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文檔簡介
1、醫(yī)學(xué)教學(xué)中的哲學(xué)思辨觀醫(yī)學(xué)是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題 的一種科學(xué) , 以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目 的 1 。醫(yī)學(xué)內(nèi)容龐雜、理論抽象、概念繁多、未知知識多、學(xué) 科間聯(lián)系緊密。學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識時(shí)容易陷入機(jī)械性記憶中 , 不利于知識的掌握和知識體系的建構(gòu)。同時(shí) , 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對 我們的醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn) , 傳統(tǒng)的以單純知識傳授為主的 填鴨式教育模式已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的要求 , 當(dāng)前應(yīng)樹立“以 能力培養(yǎng)和人文素質(zhì)培養(yǎng)為核心的”教育觀念 , 以培養(yǎng)“具有寬 厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識 , 熟練掌握基本技能 , 具有較強(qiáng)的創(chuàng)新思維能 力和實(shí)踐能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生”為目
2、標(biāo)【 2】。同時(shí) 21 世紀(jì)初醫(yī) 學(xué)教育三個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn) 3的提出對我們的教學(xué)工作提出了具體 的要求。堅(jiān)持人文精神與科學(xué)素養(yǎng)相統(tǒng)一的原則 , 堅(jiān)持創(chuàng)新能力 和實(shí)踐能力相統(tǒng)一的原則 , 融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為 一體,順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和生命科學(xué)發(fā)展的趨勢 , 適應(yīng)新的醫(yī)學(xué) 模式。作為指導(dǎo)客觀實(shí)踐的方法論的馬克思主義哲學(xué)觀 , 她從起 源就肩負(fù)著解決有關(guān)世界的本質(zhì)與真理的問題、 有關(guān)我們?nèi)绾沃?道或認(rèn)識真理的問題、 有關(guān)生命意義與道德實(shí)踐的問題、 有關(guān)各 門類知識總結(jié)的問題的使命。為了適應(yīng) 21 世紀(jì)對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才 的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)培養(yǎng)的基本要求。在醫(yī)學(xué)教育中合理運(yùn) 用馬克思主義哲學(xué)理論
3、成為幫助我們認(rèn)識真理問題的有效方法。醫(yī)學(xué)是科學(xué) , 哲學(xué)是科學(xué)之科學(xué) , 是自然知識、 社會知識、 思 維知識的概括和總結(jié) , 是世界觀和方法論的統(tǒng)一。許多醫(yī)學(xué)理論 都滲透著哲學(xué)思辯觀 , 在醫(yī)學(xué)教育過程中注意將馬克思主義哲學(xué) 基本原理與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合 , 不僅可以有效的幫助學(xué)生理解醫(yī)學(xué) 專業(yè)知識 , 同時(shí)也有利于學(xué)生形成科學(xué)的世界觀。新時(shí)期醫(yī)學(xué)模 式的轉(zhuǎn)變對學(xué)生思辯能力的要求也使得把哲學(xué)思辨觀融入到醫(yī) 學(xué)素質(zhì)教育中成為時(shí)代的迫切要求。 哲學(xué)作為思維的科學(xué)對事物 普遍規(guī)律的總結(jié)歸納有利于提高學(xué)生分析問題、 解決問題的能力 對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著不可低估的作用。本文以作者在教學(xué)工作中遇到的醫(yī)學(xué)
