醫(yī)生老年病科個人實習總結

1、醫(yī)生老年病科個人實習總結老年病科服務群體多為知識型老年人群,對醫(yī)生的臨床技能、 知識水平和服務態(tài)度勢必提出更高要求。以下是Sara為大家的醫(yī)生老 年病科實結，希望能幫到你們。轉眼xx年又即過去了，我們腦科醫(yī)院老年精神科在院領導的正 確方針指導及帶領下， 在全體老年精神科人員的努力及全院各科室的 支持下，我十三病區(qū)團隊全體同仁奮力拼搏， 努力工作突出難點與重 點，全面做好各方面的工作，xx年完成300萬左右的工作，現(xiàn)就xx年的工作總結如下：一、科室管理總體目標逐漸明確，工作流程進一步理順年初，羅*墜樓事件發(fā)生給我院我科室都帶來了極大的負面影 響，而正是因為此事我十三病區(qū)工作人員變被動為主動工作，

2、 同時醫(yī) 院后勤為我科室配備了更積極的防范措施， 把工作從如履薄冰變得主 動、踏實、自信。經(jīng)過科室人員的總結，擬定了“寧可不收新病員， 也要穩(wěn)住老病員”的總體目標，一方面為了我院開科的需要，另一方 面讓我科室住院的老年精神障礙患者住院安心， 盡量延長其壽命， 盡 多的體會到現(xiàn)代文明的精彩，盡情享受我科室工作人員對其的關心、 關、親人般的呵護及治療。圍繞一個“穩(wěn)”字科室以病人為中心、以 提高醫(yī)療質量為宗旨， 不斷地改善醫(yī)療條件， 處理好與病人的醫(yī)患關 系，努力為病人提供優(yōu)質的服務，并取得了明顯的社會效益，得到了 病人及家屬的一致好評。二季度后投訴較往年明顯減少并消失。二、繼續(xù)堅持理論知識的，繼續(xù)

3、打造學習型團隊由于工作人員過少，全年只有3位醫(yī)師倒班，但是一年來仍然 堅持周二的例行學習制度， 依靠中心醫(yī)院康復科周明安主任的個別查 房，學習康復醫(yī)學的新技術新療法， 并以點帶面對本科室人員對我科 室工作中的疑難點、 常見問題組織專項學習及探討， 找到更適宜我科 室的治療手段及方法， 在二季度中組織全科人員實例學習全麻呼吸機 的輔助通氣治療。 三季度主要學習老年精神科常出現(xiàn)的呼吸相關性疾 病的恰當處理。 四季度組織醫(yī)護人員加強學習精神科的知識， 并恰當 運用到老年精神科的這個特殊群體中去。三、醫(yī)德醫(yī)風持續(xù)保持優(yōu)秀繼去年創(chuàng)先教育后，我院又在年初時號召動員全院干部職工學 習_的群眾路線教育，我科室

4、多次召開會議宣傳群眾路線的方針、思想，并積極運用到實際工作中去， 使科室干部職工_能反應上來， 并經(jīng)過詳細研究對一些初步方案再到群眾中去檢驗，再修改。真正做 到“從群眾中來，到群眾中去”，使科室醫(yī)護關系、醫(yī)患關系、護患關系及物業(yè)和護工與科室及醫(yī)院的銜接配合形成良好的互動，保證了 科室的質量、安全、效益。四、工作中的不足與經(jīng)驗教訓1、年初收治新病員未把好關，根據(jù)我科室自身條件對一些特殊 病員需要轉至封閉病房或轉至上級醫(yī)院的未評估好。2、在院的病員未能及時與家屬溝通好并做好溝通記錄，讓家屬 簽字知情同意，教訓深刻，需簡化簽字流程，讓簽字更容易，更方便， 更好開展。3、老年人軀體健康離散系數(shù)較大，有

5、的不到60歲已很差，有 的90歲了還很好，治療上業(yè)務知識很重要，同時經(jīng)驗也非常重要， 科室之間需要更多互相學習。臨床見習是醫(yī)學生接觸臨床的起點,是從課堂走入臨床的重要 過渡期,見習學員缺乏醫(yī)患溝通、 臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗,加之老年病科患者具 有病情復雜、病種多樣、一體多病的特點,且我院老年病科服務群體 多為知識型老年人群,對醫(yī)生的臨床技能、知識水平和服務態(tài)度勢必 提出更高要求,因此在老年病科見習,更易產(chǎn)生恐懼心理,增加臨床見 習難度,加大學員見習壓力。作為見習學員,掌握老年患者生理病理特 點,樹立信心,大膽地操作,逐漸完成角色、思維和學習模式轉變,培養(yǎng) 醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力至關重要。1掌握老年病臨床特點,

