安全管理套表特種設(shè)備使用單位安全檢查項(xiàng)目表

1、特種設(shè)備使用單位安全檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章）：檢杳 項(xiàng)目檢杳項(xiàng)目編號(hào)檢杳內(nèi)容檢杳結(jié)果（是或否）處理情況機(jī)構(gòu)及制度1是否建立安全管理機(jī)構(gòu)或?qū)＜媛毠芾砣藛T是口否口2是否按規(guī)定建立安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度是口否口3是否建立事故應(yīng)急措 施、救援預(yù)案并有演練記錄是口否口設(shè)備檔案4是否建立設(shè)備檔案， 是否齊全，保管是否 良好是口否口5檢查設(shè)備的定期檢驗(yàn)報(bào)告是否在有效期 內(nèi)，檢驗(yàn)報(bào)告中所提 出的問(wèn)題是否整改是口否口6檢查的設(shè)備是否按規(guī)定進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)并有記錄是口否口人員檔案7檢查安全管理人員和作業(yè)人員證件是否在有效期內(nèi)是口否口8是否有特種設(shè)備作業(yè)人員培訓(xùn)記錄是口否口特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)檢

2、查項(xiàng)目續(xù)表檢杳 項(xiàng)目檢杳項(xiàng)目編號(hào)檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果（是或否）處理情況作業(yè)人員9現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有有效證件是口否口合格標(biāo) 志及警 示標(biāo)記10是否有安全檢驗(yàn)合格 標(biāo)志，并按規(guī)定固定在 設(shè)備的顯著位置，是否 在檢驗(yàn)有效期內(nèi)是口否口11安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志是否置于易于為乘客注意的顯著位置是口否口安全裝 置12安全裝置是否可靠有 效是口否口13安全裝置是否進(jìn)行效 驗(yàn)，是否有有效的檢定 證書(shū)或標(biāo)記是口否口14是否按規(guī)定裝有相關(guān)保護(hù)裝置和報(bào)警裝置是口否口15是否按規(guī)定進(jìn)行了定 期檢查和試驗(yàn)，是否有 記錄是口否口運(yùn)行維保情況16是否進(jìn)行定期維修保 養(yǎng)是口否口17是否有運(yùn)行、維保記 錄，記錄是否與實(shí)際相 符是

3、口否口18維保周期是否符合規(guī) 定是口否口檢查人（簽字）：?jiǎn)挝环ㄈ耍ê炞?蓋章）:檢查日期:特種設(shè)備生產(chǎn)單位安全檢查項(xiàng)目表生產(chǎn)單位（公章）檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢杳結(jié)果 （是或否）處理 情況許可 資格1檢查許可證是否在有效期內(nèi)，發(fā)生變 更是否按規(guī)定及時(shí)辦理變更手續(xù)是口否口人員 資格2相關(guān)安全管理和作業(yè)人員是否按規(guī)定 具有資格證件，是否有效是口否口質(zhì)量 管理3檢查現(xiàn)行組織機(jī)構(gòu)是否符合質(zhì)保手冊(cè) 的規(guī)定是口否口4抽查質(zhì)量管理體系文件是否及時(shí)修訂是口否口5抽查使用的法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)是否及 時(shí)更新是口否口6抽查管理記錄的填寫(xiě)及簽署是否齊全是口否口7抽查產(chǎn)品或竣工檔案是否完整，歸檔 管理是否規(guī)范是口否

4、口檔案 管理8設(shè)計(jì)、制造、安裝、重大維修檔案是 否建立是口否口9設(shè)計(jì)圖樣及審批手續(xù)是否符合要求是口否口10生產(chǎn)的相關(guān)記錄是否建立并實(shí)施是口否口11監(jiān)督檢驗(yàn)的資料是否符合要求是口否口現(xiàn)場(chǎng) 管理12制造、安裝、改造、維修現(xiàn)場(chǎng)的安全 標(biāo)志設(shè)置是否符合要求是口否口13生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的圖紙、工藝文件、記錄是 否符合規(guī)定和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際是口否口14部件、材料的保管是否符合要求是口否口15生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施是否符合規(guī)定是口否口16檢驗(yàn)設(shè)備、儀器是否滿足要求，各項(xiàng) 檢測(cè)、試驗(yàn)記錄是否符合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:鍋爐使用情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章）鍋爐型號(hào):使用證號(hào):檢查項(xiàng)目項(xiàng) 目

