2012-2013學(xué)年二學(xué)期臨床眼科學(xué)期末考試試卷(A卷1)

1、2012-2013學(xué)年二學(xué)期臨床眼科學(xué)期末考試試卷（A卷1）長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院2012-2013學(xué)年二學(xué)期臨床眼科學(xué)期末考試試卷（A卷）班級(jí)：學(xué)號(hào)：姓 名:得分:題 號(hào)一一二四五六七八九十成 績(jī)復(fù) 核得 分閱 卷題目部分，（卷面共有46題,100.0分，各大題標(biāo) 有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（2小題，共7.0分）1A、單純皰疹病毒性瞼皮炎B、帶狀皰疹病毒性瞼皮炎C外瞼腺炎（麥粒腫）D瞼板腺囊腫（霰粒腫）E、接觸性皮炎（1）（如圖）患者，右眼及右額部疼痛 2周。檢查 右額部、右眼瞼皮膚成簇的透明小皰，右眼結(jié)膜 混合性充血，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，熒光素染色陽性（）（2）（如圖）患者訴左下瞼明顯疼痛4

2、天。檢查左 下瞼靠外側(cè)瞼結(jié)膜局限性充血、輕度腫脹，觸之 輕壓痛，瞼結(jié)膜表面可見黃色膿點(diǎn)，未破 潰（）（3）（如圖）發(fā)現(xiàn)右下瞼一小腫塊1周。檢查右下 瞼中央處可觸及一圓形腫塊，約黃豆大小，與皮 膚無粘連，無壓痛，病灶對(duì)應(yīng)的瞼結(jié)膜呈紫紅 色（）2A、無特殊處理B、虹膜根部縫合術(shù)G配戴有色眼鏡D配眼鏡矯正近視力E、瞳孔緣括約肌斷裂縫合術(shù)（1）睫狀肌挫傷調(diào)節(jié)麻痹（）虹膜根部離斷并伴有單眼復(fù)視（如圖）（）（3）瞳孔緣或基質(zhì)裂口（）（4）外傷性瞳孔極度擴(kuò)大（）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題, 共9.0分）1患者，男性，60歲，遠(yuǎn)視眼，左眼因閉角型 青光眼行小梁切除術(shù)，術(shù)后第1天訴眼脹痛。

3、檢 查左眼前房消失，眼壓40mmHg（1）（如圖）最有可能的診斷是（）A濾過過渡通暢B、惡性青光眼C前房不形成R濾過口被血塊堵塞E、脈絡(luò)膜脫離（2）此患者的治療中哪項(xiàng)為錯(cuò)誤 的（）A甘露醇B、局部和全身激素C阿托品滴眼液D毛果蕓香堿E、乙?？谧?患者，女性，38歲，發(fā)現(xiàn)左眼視野缺損就診。 檢查左眼視力1.0,角膜透明，周邊前房偏淺， 瞳孔對(duì)光反應(yīng)有，眼底檢查，眼壓 40mmHg （1）（如圖）最有可能的診斷是（）A、原發(fā)性開角型青光眼B、急性閉角型青光眼G慢性閉角型青光眼D惡性青光眼E、虹膜睫狀體炎性青光眼(2)必須要做的檢查是()A A超B、B超G房角鏡D熒光造影E、暗室試驗(yàn)(3)首選的治

4、療方法是()A虹膜周邊切除術(shù)B、小梁切除術(shù)G導(dǎo)管植入引流術(shù)口睫狀體冷凝術(shù)E、激光小梁成形術(shù)3患者男性，60歲，左眼經(jīng)常疲勞后酸脹，伴 虹視，休息后好轉(zhuǎn)，右眼無類似癥狀。檢查雙眼 視力1.0 ,雙眼角膜透明，前房淺，周邊前房1/4 角膜厚度，瞳孔對(duì)光反應(yīng)好，晶狀體透明，視乳 頭杯盤比左眼0.4 ,右眼0.3 ,眼壓左眼21mmHg 右眼18mmHg（1）如果左眼房角1/3閉合，則左眼最可能的診斷是 （）A、急性閉角型青光眼間歇期B、急性閉角型青光眼臨床前期C急性閉角型青光眼慢性進(jìn)展期D視疲勞E、慢性閉角型青光眼出現(xiàn)虹視的原因是（）A角膜上皮水腫B、晶狀體折射C玻璃體混濁D散光E、前房出血（3）右