6、為進行臨床見習做好知識儲備和思想 準備1.1老年人病理生理改變、藥理特點老年狀態(tài)下人體組織器官的結構和功能會發(fā)生一系列的變化,如聽力和視力下降;心肺功能減退,易發(fā)生呼吸道感染、呼吸功能衰竭、慢性心功能衰竭;神經(jīng)系統(tǒng)退化,易患腦萎縮、腦動脈硬化、老年性癡 呆等;腎單元隨年齡而減少,腎功能增齡性減退,以及骨關節(jié)退行性改 變,如易患骨質疏松等疾病;老年人患惡性腫瘤的概率也相對增高。 而 且,老年人機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性較差,即使看來不重的疾病,也易使老 年人機體內(nèi)環(huán)境遭到破壞,水、電解質、酸堿平衡失調(diào);機體應激過度,導致血糖、血氧、內(nèi)分泌、凝血及免疫機制異常。老年患者基礎疾病多,用藥品種也相對較多,且多

7、為長期服藥。但由于老年人體脂增多,水含量減少,藥物在脂肪中濃度高;血漿白蛋 白水平降低,游離藥物多;老年人心輸出量減少,肝血流量減少,腎臟 萎縮,肝腎功能減退等原因,致藥物半衰期延長。因此,老年人用藥有 其特殊性。1.2老年人疾病的特點老年人生理功能低下、 儲備能力降低,一旦負荷過重即可誘發(fā)疾病。易患慢性病是老年病的流行病學特點。發(fā)病趨勢和流行病學資料 表明,我國老年人常見的慢性疾病有:高血壓、冠心病、腦血管病、惡 性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病、白內(nèi)障和前列腺增生等。多因素 致病是老年病的病因學特點。老年人由于機體老化、免疫功能下降、 器官和組織功能衰退,任何一種因素都可能引起老年人發(fā)病,多

8、數(shù)情 況下并不能明確病因,有時甚至難以分清是自然衰老還是獨立的疾病。老年病還具有多種疾病共存、癥狀及體征不典型、起病隱匿、 發(fā)病方式獨特、易發(fā)生并發(fā)癥、病程進展快等特點。除此,還有許多 老年患者易患問題的出現(xiàn),如衰弱、肌少癥、褥瘡、便秘、失眠、疼 痛、深靜脈血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、營養(yǎng)不良等,以及癡呆、抑 郁、譫妄、視力和聽力障礙、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓 瘡和外周血管病等等,老年病患者可能會同時出現(xiàn)好幾種老年問題,要想真正權衡解決好這些問題實屬不易。從入科的第一天起,教員就要求我們將這些特點牢記于心,強調(diào) 老年病科的疾病與?？萍膊〉牟煌c,對于每個病例都要審慎思考、 細心體會,針

9、對老年人群與老年病的特點,針對不同生理狀況及藥代動力學特點,制定最佳、 個體化診治方案,并帶動在老年病科見習中逐 漸完成三個方面的轉變。2在老年病科見習中逐漸完成三個方面的轉變2.1角色的轉變醫(yī)學生進入臨床見習,穿上白大褂,站在病床邊時,就已不再單 純是一個學生了;對于臨床帶教教員而言,帶教見習生時,也不單是教 員,更象是兄長與同事。如在對學員的稱呼上,教員在患者面前稱呼我們?yōu)椤皒x醫(yī)生”,而不是簡單的“xx學員”,這樣有利于讓醫(yī)學生在臨床見習過程中增 加自信心,更有利于學員體會醫(yī)生與患者交流、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與 護士協(xié)作的真實情境。 然而,由于學生長期在學校學習,加上僅有理論 知識,缺乏臨床

10、經(jīng)驗,面對病人時往往束手無策,為此,在進病房之前,教員先讓學生大概了解患者的病情,并教導學生采取換位思考的方式 把病人當做自己的親人,不能單純地把病人當做教學工具,忽視病人 的心理感受,曉之以理,動之以情,激發(fā)學員對患者的同情心與愛心,這樣大大促進了學生從醫(yī)學生到醫(yī)生的角色轉變。2.2思維模式的轉變一個臨床醫(yī)生的工作能力,首先表現(xiàn)為臨床思維能力。 見習是臨床思維形成的重要階段。由于醫(yī)學生課程設置沿襲以學科為中心的傳 統(tǒng)課程體系,課程之間保持著相對的獨立性,使學生容易形成單一縱 向思維方式。而對于老年病而言,涉及生理學、病理學、病理生理學、 免疫學、微生物學等多個學科知識的交叉與融合,這就要求教

