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農(nóng)業(yè)部肥料臨時正式登記申請表（ ）肥料申字第 號企業(yè)名稱通訊地址郵政編碼法定代表人經(jīng)辦人電話傳真技術(shù)負(fù)責(zé)人學(xué)歷職稱聯(lián)系電話企業(yè)性質(zhì)企業(yè)規(guī)模企業(yè)隸屬營業(yè)執(zhí)照號有效期發(fā)照機(jī)關(guān)注冊商標(biāo)有效期適用肥料否執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號備案號備案技監(jiān)局投產(chǎn)日期生產(chǎn)能力產(chǎn)品通用名產(chǎn)品商品名固定資產(chǎn)流動資金職工總?cè)藬?shù)： 其中高級： 中級： 初級： 工人： 原證登記號原有效期(累計(jì))產(chǎn)品形態(tài)、外觀主要有效成分指標(biāo)含量%指標(biāo)含量%指標(biāo)含量%其他成分有害成分砷(As)鉛(Pb)鎘(Cd)鉻(Cr)汞(Hg)其他原料組成原料名稱比例%原料名稱比例%原料名稱比例%使用方法 曾試用作物地區(qū)效果%施用方法試用單位產(chǎn)品工藝流程 主要生產(chǎn)設(shè)備名 稱型 號數(shù) 量  在其他國家（地區(qū)）登記注冊情況（國外及港、澳、臺地區(qū)產(chǎn)品）：1.國家（地區(qū)）： 登記日期：2.國家（地區(qū)）： 登記日期： 申請者委托辦理登記資料目錄（如毒性資料、菌種安全鑒定、田間試驗(yàn)等）：1. 2. 3. 4. 5. 6. 申請者提交的登記資料目錄：1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.法定代表人簽名： 單位蓋章 年月日

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