肺結(jié)核臨床路徑

1、肺結(jié)核臨床路徑、肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程）適用對象:1. 第一診斷肺結(jié)核(ICD- 10 : A16.0- A16.2)。2. 肺結(jié)核無并發(fā)癥。3. 肺結(jié)核不伴有其他系統(tǒng)疾病。二）診斷依據(jù):根據(jù)臨床診療指南.呼吸病學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），結(jié)核診治指南（2007年修訂版）（中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會）。1. 癥狀：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕等。2. 胸部影像診斷。3. PPD試驗陽性或強陽性。4. 病原學(xué)診斷：直接涂片法、分離培養(yǎng)法結(jié)核桿菌陽性為金標(biāo)準(zhǔn)。三）治療方案的選擇：氧療（必要時）。規(guī)范抗結(jié)核治療。抗菌治療（有合并其它細(xì)

2、菌感染依據(jù)者）。吸痰（必要時）。祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑（必要時）。止血（咯血者）。四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21-30天: 五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：1. 第一診斷必須符合ICD- 10： A16.0- A16.2肺結(jié)核疾病編碼。2. 當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。六入院后第13天：1-必需的檢查項目：（1 ）血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、感染性疾病的檢查；2痰抗酸桿菌檢查、病原學(xué)檢查、胸部cr、心電圖。2.根據(jù)患者病情可選擇項目：（1）肺功能（適時；（2） B超、超聲心動（必要時）。七）治療原則：1規(guī)范抗結(jié)核治療。2.對癥治療。3

3、. 處理并發(fā)癥。八）出院標(biāo)準(zhǔn)：2癥狀緩解。3.影像學(xué)吸收改變。九）變異及原因分析:1.存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要進(jìn)行相矢的診斷和治療，延長住院時間。2.病情加重，歸入其他路徑。二、肺結(jié)核臨床路徑表單適用對象：第一診斷為肺結(jié)核（ICD10 ： A16.0- A16.2 ）住院第13天時IhI3患者姓名：性別：年齡:門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日天口進(jìn)行病情的初步評估及分類口 上級醫(yī)師查房巾:詢 問査體醫(yī)囑：口【血氧飽和度檢測者要時）口保肝治療（必要時）【口 支持治療（必要時）臨時醫(yī)囑：祛口氣管擴(kuò)張劑肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理一三級護(hù)理（根據(jù)病情） 氧療必要時）吸痰必'要時）規(guī)

4、范抗結(jié)核治療抗菌藥物（有合并其它細(xì)菌感染依據(jù)）血感尿分級特殊護(hù)理逬行戒煙建議和健康宣教口飲食指導(dǎo)協(xié)助完成實驗室檢査及輔助檢査入院簽署患者知情同意書導(dǎo) 動觀察患者情況 靜2.記人士出院前13天口主口上級醫(yī)師査房評估治療效果確定出院后治療方案完成上級醫(yī)師査房記錄長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑口基本同前根據(jù)病情調(diào)整 保肝治療必要時）根據(jù)需要復(fù)查相尖檢査觀察病人的一般情況出院準(zhǔn)備指導(dǎo)觀護(hù)生活護(hù)理理各種藥物作用和副作用2.病情變異護(hù)士簽名醫(yī)師姓名：住院日期：、肺結(jié)核臨床路徑表單患者告知單性別：人院13大年齡：住院號:住院期間病床號:標(biāo)準(zhǔn)住院日2130天出院前13天住院2130天（出院 日）血1次/日完成出院小結(jié)向患者交待出院后按分級特殊護(hù)理 隨時觀察患者情況入院 簽署患者知情同意書靜脈協(xié)助串者完成實驗室檢適當(dāng)富含營養(yǎng)高蛋白請您留下寶貴建議：口口上級醫(yī)師核査輔助檢查的結(jié)果異常指標(biāo)復(fù)査是否有異常觀察患者一般情況及病情變化 指導(dǎo)氧療疾病相笑健康教育注丿意痰液Z加?/八 ' 宀去“ mni耐匕觀察治療效果及藥物反應(yīng)保持良好戒酒上 級 醫(yī) 師 根 據(jù)復(fù)查有尖檢查評估