5、編 號(hào)檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果（是或否）處理 情況作業(yè)人員1在崗作業(yè)人員是否具有有效證件是口否口登記及檢驗(yàn)標(biāo)志2是否有使用登記證，是否在檢驗(yàn)有效 期內(nèi)是口否口安全附件 及安全保 護(hù)裝置檔案管理3液位（面）計(jì)疋否有取高、取低安全 液位標(biāo)記，液位是否顯示清楚并能被 作業(yè)人員正確監(jiān)視是口否口4安全閥是否有有效的校驗(yàn)報(bào)告和鉛封 標(biāo)記，或者水封管是否被堵塞是口否口5壓力表是否有有效的檢定證書(shū)或標(biāo)記是口否口6溫度計(jì)是否有有效的檢定證書(shū)或標(biāo)記是口否口7儀器儀表顯示參數(shù)是否與液位計(jì)、壓力表、溫度計(jì)一致是口否口8是否按規(guī)定裝有相關(guān)保護(hù)裝置和報(bào)警 裝置是口否口運(yùn)行參數(shù)9水位、壓力、溫度是否在允許范圍內(nèi)是口否口10是否及時(shí)

6、填寫(xiě)運(yùn)行記錄，記錄是否與 實(shí)際相符是口否口本體閥門(mén) 管道狀況11是否發(fā)現(xiàn)漏氣、漏水現(xiàn)象是口否口12是否有肉眼可見(jiàn)的損壞（含爐墻）是口否口水質(zhì)處理設(shè)施13是否按規(guī)定配備水處理設(shè)備或進(jìn)行鍋 內(nèi)水處理（包含除氧設(shè)備）是口否口14是否有水（介）質(zhì)化驗(yàn)記錄是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:壓力容器使用情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用證號(hào):使用單位（公章）容器名稱:檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢杳結(jié)果 （是或否）處理 情況作業(yè) 人員1在崗作業(yè)人員（含帶壓密封作業(yè)人員） 是否按規(guī)定具有有效證件是口否口登記 及檢 驗(yàn)標(biāo) 志2是否有使用登記證，或檢驗(yàn)合格標(biāo)志 是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)是口否口安全 附件 和保

7、 護(hù)裝 置檔案 管理3液位計(jì)疋否有取高、取低安全液位標(biāo) 記，液位是否顯示清楚并能被作業(yè)人 員正確監(jiān)視是口否口4安全閥是否有有效的校驗(yàn)報(bào)告和鉛封 標(biāo)記是口否口5壓力表是否有有效的檢定證書(shū)或標(biāo)記是口否口6溫度計(jì)是否有有效的檢定證書(shū)或標(biāo)記是口否口7鐵路、汽車罐車等是否裝設(shè)緊急切斷裝置是口否口8快開(kāi)門(mén)式壓力容器是否有快開(kāi)門(mén)連鎖保護(hù)裝置是口否口9儀器儀表顯示參數(shù)是否與液位計(jì)、壓力表、溫度計(jì)一致是口否口運(yùn)行 參數(shù)10液位、壓力、溫度是否在允許范圍內(nèi)是口否口11是否及時(shí)填寫(xiě)運(yùn)行記錄，記錄是否與 實(shí)際符合是口否口本體、 閥門(mén) 狀況12是否存在介質(zhì)泄漏現(xiàn)象是口否口13設(shè)備的本體是否有肉眼可見(jiàn)的變形是口否口檢查人

8、（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:電梯使用情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章）電梯編號(hào):檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果（是或否）處理 情況作業(yè) 人員1現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有有效證件是口否口合格 標(biāo)志 及警 示標(biāo) 記2是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志，并按規(guī)定 固定在電梯的顯著位置，是否在檢驗(yàn) 有效期內(nèi)是口否口3安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志是否置于易 于為乘客注意的顯著位置是口否口安全裝置4電梯內(nèi)設(shè)置的報(bào)警裝置是否可靠，聯(lián) 系是否暢通是口否口5呼層、樓層等顯示信號(hào)系統(tǒng)功能是否 有效，指示是否正確是口否口6防夾裝置是否可靠是口否口7自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道入口處是否有安全開(kāi)關(guān)并靈敏可靠是口否口維保 情況8是否

