨床診療規(guī)范、整體診療方案、隨訪體系建立和 學(xué)術(shù)研討等，是多學(xué)科聯(lián)合診療組的實際操作者，首席專家缺席 或授權(quán)時，代行首席專家職責(zé)。3、專業(yè)組：指主要開展該疾病診療的科室，比如乳腺癌與 食道癌均以手術(shù)為主，因此專業(yè)組就是相關(guān)的外科，危急重癥主 要是重癥醫(yī)學(xué)科4、相關(guān)專業(yè)組： 與專業(yè)組并行的多個科室， 如腫瘤放療科、化療科、病理科等。醫(yī)學(xué)影像科