11、員在針 對某一具體病人進行講解時,特別注重知識點的結合與融會貫通,采 用PBL教學方式,培養(yǎng)學生橫向聯(lián)系的臨床思維方式。如臨床上表現(xiàn) 某一癥狀的疾病有幾種、十幾種甚至更多,不同疾病也可能表現(xiàn)為同 一癥狀,受諸多因素_,許多疾病的發(fā)生發(fā)展并不具備理論上的 “典 型”經(jīng)過,如何透過各種癥狀、 體征,靈活運用知識去認識分析疾病而 得出正確的診斷及選擇合理的治療方案,這就要求具有橫向聯(lián)系的臨 床思維方式。2.3學習模式的轉變臨床見習把學習場所由教室轉到了病房,學習對象由書本轉向 了病人,這就要求學生轉變學習模式,盡快實現(xiàn)由以學科、考試為基礎 的學習模式轉到問題解決型學習模式上來。因為在臨床工作中,病人

12、 始終是工作的中心。因此,在臨床見習過程中,首先是學生接觸病人,通過問病史、查體,查閱相關的輔助檢查結果,進而運用所學知識有根 有據(jù)地進行分析,做出診斷以及確定最佳治療方案,最后由帶教老師 進行點評、總結,同時再介紹一些相關的研究動態(tài),有針對性地提出一 些觀點和目前懸而未決的問題,以理清學生的思路,激發(fā)學生探求知 識的精神。3了解老年病科患者心理,提高與患者溝通協(xié)調(diào)能力3.1老年病科患者人文心理特點老年病科患者中不乏戰(zhàn)功卓越的離休干部或是高級_、業(yè)界 精英,這些患者醫(yī)療資源和信息相對豐富,有較強的支配欲和自尊心,自主思考能力和控制能力相對普通病房患者強,因此有的患者對醫(yī)生、 護士的醫(yī)療方式干預

13、指導不適應,依從性相對較差;對診治水平要求 較高,對治療效果的期待較高;對自己的病情及治療過程要求全面掌 控;易產(chǎn)生焦慮、抑郁、多疑等心理;自我保護意識強,敘述病癥時往 往比較瑣碎、冗長,對醫(yī)師的一舉一動十分在意,患者及家屬對病情發(fā) 展也非常關注。3.2掌握有效的醫(yī)患溝通技巧鑒于老年病科患者人文和心理特點,的溝通才能使患者信服、 積極配合治療?這就要求老年病科見習生在與患者溝通過程中既要具備 豐富的醫(yī)學基礎、臨床知識,又要做到針對不同人群特點,融會貫通使 語言較為科普化,但又不失科學嚴謹性地傳遞給患者。在老年病科見 習中,教員與患者的交流著實深深打動了我,她們耐心傾聽、謙虛謹慎,掌握語言藝術與

14、技巧、 言談舉止適宜,查房期間建立平等的醫(yī)患關系、 尊重患者、換位思考,真正用“愛心”、“耐心”和“細心”感化患 者、消除疑慮、取得信任。學員反映,在老年病科見習期間,學員們都 會自覺提醒自己要充分尊重患者、愛護患者,不能為了自己學習而增 加患者的痛苦。在醫(yī)院的見習時間很短暫,站在見習學員的角度,見習期間除了 學習盡可能多的臨床操作和技能外,還要多看、多聽、多問,學會科學 的學習方法,提高與患者的溝通能力,這樣才能為今后的和從醫(yī)生活 打下堅實的基礎。醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī) 風，對病人負責， 對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責 任。我們在臨床學習中要學會

15、做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免 醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這 樣一來也能改善醫(yī)患關系， 能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的 交流。醫(yī)患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病 的轉歸，彼此應當“換位思考” ，站在對方的角度體驗， 疾病的難度， 患者的焦急，醫(yī)生的盡力， 都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位， 以治好疾病為目的， 以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。在醫(yī)院實習 期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉 歸為目的， 我嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度， 所有操作都嚴格遵循無 菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科 等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí) 行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式， 這應該算的上是第四個收獲吧， 雖_很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。在內(nèi)科的臨床實習 過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結 有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻 醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢 性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消