9、有有效的維保合同，確認(rèn)維保作 業(yè)人員能否按合同及時(shí)抵達(dá)電梯使用 地點(diǎn)是口否口9是否有維保記錄是口否口10維保周期是否符合規(guī)定是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:起重機(jī)械使用情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章）型號(hào):注冊(cè)代碼:檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果 （是或否）處理 情況作業(yè) 人員1現(xiàn)場(chǎng)司機(jī)、司索和指揮人員是否具有 有效證件是口否口合格 標(biāo)志2是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志并按規(guī)定固 定在顯著位置，是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)， 是否有必要的使用注意事項(xiàng)提示牌是口否口安全 裝置3是否有制動(dòng)、緩沖、防風(fēng)等安全保護(hù) 裝置以及載荷、力矩、位置、幅度等 相關(guān)限制器，制動(dòng)器、限制器是否有 效工作

10、是口否口4運(yùn)行警示鈴、緊急制動(dòng)、電源總開(kāi)關(guān) 是否有效是口否口維保情況5是否有日常維護(hù)保養(yǎng)記錄是口否口6維保記錄中是否記載吊鉤、鋼絲繩、 主要受力件的檢查內(nèi)容是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:客運(yùn)索道使用情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章） 注冊(cè)代碼:檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢杳結(jié)果 （是或否）處理 情況作業(yè) 人員1現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有有效證件是口否口合格 標(biāo)志 及警 示標(biāo) 志2是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志，并按規(guī)定 固定在顯著位置，是否在檢驗(yàn)有效期 內(nèi)是口否口3進(jìn)站口是否設(shè)乘客安全注意事項(xiàng)，站 臺(tái)是否按規(guī)定設(shè)上下車線、禁止線等 安全標(biāo)志是口否口4吊籃、吊箱內(nèi)是否有安全說(shuō)明是口否

11、口安全裝置5主要運(yùn)行參數(shù)（速度、電流、電壓） 是否有指示信號(hào)，是否有脫索等故障 報(bào)警指示信號(hào)是口否口6行程極限、超速、脫索等故障是否有 報(bào)警信號(hào)是口否口7風(fēng)力最大處是否設(shè)風(fēng)向測(cè)速儀，是否 在站房?jī)?nèi)設(shè)置風(fēng)速指示裝置，避雷裝 置是否齊全是口否口8站臺(tái)、機(jī)房、控制至等是否按規(guī)疋設(shè) 置停車按鈕是口否口9站房之間是否有專用電話，并至少有 一條外線電話，是否能保持通訊可靠； 沿線是否可以及時(shí)通知乘客是口否口應(yīng)急 救援10備用電源能否正常啟動(dòng)是口否口運(yùn)行 情況11檢查當(dāng)日運(yùn)行維保記錄，是否及時(shí)填 寫(xiě)是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:大型游樂(lè)設(shè)施使用情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章）名稱:

12、注冊(cè)代碼:檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果 （是或否）處理 情況作業(yè) 人員1現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有有效證件是口否口合格 標(biāo)志 及警 示標(biāo) 志2是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志，并按規(guī)定 固定在顯著位置，是否在檢驗(yàn)有效期 內(nèi)是口否口3是否設(shè)有顯著的警示標(biāo)志，進(jìn)出口是 否設(shè)有顯著的乘客須知和上下線等安 全標(biāo)志是口否口4乘客乘坐處是否有必要的安全說(shuō)明是口否口安全 裝置5是否按規(guī)定配有有效的安全帶、安全 壓桿等安全保護(hù)裝置是口否口6座艙艙門(mén)是否按規(guī)定設(shè)置有效的鎖緊 裝置是口否口運(yùn)行 情況7檢查當(dāng)日運(yùn)行維保記錄，是否及時(shí)填 寫(xiě)是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:場(chǎng)（廠）內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛使用情況檢查項(xiàng)目表使