5、眼最有可能的診斷是（）A、急性閉角型青光眼間歇期B、急性閉角型青光眼臨床前期C急性閉角型青光眼慢性進(jìn)展期D視疲勞E、慢性閉角型青光眼（4）左眼最合適的治療方法是（）A、小梁切除術(shù)B、小梁切開術(shù)G虹膜周邊切除術(shù)D毛果蕓香堿E、閥門管植入術(shù)三、單選題（14小題，共14.0分）1女，36歲，左眼眶外上部可觸及一無痛性包 塊有兩年，眼球向內(nèi)下方突出， CT檢查如圖, 最可能診斷為 （）A淚腺良性混合瘤B、淚腺惡性上皮性腫瘤G炎性假瘤口淋巴瘤E、淋巴瘤樣增生2以下Eale病（如圖）的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（）A 多發(fā)生于2040歲的男性B、周邊部小血管閉塞G復(fù)發(fā)性玻璃體出血D視網(wǎng)膜新生血管E、僅靜脈受累3

6、出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛的是（）A泡性結(jié)膜炎B、超急性結(jié)膜炎C慢性結(jié)膜炎R(shí)春季角結(jié)膜炎E、急性卡他性結(jié)膜炎4赤道部鞏膜葡萄腫多為哪種疾病的并發(fā)癥（）A白內(nèi)障B、葡萄膜炎C角膜炎R(shí)絕對(duì)期青光眼E、視網(wǎng)膜炎5在檢影中兩條主子午線上的中和點(diǎn)不同，表明屈光狀態(tài)為（）A正視B、近視C遠(yuǎn)視R老視E、散光6潰瘍性瞼緣炎的可能病因是（）A瞼緣的皮脂溢出B、金黃色葡萄球菌感染C膜一阿雙桿菌感染R變態(tài)反應(yīng)E、結(jié)膜炎癥的蔓延7關(guān)于斜視對(duì)雙眼視覺的破壞首先是（）A、破壞雙眼單視B、出現(xiàn)復(fù)視C出現(xiàn)抑制R建立異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)E、改中心注視為偏心注視8女性，76歲，左眼昨天行超聲乳化及人工晶 狀體植入術(shù)，進(jìn)檢查人工晶狀體夾持

7、，最先考慮 的治療方法是（）A擴(kuò)瞳B、降眼壓治療C立即手術(shù)復(fù)位D擴(kuò)瞳、平躺、降眼壓治療E、抗炎、激素治療9女性，46歲，自述左眼視物不清約3個(gè)月，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述或答案（）A 雙側(cè)眼球未見病變B、左側(cè)玻璃體內(nèi)偏后方見絮狀高密度影C 雙側(cè)眼環(huán)形態(tài)密度正常D 考慮視網(wǎng)膜脫離E、 考慮玻璃體內(nèi)出血10虹膜主要由基質(zhì)層和色素上皮層構(gòu)成，其基質(zhì)層是為（）A、致密的色素和瞳孔括約肌構(gòu)成B、疏松的結(jié)締組織和虹膜色素細(xì)胞構(gòu)成G基質(zhì)內(nèi)色素細(xì)胞和神經(jīng)、血管構(gòu)成D基質(zhì)內(nèi)扁平細(xì)胞和虹膜色素細(xì)胞構(gòu)成E、基質(zhì)內(nèi)扁平細(xì)胞和瞳孔開大肌構(gòu)成11VEP檢查時(shí)，視神經(jīng)和視路疾患常表現(xiàn)為（）A P-100波振幅上升