4、哲學(xué)問題為例著重探 討如何運(yùn)用哲學(xué)中的唯物辯證法來分析醫(yī)學(xué)教學(xué)中的諸多問題 , 幫助學(xué)生掌握專業(yè)知識 , 提高分析問題、 解決問題的能力 , 最終提 高學(xué)生綜合素質(zhì)。1 唯物辯證法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用1.1 用運(yùn)動的觀點(diǎn)觀察醫(yī)學(xué)問題唯物辯證法認(rèn)為 , 物質(zhì)是運(yùn)動的 , 運(yùn)動是絕對的 , 靜止是相對 的。醫(yī)學(xué)中的運(yùn)動觀主要表現(xiàn)為 : 醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的科學(xué) , 每天 都有新知識產(chǎn)生。 機(jī)體的正常生理過程是在不斷運(yùn)動中體現(xiàn)的 如在骨的形成中 , 成骨和破骨這兩個(gè)過程就是始終發(fā)生著的 , 骨 在不斷的成骨和破骨中被改建成適應(yīng)我們機(jī)體功能狀態(tài)的形式。 就某一疾病來說 , 病程也是在不斷發(fā)展變化中的 , 或
5、者好轉(zhuǎn)或 者惡化。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中保持敏銳的頭腦 , 不僵化、靜止的看待某 一問題 , 要用發(fā)展的眼光客觀的看待醫(yī)學(xué)現(xiàn)象 , 全面的認(rèn)識事件 本身的本質(zhì)。1.2 用矛盾的觀點(diǎn)分析醫(yī)學(xué)問題 辯證唯物主義認(rèn)為矛盾無處不在 ,無時(shí)不有 , 矛盾構(gòu)成了萬 事萬物。因此 , 分析問題時(shí)既要看到事物之間的對立 ,也要看到事 物之間的統(tǒng)一 ; 既要看到事物的正面 , 也要看到反面 , 即 一分為 二地看待問題。 例如很多疾病的病理過程對人既有有利的一面 , 又有不利的一面。如血吸蟲卵引起肝纖維化的過程 , 纖維化的形 成一方面阻止了蟲卵的可溶性抗原成分與機(jī)體接觸 , 阻止免疫反 應(yīng), 對機(jī)體起到保護(hù)作用 ;但另
6、一方面 ,這種纖維化改變了肝臟的 正常結(jié)構(gòu) , 成為產(chǎn)生門脈高壓和最終導(dǎo)致死亡的病理基礎(chǔ)。同時(shí) 要注意在處理矛盾的過程中要抓住主要矛盾。 如在蛔蟲卵的形態(tài) 觀察中要注意卵殼這一主要特征 , 而新月形間隙和蛋白質(zhì)膜則是 次要特征 , 在鑒別中要抓住卵殼特征這一主要矛盾。 因此, 在教學(xué) 中要指導(dǎo)學(xué)生辯證地看待各種矛盾 , 在分析問題的時(shí)候 , 一定要 注意觀察事物的正反兩個(gè)方面 ,抓住主要矛盾 , 充分認(rèn)識事物的 本質(zhì)。1.3 用聯(lián)系的觀點(diǎn)思考醫(yī)學(xué)問題唯物辯證法認(rèn)為 , 聯(lián)系是指事物之間以及事物內(nèi)部各要素之 間的相互影響、 相互制約的關(guān)系。 世界上的一切事物都處在普遍 聯(lián)系之中 , 其中沒有任何
7、一個(gè)事物孤立地存在 , 整個(gè)世界就是一 個(gè)普遍聯(lián)系的統(tǒng)一整體。聯(lián)系具有客觀性、多樣性。在醫(yī)學(xué)教學(xué) 中, 各醫(yī)學(xué)學(xué)科之間以及同一學(xué)科各章節(jié)間是具有普遍聯(lián)系的。 現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)課程體系是以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系 , 但各學(xué)科均可 以按照器官系統(tǒng)重新進(jìn)行組合 , 這種以器官系統(tǒng)為核心的課程體 系本身就體現(xiàn)了各學(xué)科的相互聯(lián)系。 同時(shí), 在學(xué)習(xí)的方法上 , 我們 主張理論聯(lián)系實(shí)際 , 注意立體與平面的關(guān)系 ,局部和整體的關(guān)系 , 結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系 , 其實(shí)也是在強(qiáng)調(diào)聯(lián)系在醫(yī)學(xué)知識體系中的重 要性。比如 , 我們在學(xué)習(xí)上皮組織時(shí)知道皮膚和食道表面覆蓋的 是復(fù)層扁平上皮 , 這是與這部分器官經(jīng)常受到摩擦是有聯(lián)系的