13、用單位（公章）檢查日期:名稱:注冊(cè)代碼:檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢杳結(jié)果 （是或否）處理 情況作業(yè) 人員1現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有有效證件是口否口合格 標(biāo)志2是否有安全檢驗(yàn)合格證，是否在有效 期內(nèi)使用；是否取得有效牌照是口否口設(shè)備 狀況3車輛轉(zhuǎn)向系統(tǒng)是否靈活是口否口4車輛及掛車是否有彼此獨(dú)立的行車、 駐車制動(dòng)系統(tǒng)是口否口5車輛的照明系統(tǒng)是否正常是口否口6易燃、易爆車輛是否備有消防器材， 并噴有禁止煙火字樣是口否口檢查人（簽字）：企業(yè)法人（簽字/蓋章）:氣瓶充裝情況檢查項(xiàng)目表檢查日期:使用單位（公章）檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果 （是或否）處理 情況許可 資格1許可證是否在有效期內(nèi)，發(fā)生

14、變更是否按規(guī)定及時(shí)辦理變更手續(xù)是口否口2是否超范圍充裝是口否口人員3相關(guān)作業(yè)人員資格證件是否有效，人 員數(shù)量、項(xiàng)目是否符合許可要求是口否口資格4質(zhì)量體系中的主要責(zé)任人員是否滿足 許可條件要求是口否口質(zhì)量5抽查質(zhì)量管理體系文件是否及時(shí)修訂是口否口管理6抽查使用的法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)是否齊 全并現(xiàn)行有效是口否口7抽查充裝活動(dòng)記錄的填寫(xiě)是否齊全是口否口8抽查氣瓶安全技術(shù)檔案是否完整，歸 檔管理是否規(guī)范是口否口資源 條件9主要充裝設(shè)備、設(shè)施是否符合許可條 件是口否口10檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備、儀器、儀表是否滿足 要求是口否口11是否有必要的泄漏報(bào)警和自動(dòng)切斷裝置是口否口12充裝活動(dòng)使用的壓力容器、壓力管道 等設(shè)備是

15、否辦理使用登記并有有效的 定期檢驗(yàn)合格報(bào)告是口否口氣瓶充裝情況檢查項(xiàng)目續(xù)表檢杳 項(xiàng)目項(xiàng)目 編號(hào)檢杳內(nèi)容檢杳結(jié)果 （是或否）處理 情況氣瓶 管理13抽查是否對(duì)自有產(chǎn)權(quán)氣瓶辦理使用登記，是口否口14抽查已充氣氣瓶上是否標(biāo)注充裝站標(biāo) 志、氣瓶編號(hào)、警示和充裝標(biāo)簽、定 期檢驗(yàn)標(biāo)志，氣瓶漆色是否符合規(guī)定 且維護(hù)良好是口否口15抽查是否充裝非自有產(chǎn)權(quán)氣瓶是口否口16抽查是否充裝超期未檢、超過(guò)使用年 限以及使用過(guò)的非重復(fù)充裝氣瓶是口否口17檢查氣瓶收發(fā)、存放管理是否符合要 求是口否口18是否建立事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案， 有無(wú)演練記錄是口否口19是否按規(guī)定配備堵漏工具和人員是口否口企業(yè)法人（簽字/蓋章）:救援 預(yù)案檢查人（簽字）：特種設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查原始記錄表被檢查單 位名稱檢查設(shè)備類 別單位安全管理 鍋爐 壓力容器 電梯起重機(jī)械場(chǎng)（廠）內(nèi)機(jī)動(dòng)車 游樂(lè)設(shè)施索道氣瓶充裝其他：使用證（牌照）號(hào) 或設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備出廠 編 號(hào)設(shè)備使用場(chǎng)所（位置）檢查項(xiàng)目 名稱或編號(hào)工作見(jiàn)證記錄及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題檢查人員:特種設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查記錄檢查類別全面檢杳專項(xiàng)檢杳檢查日期年月日時(shí)分至月日時(shí)分被檢名稱：法定代表人：查地址：?jiǎn)挝磺槁?lián)系人：