8、，潛伏期延長(zhǎng)B、P-100波振幅上升，潛伏期不變C P-100波振幅下降，潛伏期縮短D. P-100波振幅下降，潛伏期延長(zhǎng)E、P-100波振幅下降，潛伏期不變12下列哪一條肌肉不受第in腦神經(jīng)支配 （）A提上瞼肌B、上直肌G下直肌D內(nèi)直肌E、外直肌13對(duì)于視網(wǎng)膜色素變性（如圖）描述錯(cuò)誤的是（）A、屬于視錐、視桿營(yíng)養(yǎng)不良B、晚期形成管狀視野G可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血及微動(dòng)脈瘤D眼底骨細(xì)胞樣色素沉著E、視盤呈蠟黃色萎縮14中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療描述正確的是（）A糖皮質(zhì)激素有效B、血管擴(kuò)張藥可使病程縮短G滲漏點(diǎn)距中心凹200um以外，可激光凝固滲 漏點(diǎn)D必要時(shí)手術(shù)E、可用冷凍治療四、多選題（7小

9、題，共14.0分）1角膜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）A具有透明性B、由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維組成C無血管D角膜前面有淚膜E、含豐富的感覺神經(jīng)2屬于視盤發(fā)育異常有以下哪些（）A視盤小凹B、視盤玻璃疣C視盤水腫R牽?；ňC合征E、視神經(jīng)缺損3與AC/A的大小有關(guān)的是（）A、屈光力B、屈光狀態(tài)C集合R調(diào)節(jié)E、眼軸長(zhǎng)度4眼眶的軟組織間隙有哪些（）A骨膜外間隙B、肌錐外間隙C肌錐內(nèi)間隙R眼球筋膜與鞏膜之間隙E、眼眶間隙5早期出現(xiàn)視力下降的白內(nèi)障見于（）A、年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障B、年齡相關(guān)性核性白內(nèi)障C年齡相關(guān)性后囊下型白內(nèi)障D糖尿病患者的年齡相關(guān)性白內(nèi)障E、先天性繞核性白內(nèi)障6視路（如圖）包括 （）A視網(wǎng)膜光

10、感受器B、視神經(jīng)C視交叉D大腦枕葉皮質(zhì)的視覺中樞E、視放射7動(dòng)態(tài)視野檢查的缺點(diǎn)為 （）A檢查速度慢B、小的暗點(diǎn)發(fā)現(xiàn)率低C旁中心暗點(diǎn)發(fā)現(xiàn)率低R適用于周邊視野檢查E、精確性高五、名詞解釋（5小題，共10.0分）1增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變C3級(jí)2角膜浸潤(rùn)3Hirschberg 法4白內(nèi)障5倒睫毛六、判斷題（2小題，共2.0分）1眼球鈍挫傷導(dǎo)致的外傷性低眼壓可試用1%可托品散瞳。（ 對(duì) ）2立體視覺可以用同視機(jī)來檢 查。 （ 對(duì)）七、填空題（7小題，共14.0分）1眶上裂位于視神經(jīng)孔 外下方，在_眶上壁和 眶外壁分界處，與顱中窩相通有、腦神經(jīng)和 、和音B分 通過0 HIV VI 第V腦神經(jīng)第一支2外傷性

11、眼內(nèi)炎常見的感染菌有_綠膿桿菌> 葡萄球菌。3炎性假瘤至今病因不明，組織病理上是由_多形性炎癥細(xì)胞 和纖維血管組織反應(yīng)構(gòu)成的特發(fā)性瘤樣炎癥。4眼內(nèi)屈光手術(shù)根據(jù)手術(shù)時(shí)是否保留晶狀體分為兩類： 摘除晶狀體和不摘除晶狀體,其效果的區(qū)別在于是否維持原有的調(diào)節(jié)功能。5前部缺血性視神經(jīng)病變?cè)缙谝暠P_輕度腫脹_ 呈淡紅色，表面 毛細(xì)血管 擴(kuò)張，多有局限性 視野缺損,相應(yīng)處可有盤周的線狀出血，后期 出現(xiàn) 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。6玻璃體液化的發(fā)生率隨年齡 和一眼軸長(zhǎng)度而增加，此外，無晶體眼、 炎癥、 外傷、近視 出血等與玻璃體液化有關(guān)。7視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后視力的恢復(fù)取決于_黃斑脫離與否及脫離時(shí)間的長(zhǎng)短。八、