8、 , 有什么樣的結(jié)構(gòu)就有什么樣的功能。 對于組織切片中血管的形態(tài) 要建立立體觀的概念 , 切面不同觀察到的血管形態(tài)就會不同。在 教學(xué)中要堅(jiān)持聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題 , 對事物的聯(lián)系進(jìn)行具體分析 , 反對形而上學(xué)孤立、 片面地看問題。 運(yùn)用聯(lián)系的觀點(diǎn)可以幫助我 們建立起良好的知識結(jié)構(gòu) , 在知識的理解和橫向擴(kuò)展方面非常有 意義。1.4 量變與質(zhì)變在醫(yī)學(xué)中的對立統(tǒng)一唯物辯證法認(rèn)為 , 事物的發(fā)展總是先從量變開始 , 量變在一 定的范圍內(nèi)進(jìn)行 , 最初不影響事物的穩(wěn)定性 ,量的積累 -旦突破了 規(guī)定這一事物的數(shù)量界限時(shí) , 量變就引起質(zhì)變 , 這就是由量變到 質(zhì)變的轉(zhuǎn)化。這種量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化在醫(yī)學(xué)教學(xué)中經(jīng)
9、常會遇到。 例如在觀察某些標(biāo)本時(shí)要求多觀察 , 只有多觀察才能掌握事物的 本質(zhì) ,這種從觀察現(xiàn)象到認(rèn)識本質(zhì)的變化實(shí)際是一個(gè)量變到質(zhì)變 的積累過程。 同樣在瘧原蟲的發(fā)作中也需要瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)不 斷的分裂增殖一直到一個(gè)臨界值時(shí)才會出現(xiàn)臨床上的典型發(fā)作。 所以在教學(xué)中要注意量變與質(zhì)變的轉(zhuǎn)化 , 合理利用量變與質(zhì)變的 轉(zhuǎn)化規(guī)律阻止疾病發(fā)生和加快疾病治療 , 同時(shí)在學(xué)習(xí)中認(rèn)識到成 功不是一天取得的 , 要不斷努力。1.5 共性與個(gè)性在醫(yī)學(xué)問題中的辯證統(tǒng)一共性是事物的普遍的、 一般的 , 共同的本質(zhì)屬性 ; 個(gè)性是此事 物不同于他事物的獨(dú)特而又鮮明的特性。共性存在于個(gè)性之中 , 個(gè)性中包含著共性 , 一
10、切事物都是共性與個(gè)性的辯證統(tǒng)一。從個(gè) 別具體世界出發(fā) , 通過概念抽象和邏輯思維 ,發(fā)現(xiàn)世界萬物具有 的一般規(guī)律 , 同時(shí)在一般規(guī)律中發(fā)現(xiàn)特殊規(guī)律。這是我們工作中 時(shí)常用到的方法。如在吸蟲形態(tài)教學(xué)中 , 成蟲均具有兩個(gè)吸盤成 為吸蟲形態(tài)的共性 , 同時(shí),兩個(gè)吸盤大小及位置關(guān)系的不同又成 為各蟲種的個(gè)性 , 在蟲種的鑒別中這種共性和個(gè)性的鑒別成為區(qū) 別蟲種的關(guān)鍵。在教學(xué)中總結(jié)共性區(qū)分個(gè)性 , 在對比中完成知識 的學(xué)習(xí)。這種對比學(xué)習(xí)法更適合寄生蟲學(xué)這一類學(xué)科 , 而且通過 這種方法使得知識的掌握即牢固又容易。在教學(xué)中 , 要注意培養(yǎng) 學(xué)生總結(jié)歸納的能力 , 由個(gè)性擴(kuò)到共性 , 再由共性回歸個(gè)性思
11、維, 使具體局限性思維向哲學(xué)的無限思維延伸 4, 從深層次認(rèn) 識事物的本質(zhì)。1.6 理論與實(shí)踐在醫(yī)學(xué)問題中的辯證統(tǒng)一 馬克思主義哲學(xué)理論認(rèn)為 , 理論來源于實(shí)踐同時(shí)反過來指導(dǎo) 實(shí)踐,實(shí)踐檢驗(yàn)理論并修正理論 , 產(chǎn)生新的理論并指導(dǎo)再一次的 實(shí)踐 ,在理論與實(shí)踐的協(xié)調(diào)統(tǒng)一中理論越來越接近于真理。醫(yī)學(xué) 科學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué) , 醫(yī)學(xué)理論來自于醫(yī)療實(shí)踐并指導(dǎo)實(shí)踐 在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題并修正醫(yī)學(xué)理論。 只有經(jīng)過了實(shí)踐的知識才能 成為真正的知識。 只有經(jīng)過了實(shí)踐我們才能認(rèn)識事物的本質(zhì)。 例 如我們在理論課上學(xué)習(xí)了蛔蟲卵的形態(tài) , 只有在實(shí)驗(yàn)課中經(jīng)過實(shí) 踐后我們才能真正的掌握蛔蟲卵的形態(tài)特點(diǎn) , 如果只有理論