12、問答題（6小題，共30.0分）1簡(jiǎn)述視神經(jīng)炎的病因和鑒別診斷。2簡(jiǎn)述長(zhǎng)期服用安定藥物氯丙嗪可造成什么眼 部損害O3可見光對(duì)眼部的損傷主要作用是什么？簡(jiǎn)述其損傷部位及臨床表現(xiàn)，視野檢查和預(yù)后情況。4結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別要點(diǎn)。5試述邊緣性角膜變性的病因、臨床表現(xiàn)及治療。6試列舉睫狀肌麻痹驗(yàn)光的適應(yīng)證。答案部分，（卷面共有46題,100.0分，各大題標(biāo) 有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（2小題，共7.0分）1B|C|D2D|B|A|C二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題,共9.0分）1B|D2C|C|B3A|A|B|C三、單選題（14小題，共14.0分）1A2E3B4D5E6B

13、7A8D9B10B11D12E13C14C四、多選題（7小題，共14.0分）1ACE2ABDE3CD4ABCD5BCE6ABCDE7BC五、名詞解釋（5小題，共10.0分）1據(jù)1983年對(duì)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變分級(jí) 法，視網(wǎng)膜在炎性刺激的因素作用下視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞增生，在玻璃體視網(wǎng)膜前后形成增生膜，膜收縮使全層視網(wǎng)膜形成固定皺嬖，當(dāng)皺嬖占據(jù)3個(gè)象限即稱增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變C32角膜浸潤(rùn)是指致病因子侵襲角膜時(shí)，首先引 起角膜緣血管網(wǎng)的充血、炎性滲出及炎癥細(xì)胞侵 入病變區(qū)，形成局限性灰白色混濁灶。此時(shí)角膜 上皮因水腫而失去正常光澤，經(jīng)治療后浸潤(rùn)吸 收，角膜可恢復(fù)透明。3Hirschberg 法

14、即角膜映光法，是測(cè)定斜視角 最簡(jiǎn)單常用的方法。讓病人注視 33cm處的手電 燈光，檢查者從對(duì)面觀察角膜上反光點(diǎn)的位置， 以此估計(jì)大致的斜度：反光點(diǎn)位于瞳孔緣者，約 為10°15° ;位于瞳孔緣與角膜緣的中點(diǎn)時(shí)， 約為25°30° ;位于角膜緣時(shí)約為45° 4白內(nèi)障即晶狀體混濁、許多因素，例如老化、 遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養(yǎng) 障礙等，引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加 和喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，都可 使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁。5倒睫毛是由于各種原因?qū)е陆廾纳L(zhǎng)方向 改變，使睫毛向后生長(zhǎng)，有可能觸及眼球。六、判

15、斷題（2小題，共2.0分） 1對(duì)2對(duì)七、填空題（7小題，共14.0分）1視神經(jīng)孔 眶上壁 眶外壁 第田IV VI 第V腦神經(jīng)第一支眶上靜脈交感神經(jīng)纖維2綠膿桿菌葡萄球菌3多形性炎癥細(xì)胞纖維血管組織反應(yīng)4摘除晶狀體不摘除晶狀體 是否維持原有的調(diào)節(jié)功能5輕度腫脹毛細(xì)血管灰白色水腫視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL6年齡眼軸長(zhǎng)度無晶狀體 炎癥 外傷 近視7黃斑脫離與否及脫離時(shí)間的長(zhǎng)短八、問答題（6小題，共30.0分）1病因：（1）脫髓鞘疾?。喝缍喟l(fā)性硬化以及視神經(jīng)脊髓炎，視神經(jīng)炎常為多發(fā)性硬化首發(fā)癥狀；（2）感染：局部感染：如腦膜、眼眶、眼內(nèi)或 鼻竇的炎癥；全身感染：如白喉、猩紅熱、肺 炎、傷寒、結(jié)核、流感