12、沒有 實(shí)踐,那么理論就只能是空洞的說教 , 我們并不能真正的掌握它。 所以在教學(xué)中要重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的工作 ,沒有實(shí)踐就沒有真理 , 實(shí) 踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。1.7 現(xiàn)象與本質(zhì)在醫(yī)學(xué)中的辯證統(tǒng)一 馬克思主義認(rèn)為現(xiàn)象和本質(zhì)是對立統(tǒng)一的。 現(xiàn)象是事物的外 在方面 , 是多變的 ; 本質(zhì)是事物的內(nèi)在方面 , 是相對穩(wěn)定的。因而 現(xiàn)象是可以直接認(rèn)識的 , 本質(zhì)則只能間接地被認(rèn)識?,F(xiàn)象是本質(zhì) 的現(xiàn)象 , 本質(zhì)是現(xiàn)象的本質(zhì)。 兩者相互依存 , 缺一不可。 同時(shí)兩者 又可以相互轉(zhuǎn)化 , 現(xiàn)象與本質(zhì)的相互轉(zhuǎn)化 , 正是感性認(rèn)識與理性 認(rèn)識相互轉(zhuǎn)化的客觀基礎(chǔ)。如血吸蟲卵引起肝硬化中 , 腹水、上 消化道出血是
13、現(xiàn)象 , 其蘊(yùn)含的本質(zhì)是肝纖維化肝結(jié)構(gòu)的破壞所引 起的門脈高壓以及由此引起的側(cè)支循環(huán)的建立和血管滲透壓的 增高。在臨床醫(yī)學(xué)中 , 臨床表現(xiàn)和致病機(jī)理的關(guān)系實(shí)際上是就是 現(xiàn)象和本質(zhì)的關(guān)系。 在教學(xué)中讓學(xué)生通過致病機(jī)理來學(xué)習(xí)臨床表 現(xiàn), 或者通過臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)致病機(jī)理可以達(dá)到事半功倍的目的。1.8 內(nèi)因與外因在醫(yī)學(xué)問題中的辯證統(tǒng)一內(nèi)因是事物發(fā)展的根本動力 , 外因是事物存在和發(fā)展的必要 條件 ,外因通過內(nèi)因起作用。任何疾病的發(fā)生都有內(nèi)因和外因共 同作用的結(jié)果。內(nèi)因在疾病的發(fā)生發(fā)展中常常起著決定性作用 , 外因起促進(jìn)作用。如在弓形蟲的感染中 , 內(nèi)因是機(jī)體免疫力的降 低 , 外因是經(jīng)口食入含有卵囊的食
14、物或含有包囊或假包囊的肉類 內(nèi)因和外因同時(shí)作用于機(jī)體才產(chǎn)生疾病 , 兩者缺一不可。因此 , 要運(yùn)用唯物辯證的觀點(diǎn)正確看待疾病發(fā)生發(fā)展中內(nèi)外因素之間 的關(guān)系 , 既不能片面強(qiáng)調(diào)內(nèi)因而忽視外因 , 也不能片面強(qiáng)調(diào)外因 而忽視內(nèi)因。2 在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入哲學(xué)思辨觀的思考2.1 哲學(xué)對具體科學(xué)具有普遍指導(dǎo)意義。 哲學(xué)是對事物發(fā)展普遍規(guī)律的歸納總結(jié) , 將哲學(xué)思辯觀應(yīng)用 于醫(yī)學(xué)教學(xué) , 體現(xiàn)了哲學(xué)對各門具體學(xué)科的普遍指導(dǎo)意義。用哲 學(xué)思辯觀來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教學(xué)是把思維科學(xué)與具體科學(xué)相結(jié)合, 是把哲學(xué)理論與科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合 , 在科學(xué)實(shí)踐中不斷豐富完善哲學(xué)理 論。同時(shí)哲學(xué)理論作為一種認(rèn)識自然科學(xué)的強(qiáng)大武器 , 應(yīng)該被廣 泛應(yīng)用于社會實(shí)踐的各個(gè)方
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