16、、麻疹、腮腺炎、帶狀皰 疹、水痘等；自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼 瘡、結(jié)節(jié)病、干燥綜合征；然而，臨床上約有半 數(shù)的病例查不出病因。鑒別診斷：（1）前部缺血性視神經(jīng)病變：視力驟然喪失，眼 球運(yùn)動(dòng)時(shí)無疼痛，視盤腫脹趨于灰白色，視野缺 損最常見為下方。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致的缺血性視 神經(jīng)病變，患者年齡多 50歲。在非動(dòng)脈炎性 患者，年齡多為4060歲。（2）中毒性或代謝 性視神經(jīng)病變：進(jìn)行性無痛性雙側(cè)視力喪失，可 能繼發(fā)于酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良和其他因素，如乙 胺丁醇、氯唾、異煙腫、氯磺丙月尿，以及重金屬 等中毒、貧血等。（3） Leber視神經(jīng)?。撼０l(fā)生 于十幾或二十幾歲的男性，可有或無家族史。一 眼視

17、力迅速喪失，然后另眼在數(shù)天至數(shù)月內(nèi)視力 也喪失?？捎幸暠P旁毛細(xì)血管擴(kuò)張，視盤水腫， 隨后視神經(jīng)萎縮。2氯丙嗪長(zhǎng)期（310年）、大劑量（500 1500mg/d）服用，可引起眼部損害。眼瞼：藍(lán) 灰色或紫色，結(jié)膜暴露部分呈銅棕色；角膜： 下半部?jī)?nèi)皮或?qū)嵸|(zhì)層可見類似晶狀體的混濁； 白內(nèi)障：表現(xiàn)為前囊、前囊下灰白色小點(diǎn)沉著或淺棕色混濁；視網(wǎng)膜：可見色素紊亂和黃斑色 素變化。3熱和光化學(xué)作用，可引起黃斑損傷，如觀察 日蝕造成的“日光性視網(wǎng)膜病變”。對(duì)視力有不 同程度的影響，嚴(yán)重者有中央暗點(diǎn)，視物變形， 頭痛。視力下降到0.10.08。頭幾天可見中心 凹黃白色點(diǎn)，幾天后變成紅點(diǎn)，有色素暈。 2周 后，出現(xiàn)

18、小、紅的板層孔，可位于中心凹或其旁。通常36個(gè)月恢復(fù)，視力可達(dá) O.50.8。在強(qiáng) 光下應(yīng)戴有色鏡。4結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別如下結(jié)膜充血部位，越靠近穹窿部越明顯，顏色鮮紅 色，來源于結(jié)膜血管，形態(tài)屈曲，可隨結(jié)膜而移 動(dòng)，滴入0.1%腎上腺素后充血消失，常見病為 結(jié)膜炎癥性疾病。睫狀充血部位，越靠近角鞏緣部越明顯，顏色暗 紅色或深紅色，血管來源于角膜緣深層血管網(wǎng)， 毛刷狀，不隨結(jié)膜移動(dòng)，結(jié)膜囊滴入 0.1%腎上 腺素后充血不消失，常見病有角膜炎、青光眼等。5病因病因未明，可能與免疫性炎癥有關(guān)。電 子顯微鏡研究發(fā)現(xiàn)，病變組織中，組織細(xì)胞對(duì)角 膜膠原的吞噬作用可能與發(fā)病有關(guān)。臨床表現(xiàn)多為雙眼，可先后發(fā)病，兩眼的病程進(jìn) 展也可不同。多見于男性，常于青年時(shí)期 （20 30歲）開始發(fā)病，但進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)，達(dá) 20 多年或更長(zhǎng)。多為雙眼，可先后發(fā)病。病變多開 始于上方角膜緣，或角膜緣的其他部位。初時(shí)表 現(xiàn)為細(xì)小的點(diǎn)狀基質(zhì)混濁，逐漸向環(huán)形發(fā)展，與 角膜緣之間有透明區(qū)分隔。經(jīng)若干年后，病變組 織自溶、變薄，形成平行角膜緣的溝狀凹陷，凹 陷的進(jìn)展緣較陡峭，有時(shí)可見細(xì)小線狀類脂質(zhì)沉 著，周邊側(cè)緣較平坦，呈斜坡狀。病變?cè)缙?，?皮仍完整。有的可見細(xì)小的血管翳跨過變薄區(qū)。變薄區(qū)可在